Depakote aspersió i altres formes de Valproate
Valproate és un fàrmac que es classifica com a medicament anticonvulsivante i, per tant, normalment es prescriu per controlar les convulsions. També es prescriu de vegades per prevenir mals de cap de migranya i disminuir els episodis maníacs en el trastorn bipolar. Alguns metges també ho prescriuen per tractar els comportaments desafiadors en la malaltia d' Alzheimer i altres tipus de demència .
L'ús de valproate d'aquesta manera es considera fora de l'etiqueta ja que no està aprovat per l'Administració d'Aliments i Drogues dels EUA (FDA) per a aquest ús.
"Els productes de Valproate inclouen valproate sòdic (Depacon), divalproex sodium (Depakote, Depakote CP i Depakote ER), valproic acid (Depakene i Stavzor), i els seus genèrics", segons la FDA.
Diferents formes de Valproate
El Valproate es presenta en diferents formes, incloses les tauletes, les tabletes d'alliberament estès, les càpsules amb aspersions de valproato (aquestes càpsules es poden ingerir senceres o obertes i els continguts s'empolvien sobre menjar suau per a aquells amb dificultat per deglutir) i injeccions / IV per a aquells que no poden prendre medicaments orals.
Per què s'ha utilitzat valproato per tractar els comportaments desafiadors en la demència?
Una de les dificultats en la malaltia d'Alzheimer és que les personalitats i els comportaments poden canviar a causa de la malaltia. Alguns dels comportaments desafiants en la demència poden incloure agitació , inquietud, combativitat , agressió verbal , resistència a la cura, vagar i pensar paranoic .
Pot ser difícil saber com respondre a aquest tipus de conductes i emocions.
La comunitat mèdica ha intentat diferents medicaments per intentar reduir aquests comportaments, inclosos els medicaments antipsicòtics (que poden tenir efectes secundaris negatius significatius i estan molt regulats a la indústria de la llar d'avis), benzodiazepines (que també tenen efectes secundaris negatius i efectivitat qüestionable) i antidepressius (que no sempre són efectius o adequats).
La conclusió és que generalment no hi ha una medicació molt eficaç per tractar trastorns del comportament en la demència .
D'aquesta manera, valproate va créixer com a contendent en l'intent de tractar l'agitació en la demència. A més de l'esperança de ser un tractament eficaç, valproate va tenir l'avantatge de ser un medicament que inicialment va volar una mica més sota el radar en termes de les normes d'infermeria, que estan molt concentrades en la reducció i eliminació de medicaments antipsicòtics en demència però no tan centrada en valproate.
Caldria utilitzar Valproate per tractar els comportaments desafiadors en la demència?
Segons estudis de recerca múltiples, la resposta generalment és: No.
Perquè no?
Sovint és ineficaç. Tot i que hi ha casos anecdòtics aïllats d'efectivitat, les revisions de diversos estudis van concloure que valproato no era més útil que un placebo (pastilla falsa) en la disminució dels comportaments desafiadors de la demència.
Segons un altre estudi publicat a JAMA Psychiatry , el valproate també no va frenar la progressió cognitiva de la demència, un benefici esperat que no va sorgir amb el seu ús.
Efectes secundaris
Diversos estudis també van trobar que els participants que van rebre valproato tenien un alt risc d'efectes secundaris de la medicació.
Aquests efectes secundaris van incloure trombocitopenia (disminució de les plaquetes de sang), augment de l'agitació, trastorns de la marxa, tremolor, sedació i somnolència, nàusees, vòmits i diarrea.
Alternatives a Valproate
En lloc d'arribar a l'ampolla de medicació per modificar comportaments difícils en la demència, la primera estratègia sempre hauria de ser un enfocament no farmacològic . Tingueu en compte els factors que poden provocar aquests comportaments, com ara l' entorn , el dolor físic , la molèstia o la inquietud i tractar d'abordar i ajustar aquestes causes potencials.
Utilitzeu estratègies com ara permetre a la persona un temps per calmar-se sol i després tornar més tard per finalitzar la tasca que intenteu dur a terme.
Finalment, reconeix que l'estrès i el desgast dels cuidadors poden agreujar els comportaments d'algú amb demència. Controleu els símptomes de la sobrecàrrega dels cuidadors i utilitza familiars, amics i recursos comunitaris per recolzar-vos en el rol del vostre cuidador.
Una paraula de
És normal i apropiat buscar tractaments que ajudin amb els comportaments difícils que sovint es desenvolupen en demència. Malauradament, encara no hem trobat medicaments segurs i efectius per a aquest propòsit.
Per això, assegureu-vos de buscar assistència com a cuidador ja que els símptomes conductuals i psicològics de la demència poden ser estressants per manejar. Aquest suport us pot ajudar a sentir-se menys aïllat i permetre als cuidadors compartir diferents estratègies que els han ajudat.
> Fonts:
> ClinicalTrials.gov. Valproate en demència (VALID). 6 de juliol de 2010.
> La base de dades Cochrane de revisions sistemàtiques. 8 de juliol de 2009 (3). Preparacions de Valproate per a l'agitació en la demència.
> Depakote. Formulacions Depakote.
> Psiquiatria JAMA. Divalproex crònic Sodi per a l'agitació atenuada i la progressió clínica de la malaltia d'Alzheimer.
> Clíniques de Salut Mental. 2012; 1 (11): 14. Dosificació de Valproate en una població d'edat avançada amb demència: Avaluació de discontinuacions i reducció de dosis.
> Administració d'Aliments i Drogues dels Estats Units. Valproate Information.
> Williams, L. All Worked Up About the Evidence: Valproate for Agitation in Dementia.
> Yeh, Y. i Ouyang, W. (2012). Estabilitzadors d'ànim per al tractament dels símptomes conductuals i psicològics de la demència: una revisió d'actualització. The Kaohsiung Journal of Medical Sciences , 28 (4), pp. 185-193.