Un trastorn de sagnat, de vegades anomenat coagulopatia, és simplement una condició que us fa més probable que sagnar que la persona mitjana. El cos no pot formar un coagulador adequadament. Això implica una de les parts del nostre sistema de coagulació (sagnat i coagulació).
El sistema de coagulació ha d'estar en equilibri, no sagnant massa, però tampoc amb massa coagulació.
Una part del procés implica les plaquetes , una de les nostres cèl·lules de la sang. La segona part es troba a la part líquida de la nostra sang anomenada factors de coagulació. La gent de vegades es refereix a persones amb trastorns de sagnat com a "sagnants lliures".
Símptomes
Els símptomes d'un trastorn de sagnat poden variar molt. No tots els pacients amb trastorns de sagnat tindran tots aquests símptomes.
- Nas nasal freqüent o prolongat
- Hemorràgia recurrent o prolongada de les genives
- Períodes menstruals excessius es refereixen a menorràgia i hemorràgia excessiva postpart (després del part)
- Sagnat prolongat després d'un pal d'agulles (injecció de sang o injecció com una vacuna)
- Sagnat excessiu durant o després de la cirurgia que requereix esforços addicionals per aturar el sagnat
- Contusions palpables grans
Només perquè pateixis un d'aquests símptomes no significa que tingueu necessàriament un trastorn d'hemorràgia. Heu de comentar les vostres inquietuds amb el vostre proveïdor d'atenció mèdica.
Causes
- Es hereta : Alguns trastorns d'hemorràgia com l'hemofília i la malaltia de Von Willebrand són heretats, és a dir, la persona neix amb la malaltia.
- Malaltia del fetge : els factors de coagulació estan fets predominantment en el fetge. Les persones amb malaltia severa del fetge no poden produir prou factors de coagulació i, per tant, més probabilitats d'experimentar hemorràgia.
- Deficiència de vitamina K : diversos factors de la coagulació requereixen que la vitamina K funcioni correctament perquè les persones amb deficiència de vitamina K siguin més propensos a tenir sagnat.
- Teràpia anticoagulant : les persones que es troben en teràpia anticoagulant (medicaments que prevenen la coagulació) tenen un major risc de sagnat.
- Trastorns plaquetaris : si les plaquetes no poden funcionar correctament, no poden formar un coàgul adequat que pugui produir sagnat.
Tipus
- Hemofília : Probablement, el trastorn de sagnat més conegut és l'hemofília. Les persones amb hemofília no tenen un dels seus factors de coagulació. El nom del seu tipus d'hemofília depèn del factor que falta. El tipus més comú és l'hemofília A; aquests pacients falten el factor 8 del seu sistema de coagulació. També hi ha hemofília B (deficiència de factor 9) i hemofília C (deficiència de factor 11). L'hemofília és heretat (transmesa en famílies). Implica el cromosoma Y perquè els homes estiguin predominantment afectats. Les persones amb hemofília poden tenir sagnat significatiu de lesions o hemorràgies espontànies (sense lesions).
- Malaltia de Von Willebrand : la malaltia de Von Willebrand (VWD) és el trastorn de sagnat més comú del món. S'estima que l'1% de la població té alguna forma de malaltia de Von Willebrand. VWD també és heretat, però tant homes com dones poden ser igualment afectats. La quantitat d'hemorràgia pot variar molt depenent del tipus de VWD que una persona hereta.
- Malaltia del fetge : quan el fetge no funciona correctament, no pot produir factors de coagulació. Sense aquests factors, els pacients poden tenir sagnat significatiu.
- Recompte de plaquetes baix (trombocitopènia) : Hi ha nombroses raons perquè el recompte de plaquetes és baix, incloent la leucèmia , un efecte secundari de la quimioteràpia, la trombocitopenia immune (on el sistema immunitari destrueix les plaquetes).
- Trastorns de la funció plaquetària : a més dels baixos nivells de plaquetes que causen hemorràgia, si les plaquetes no funcionen correctament, es pot produir sagnat.
Tractament
Hi ha molts tractaments possibles per al sagnat en una persona amb trastorns de sagnat.
El tractament triat es basa en la causa del trastorn de sagnat o en la ubicació del sagnat.
- Reemplaçament de factors : els pacients amb hemofília poden infondre's amb productes de substitució de factors que poden tractar episodis de sagnat. Avui en dia, molts pacients amb reemplaçaments de factor d'infecció per hemofília regularment per prevenir episodis de sagnat.
- Desmopressin (també identificat per la marca Stimate): Desmopressin és un producte substitutiu per a l'hormona vasopresina. La presa de desmopresina produeix un augment temporal de l'antigen de von Willebrand i el factor 8 que pot deixar de sagnar en pacients amb hemofília lleu A o la malaltia de von Willebrand.
- Transfusions plaquetàries : si el recompte plaquetari és baix o les plaquetes no funcionen correctament, es pot donar una transfusió plaquetària per prevenir / tractar l'hemorràgia.
- Fresc plasma congelat : es troben factors de coagulació al plasma (component líquid de la sang). Si falta una persona diversos factors diferents, com en la insuficiència hepàtica, es pot donar una infusió de plasma fresc congelat.
- Vitamina K : si un pacient deficient en vitamina K pot donar-se suplements.
- Antifibrinolíticos : aquests medicaments prevenen l'hemorràgia excessiva mitjançant l'estabilització dels coàguls. Aquests s'utilitzen principalment per controlar el sagnat a la boca o períodes menstruals pesats.
Quan veieu al vostre metge
Si creieu que té un sagnat excessiu, especialment si altres persones de la vostra família també ho fan, haureu de parlar això amb el vostre metge. Si també li preocupa el seu metge, poden realitzar un treball de sang preliminar o remetre'l a un hematòleg, un metge especialitzat en trastorns de la sang.