Cada dia, els pacients s'enfronten amb una decisió sobre si es vol o no a través del tractament mèdic. En alguns casos, un tractament recomanat només serà una qüestió de confort o rapidesa de curació. En altres, es tracta de qualitat de vida en comparació amb la quantitat de vida. Us pregunteu quins són els vostres drets en negar el tractament mèdic recomanat pel vostre metge.
Hi ha quatre objectius de tractament mèdic: preventius, curatius, de gestió i pal·liatius. Quan se us demani que decidiu si s'ha de tractar o triar entre diverses opcions de tractament , seleccioneu el que considera que és el millor resultat d'entre aquestes opcions. Malauradament, de vegades les opcions que tingueu no produiran els resultats que prefereixis. Tant si té dret a negar-se l'atenció depèn de les circumstàncies del pacient i de les raons per les quals decideix rebutjar l'atenció.
Consentiment informat i dret a rebutjar el tractament
El dret a rebutjar el tractament passa de la mà d'un altre pacient: el dret al consentiment informat. Només ha d'acceptar el tractament mèdic si disposa d'informació suficient sobre el vostre diagnòstic i totes les opcions de tractament disponibles en termes que pugueu entendre. Abans que un metge pugui començar qualsevol tractament, el metge ha de fer que el pacient sàpiga el que planeja fer. Per a qualsevol tractament que estigui per sobre dels procediments mèdics de rutina, el metge ha de revelar la major quantitat d'informació possible perquè pugueu prendre una decisió informada sobre la vostra atenció.
Quan un pacient ha estat prou informat sobre les opcions de tractament que ofereix un metge, el pacient té dret a acceptar o denegar el tractament per dos motius:
- Un pacient té la llibertat de decidir què i què no farà un metge o un altre professional sanitari.
- No és ètic de forçar físicament o forçar un pacient a un tractament contra la seva voluntat si té una bona ment i mentalment és capaç de prendre una decisió informada.
- Si la competència del pacient és qüestionable, el metge pot lliurar la informació a un tutor legalment designat o un membre de la família designat pel pacient per prendre decisions per al pacient.
Excepcions al dret a rebutjar el tractament
No obstant això, hi ha alguns pacients que no tenen la capacitat legal de dir no al tractament . La majoria d'aquests pacients no poden rebutjar el tractament mèdic, fins i tot si es tracta d'una malaltia o una lesió que no amenaça la vida.
- Estat mental alterat : és possible que els pacients no tinguin dret a rebutjar el tractament si tenen un estat mental alterat a causa de l'alcohol i les drogues, lesions cerebrals o malalties psiquiàtriques.
- Nens : un pare o tutor no pot negar-se al tractament de la vida o negar l'atenció mèdica d'un nen. Això inclou aquells amb creences religioses que desalienten certs tractaments mèdics. Els pares no poden invocar el seu dret a la llibertat religiosa a rebutjar el tractament per a un nen.
- Una amenaça per a la comunitat : la negativa del pacient a un tractament mèdic no pot suposar una amenaça per a la comunitat. Les malalties transmissibles, per exemple, requereixen tractament o aïllament per evitar la propagació del públic en general. Un pacient amb malalties mentals és un altre exemple d'un pacient que no pot negar-se al tractament si la persona representa una amenaça física per a ell mateix o per a altres persones.
En casos d'una situació d'emergència, el consentiment informat pot evitar-se si el tractament immediat és necessari per a la vida o la seguretat del pacient.
Decisions sobre el tractament sense amenaça de la vida
La majoria dels pacients als Estats Units tenen dret a negar-se a la cura si el tractament es recomana per a una malaltia no mortal. Probablement hagis fet aquesta elecció sense ni tan sols adonar-te'l. Potser no va omplir cap prescripció, va optar per no obtenir una vacuna contra la grip o va decidir deixar d' utilitzar muletas després d'esclatar un turmell.
També pot tenir la temptació de rebutjar un tractament per motius més emocionants. Potser sap que serà dolorós o té por dels efectes secundaris. No hi ha res il·legal sobre triar renunciar a un tractament per qualsevol d'aquests motius. Són opcions personals, encara que no sempre siguin eleccions sàvies.
Negativa de final de vida
L'elecció de rebutjar el tractament al final de la vida es refereix a un tractament que allarga la vida o salva la vida. El dret a negar-se a la cura de final de la vida es va garantir als nord-americans el 1991 amb el pas de la Llei federal d'autodeterminació del pacient (PSDA). El PSDA va ordenar que les lleis federals proporcionessin als pacients informació sobre les directives avançades , incloent-hi ordres de ressuscitar (DNR), voluntats de viure i altres discussions i documents. També va garantir que els nord-americans podrien optar per rebutjar el tractament de sosteniment vital al final de la vida.
Quan trieu no tractar-se, sabent que la negativa acortarà la vostra vida, generalment és perquè trieu el que creieu que tindrà una millor qualitat de vida, en comptes d'una vida més llarga que sigui menys agradable. Algunes persones, sabent que aniran a morir aviat, fins i tot opten per acabar amb les seves pròpies vides, en comptes de fer front a decisions que, en realitat, seran executades per altres.
Tingueu en compte que si decideix no rebre tractament per a mantenir la vida, això no significa que se us demani perdre l'atenció pal·liativa, que es pot administrar fins i tot per als pacients que no volen mantenir-se amb vida. L'atenció pal·liativa es centra en alleujar el dolor al final de la vida, però no ajuda a allargar la vida.
Abans de decidir si no rep tractament al final de la seva vida, assegureu-vos que heu seguit passos per ajudar-vos a prendre aquesta decisió informada.
Rebutjar el tractament per motius financers
També podeu considerar refusar el tractament si s'ha diagnosticat un problema mèdic que requereix tractament molt car. És possible que preferiu no gastar tants diners. Els pacients prenen aquesta decisió quan creuen que el tractament està més enllà dels seus mitjans. Decideixen abandonar el tractament en lloc d'escurçar els seus comptes bancaris.
Els que viuen en un país amb un sistema de salut amb ànim de lucre es poden veure obligats a escollir entre la seva salut financera i la seva salut física. Els nord-americans poden rebutjar el tractament quan saben que tindran un impacte negatiu en les seves finances.
Utilitzar la religió per rebutjar el tractament
Els testimonis de Jehová i els científics cristians, a més d'algunes esglésies no afiliades a diferents parts dels Estats Units, poden estar disposats a sofrir algunes formes de tractament, però restringir o rebutjar altres formes basades en les seves creences religioses. Les dues denominacions principals ofereixen pautes clares per fer aquesta determinació.
Els adults poden confiar en la seva afiliació a l'església i els seus principis per negar-se el tractament per si mateixos. No obstant això, tenen menys protagonisme legal quan es tracta de prendre decisions per als seus fills. Diversos casos judicials sobre infants amb diferents malalties i necessitats mèdiques han abordat la legalitat de rebutjar el tractament basat en motius religiosos amb resultats diferents.
Conèixer i utilitzar el seu dret a rebutjar l'atenció mèdica
Feu aquests passos si esteu intentant prendre una decisió de negativa:
- Truqui a un expert en la presa de decisions compartit professional per ajudar-lo a prendre aquesta decisió difícil. El procés de presa de decisions compartit us ajuda a pesar els vostres valors i creences en contra de les vostres opcions per triar la vostra opció.
- Assegureu-vos que sou un pacient que ha permès rehusar el tractament mèdic i que no es troba en una categoria on la restricció està restringida.
- Feu els passos necessaris per assegurar-vos que estigueu prenent una decisió informada.
Directrius avançades
La millor manera perquè un pacient assenyali el dret a rebutjar el tractament és disposar d'una directiva anticipada, també coneguda com a voluntat de viure. La majoria dels pacients que han tingut algun tractament a un hospital tenen una directiva anticipada o voluntat. Aquest document es conserva a l'arxiu i informa a l'equip de tractament els desitjos del pacient en el cas que no puguin parlar per si mateixos sobre la seva atenció mèdica.
Poder mèdic
Una altra manera d'honrar als desitjos d'un pacient és que el pacient tingui un poder mèdic. Això designa una persona per prendre decisions en nom del pacient en el cas que siguin mentalment incompetents o incapaços de prendre la decisió per si mateixos.