Pistes que vostè fa o no té EM
L'esclerosi múltiple (EM) té nombrosos símptomes, molts dels quals són vagues, difícils de descriure, no poden ser mesurats per proves i vénen. A més, molts símptomes de l'EM no són específics de l'EM, és a dir, també són un símptoma d'una altra condició mèdica. Això pot fer que el diagnòstic de l'EM sigui desafiant.
Tanmateix, aquest repte funciona de dues maneres, el que significa que les persones poden pensar que tenen EM quan, de fet, els seus símptomes són causats per una malaltia diferent.
Alguns exemples de malalties que poden simular MS inclouen:
- Malalties infeccioses com la sífilis, la malaltia de Lyme o el VIH
- Malalties autoinmunes com el lupus eritematós sistèmic, la sarcoïdosi o la síndrome de Sjogren
- Deficiència de vitamina B12
- Problema estructural a la columna vertebral com un disc herniat
- Trastorns genètics com leucodistrofia
- Tumor de cervell o medul·la espinal
Les pistes que suggereixen que no poden tenir MS
La majoria de les malalties que imiten l'EM tenen altres indicis que suggereixen un diagnòstic alternatiu. Per exemple, si bé no és poc freqüent, és rar que una persona pugui ser diagnosticada amb EM més gran de 60 anys o abans dels 15 anys. A més, es poden descartar certes condicions de simulació amb anàlisis de sang, com la deficiència de vitamina B12, sífilis o VIH. Altres condicions poden requerir una biòpsia (una mostra de teixit) com la sarcoïdosi.
Una altra pista és quan els símptomes neurològics (entumiment, formigueig, debilitat) s'associen amb un mal d'esquena important, una combinació de símptomes que simplement no apunta a l'EM.
En canvi, la combinació de símptomes neurològics i dorsals indica més problemes estructurals a la columna vertebral, com si es tractés d'una compressió de la columna vertebral: un disc herniat (comú) o un tumor de la medul·la espinal (rar).
Per descomptat, encara podria ser MS, o ambdós (això succeeix). El punt aquí és que el dolor lumbar significatiu amb símptomes neurològics no és típic en l'EM i, per tant, es demana més investigació sobre un diagnòstic alternatiu.
Hi ha moltes altres claus que apunten a un diagnòstic diferent de l'EM i són específics d'aquesta condició. Per exemple, la malaltia de Lyme pot imitar l'EM. Dit això, una de les claus per diferenciar els dos és que la malaltia de Lyme sol afectar el sistema nerviós perifèric (nervis que viatgen des de la medul·la espinal fins a la resta del cos) a més del sistema nerviós central. L'EM afecta només el sistema nerviós central i no el sistema nerviós perifèric.
Pistes que suggereixen que pugui tenir MS
De la mateixa manera que hi ha indicis que suggereixen un diagnòstic alternatiu, també hi ha indicis que els símptomes són, efectivament, de l'EM. Per exemple, si els símptomes es produeixen a intervals diferents (almenys un mes a part) i almenys en dues parts diferents del sistema nerviós central (que consisteix en el cervell, el nervi òptic i la medul·la espinal), això és coherent amb un diagnòstic de l'EM.
Altres indicis inclouen l'agreujament dels símptomes neurològics amb calor (anomenat fenomen Uthoff ) i un curs de malaltia caracteritzat per flagells de símptomes neurològics que resolen completament o parcialment anomenats EM recidivants. Aquest és el patró de l'EM més comú, que afecta el 85 per cent dels pacients.
Com a part del McDonald Criteria utilitzat per diagnosticar l'EM, el vostre metge probablement ordenarà una ressonància magnètica del cervell i / o de la medul·la espinal per ajudar a resoldre la nostra excloció de l'esclerosi múltiple.
Altres proves utilitzades per ajudar en el diagnòstic o confirmar una sospita per a l'EM inclouen una punció lumbar i / o potencials evocats visuals .
Una paraula de
És important recordar que, si bé hi ha una sèrie de condicions mèdiques que poden imitar l'EM, per a moltes persones el diagnòstic de l'EM és senzill. En aquestes situacions, els seus símptomes són típiques de l'EM, i el diagnòstic és una espècie que no necessita proves addicionals.
En general, no posi la càrrega en si mateix per diagnosticar els seus propis problemes de salut. Consulteu un metge per fer una avaluació i una prova adequades. Si se li diagnostica amb EM, també està bé, com més aviat millor sigui, perquè pugui començar la teràpia i avançar amb la seva vida.
Fonts
Birnbaum, MD George. (2013). Esclerosi Múltiple: Guia del clínic de diagnòstic i tractament, 2a edició. Nova York, Nova York. Oxford University Press.
Gelfand, JM. (2014). Esclerosi múltiple: diagnòstic diagnòstic diferencial i presentació clínica. Manual de Neurologia Clínica, 122: 269-90.
Katz Sand, IB, & Lublin, FD Diagnòstic i diagnòstic diferencial d'esclerosi múltiple. (2013). Continuum (Minneap Minn), ago; 19 (4 esclerosi múltiple): 922-43.