Una prova que podria ser estalvi de vida
Els mals de cap no sempre són trastorns primaris, com una migranya o un mal de cap tipus de tensió, sinó indicadors que succeeixen en el cos. Per exemple, alguns mals de cap greus són realment senyals d'un procés perillós que es produeix en el sistema nerviós. Els exemples inclouen:
- Meningitis
- Augment de la hipertensió intracraneal
- Hemorràgia subaracnoidea
Si el vostre metge està preocupat perquè el vostre mal de cap sigui realment una de les condicions anteriors, pot realitzar una punció lumbar o enviar-lo a la sala d'emergències per una.
Visió general
Una punció lumbar és un procediment neurològic realitzat per accedir al canal vertebral on flueix el fluid cerebrospinal (CSF). Les puncions lumbares es realitzen amb finalitats diagnòstiques o terapèutiques. Per exemple, la punció lumbar s'utilitza per fer el diagnòstic de meningitis, que requereix una anàlisi del líquid cefaloraquidi. Una punció lumbar també s'utilitza per administrar quimioteràpia en un pacient amb càncer o anestèsics a una dona treballadora.
Com es realitza una punció lumbar
En primer lloc, el vostre metge us posarà en contacte amb tu, perquè això és fonamental per accedir al CSF amb seguretat i eficàcia. Et demanarà que et sentis a la vora del teu llit i "arqueja com un gat", o demana que et clareu al vostre costat a la posició fetal, coneguda com la posició lateral reclinada. El metge li farà netejar la pell a l'esquena i injectar un agent entorpint. Aquesta és la part que més sol picar.
Una vegada que s'injecta l'agent de neteja, el metge inserirà l'agulla espinal entre dues vèrtebres a l'esquena inferior.
Una vegada que l'agulla espinal arriba al punt correcte, CSF fluirà cap als tubs de recollida. Però primer, si vostè està estirat a la posició lateral reclinada (a la seva part), el seu metge pot prendre una pressió d'obertura amb un manòmetre. La detecció de la pressió d'obertura és especialment útil en el diagnòstic de malalties mèdiques com la hipertensió intracranial idiopàtica o la meningitis bacteriana (dues condicions que causen una alta pressió intracraneal).
Un cop recollit, el CSF s'analitza acuradament per ajudar el vostre metge a realitzar un diagnòstic. Per exemple, si el seu metge sospita de la meningitis, ordenarà una taca de gram i la cultura del CSF, juntament amb la proteïna i la glucosa del CSF.
Complicacions potencials
La complicació més freqüent d'una punció lumbar és un mal de cap, que es produeix al voltant del 36 per cent dels pacients. La causa del mal de cap és la fuga del CSF a través del lloc a l'esquena en què s'ha inserit l'agulla (anomenat lloc de punció). El metge pot reduir el potencial d'aquesta complicació mitjançant una agulla espinal més petita.
En el cas d'un mal de cap espinal, el vostre metge pot suggerir que es posa a dormir, fluids intravenosos, cafeïna o fins i tot un pegat de sang, que és un procediment en què s'injecta la pròpia sang al lloc de punció per comprimir el forat, evitant qualsevol altra espinal fuita fluida.
L'hèrnia cerebral és la complicació més greu (encara que poc freqüent) d'una punció lumbar. De vegades, el metge li farà que se sotmeti a una tomografia compulsada del cervell abans de realitzar una punció lumbar per ajudar a identificar les elevacions de pressió del cervell, cosa que augmentaria les possibilitats d'hernia.
També es pot produir sagnat al lloc de punció, encara que de manera poc freqüent.
El vostre metge usarà la seva discreció quan faci una punció lumbar si es troba en un diluvi de sang.
Altres possibles complicacions poc freqüents inclouen la infecció en el lloc de punció, el mal d'esquena baixa i una formació de quist anomenada quist epidermal subaracnoïdal.
Es fan les punxades lumbars?
Aquesta és una bona pregunta i realment varia segons l'individu. Sovint, la part més incòmoda del procediment és l'agent de neteja que s'injecta a la pell abans de col·locar l'agulla espinal. Això se sent com una picadura d'abella. Després, quan el metge col·loca l'agulla a l'esquena, sentirà una sensació de pressió, que s'allibera una vegada que l'agulla s'elimina.
En general, el procediment generalment és ben tolerat i, encara que pot provocar ansietat, és bastant ràpid i sense molèsties.
Una paraula de
La punció lumbar serveix de finestra al nostre sistema nerviós i pot proporcionar informació crítica de diagnòstic i mitjans terapèutics. Si va a tenir una punció lumbar i té problemes, parleu amb el vostre metge per endavant per tal que us sentiu preparat i a gust.
Fonts:
Ellenby MS, Tegtmeyer K, Lai S, Braner DAV. Punció lumbar . New England Journal of Medicine. 2006; 355: e12.
> Klein AM, Loder E. Cefalea postparto. Int J Obstet Anesth. Octubre de 2010; 19 (4): 422-30. doi: 10.1016 / j.ijoa.2010.07.009.
Seehusen DA, Reeves MM, Fomin DA. Anàlisi de fluids cerebrospinal . Metge de família nord-americana. 2003; 68 (6): 1103-1109.