El tractament per a una infecció del si depèn del tipus de sinusitis i de la font de la inflamació o infecció en la seva arrel. La sinusitis viral aguda pot resoldre's per si mateixa i el tractament només és per alleujar els símptomes, mentre que la sinusitis bacteriana aguda normalment es pot curar amb una ronda d'antibiòtics. Tractar al·lèrgies que poden contribuir a una infecció aguda o crònica també poden ajudar-se.
La sinusitis crònica pot ser una mica més complicada, ja que el teixit malalt o anormal pot estar bloquejant les cavitats del si i requereix una cirurgia. Si un fong, en comptes d'un bacteri, ha crescut dins dels senos, es necessiten medicaments anti-fongs i una cirurgia endoscòpica per esborrar-la.
Remeis casolans i estil de vida
Hi ha bastants remeis casolans que poden reduir considerablement els símptomes d'infecció per sinus. L'irrigació nasal d'aigua salada és un dels tractaments triats pels símptomes de la sinusitis crònica en adults, tot i que els estudis no mostren beneficis per als nens. La irrigació nasal és fàcil de fer a la llar amb un pot neti o altres mètodes d'esbandida de sinus.
L'ús d'un vaporitzador de vapor o d'un humidificador de boirina càlid o fresc pot ajudar a mantenir la mucositat fina. La inhalació de vapor barrejat amb eucaliptus , camamilla o menta també pot ajudar. Tot i que no hi ha cap investigació científica que aquests additius millori els símptomes, és possible que els trobeu calmants.
(Nota: Els vaporitzadors calents són un perill de cremades i no s'han d'utilitzar al voltant dels nens).
Altres consells útils:
- Una dutxa calenta alleujarà el dolor, promourà el drenatge i obrirà les cavitats dels sinus.
- Redueixi el dolor facial i la inflor mitjançant l'aplicació d'una compresa calenta a la cara.
- Beu molts líquids i descansa bé.
Teràpies contra-contrària
A excepció d'antibiòtics i medicaments antimicòtics, que són prescripcions, qualsevol medicament recomanat per a la sinusitis és per a la gestió dels símptomes i per no curar la infecció. Els principals símptomes més tractats de tractar estan relacionats amb el dolor de sinus , la congestió i l'alleugeriment de la al·lèrgia. Encara que molts dels medicaments que es detallen a continuació estan disponibles a través del mostrador, sempre ha de consultar amb el seu metge o farmacèutic abans de prendre un medicament nou o combinar medicaments.
Sinus alleugeriment del dolor
La sinusitis pot causar mals de cap, mal de queixal, i dolor i pressió a la cara. Els analgèsics de venda lliure no poden ser útils en la gestió del malestar i inclouen:
- Tilenol (acetaminofeno)
- Advil, Motrin (ibuprofeno)
- Aleven (naproxen)
- Aspirina
Alguns d'aquests medicaments es poden combinar; per exemple, els adults més sans poden prendre simultàniament tant l'acetaminofèn com l'ibuprofèn, sempre que segueixin les instruccions de dosificació incloses en el paquet. Normalment, es recomana que l'ibuprofeno i naproxen no es combinin, ja que l'acció d'aquests dos fàrmacs és molt similar. L'aspirina és un potent anticoagulant i no s'ha de prendre per ningú que ja estigui prenent sang o per persones amb certes condicions d'alt risc.
L'aspirina no s'ha de donar als nens a causa del risc de la síndrome de Reye.
Si els seus símptomes empitjoren després de prendre aspirina, pot ser un dels pocs desafortunats que tenen intolerància a l'aspirina que en realitat agreuja els símptomes de la sinusitis. Les indicacions inclouen sentiments d'estanquitat al pit, sibilàncies, tos i congestió nasal sobtada en poques hores de prendre aspirina, ibuprofèn o naproxen. Si sospiteu que podria tenir aquesta condició, eviteu prendre aquests medicaments i utilitzeu l'acetaminofè.
Si els analgèsics de venda lliure no són efectius en el control del dolor, consulti al seu metge.
Alleugeriment de congestió nasal
La congestió nasal, el nas i el degoteig postnasal poden ser símptomes de sinusitis. L'aerosol nasal salina i la mucinex (guaifenesin) funcionen per frenar la mucositat i ajudar-lo a escórrer més fàcilment, el que pot ajudar a alleujar la congestió. Igual que altres mètodes d'irrigació nasal, es recomana l'aspersió nasal salina per a adults amb sinusitis bacteriana aguda i sinusitis crònica.
Hi ha una varietat de medicaments descongestionants sense recepta disponibles per controlar els símptomes en aquells amb sinusitis crònica. L'ús s'ha de limitar a tres a cinc dies per evitar la congestió del rebot , que passa quan el cos reacciona davant el descongestionant desgastant produint una major inflamació. Els descongestionants no es recomanen per a adults o nens amb sinusitis aguda, ja que els estudis no han demostrat cap benefici. Exemples de descongestionants inclouen:
- Aerosol nasal Afrin (oxymetazoline)
- Sudafed (pseudoefedrina)
- PE sudafed (fenilefrina)
També hi ha sprays nasals esteroides sense recepta que poden ajudar a tractar la congestió, especialment amb la sinusitis crònica. Aquests han de ser assumits durant un període més llarg per obtenir el màxim benefici. Són segurs d'utilitzar diàriament durant un temps prolongat. Inclouen:
- Flonase (fluticasona)
- Nasacort (acetonida triamcinolona)
Antihistamínics
Els medicaments antihistamínics poden funcionar per a moure "secar", però són més eficaços en persones que desenvolupen sinusitis com a conseqüència d'al·lèrgies. Igual que amb els descongestionants, no es recomana per a adults o nens amb sinusitis bacteriana aguda. Alguns antihistamínics causen somnolència, que també pot ser beneficiosa si no podeu dormir a la nit a causa de símptomes molestos. Si esteu buscant un antihistamínic que també us pot ajudar a descansar, els següents són coneguts per causar somnolència:
- Benadril (difenhidramina)
- Unisom (doxilamina)
Els següents antihistamínics es consideren no somnolents:
També hi ha disponibles esprai nasal antihistamínic. Aquests medicaments no suposen un risc de congestió de rebots.
Tot i que els medicaments poden ser útils en el tractament de la sinusitis, és possible que també hagi de provar altres suggeriments, com ara regs nasals o canvis d'estil de vida, per disminuir els símptomes de la sinusitis.
Prescripcions
El seu metge pot prescriure medicaments que poden ajudar a alleujar els símptomes, així com tractar la causa subjacent de la sinusitis.
Prescripció de medicaments esteroïdals
Si els sprays nasals d'esteroides sense recepta no funcionen per a vostè, pot respondre millor als medicaments esteroïdals amb recepta, incloent:
- Nasonex (mometasone)
- Rhinocort (budesonida)
Es tracta d'esprais nasals d'esteroides que treballen per obrir els passadissos nasals alleujar la inflamació. Són superiors als medicaments d'esteroides presos en forma de píndola perquè no tenen tants efectes secundaris a tot el cos. Dit això, si els aerosols nasals no són efectius per tractar la seva congestió, el metge pot prescriure un esteroide oral (prednisona). Els esteroides orals són preferits per a la sinusitis fúngica al·lèrgica.
També es poden utilitzar aerosols nasals esteroïdals, gotes o corticosteroides orals si té pòlips nasals que contribueixen a la sinusitis. No hi ha risc de congestió de rebots amb el seu ús.
Modificadors de leucotriè
Un altre grup de medicaments orals anomenats modificadors de leucotriè poden ser beneficiosos per a algunes persones amb sinusitis crònica i amb sinusitis associada a una al·lèrgia a l'aspirina. Aquests medicaments amb recepta inclouen:
- Singulair (montelukast)
- Accolate (zafirlukast)
Antibiòtics
Els antibiòtics no es donen fins que hi ha una indicació que la infecció és bacteriana més que viral. La sinusitis aguda bacteriana es presumeix en nens i adults quan els símptomes no milloren després de 10 dies, són greus durant més de tres dies o hi ha un doble malestar que es veu després de tres a quatre dies (els símptomes van millorar i després van empitjorar una altra vegada). Un metge pot utilitzar un període d'observació de tres dies abans de la prescripció d'antibiòtics per veure si hi ha una millora sense que eviteu la prescripció de medicaments innecessàriament.
Els nens i adults que no estan en risc de tenir una infecció causada per bacteris resistents poden ser tractats amb una dosi regular d' amoxicil·lina . El tractament amb antibiòtics en adults s'ha de continuar durant cinc o set dies. En els nens, s'ha de donar durant 10 a 14 dies.
Aquests factors de risc per a la resistència a antibiòtics són els menors de 2 anys o majors de 65 anys; haver pres antibiòtics el mes passat; haver estat hospitalitzat en els últims cinc dies; ser immunocompromesos; o tenir altres condicions de salut associades. Les persones amb major risc d'infecció bacteriana resistent i aquells que no milloren l'amoxicil·lina després de tres a cinc dies poden rebre dosis elevades d'amoxicil·lina o d'alta dosi Augmentin ES (amoxicilina-clavulanato).
Les alternatives poden incloure Omnicef (cefdinir), Ceftin (cefuroxime), Vantin (cefpodoxime), o, si algú està experimentant vòmits, un tir de Rocephin (ceftriaxona). Per a nens i adults amb al·lèrgia greu a la penicil·lina, es pot utilitzar Biaxin (claritromicina), Zithromax ( azitromicina ) o Cleocina (clindamicina). Com que molts bacteris són resistents a antibiòtics més antics, és menys probable que s'utilitzin Bactrim (trimetoprim-sulfametoxazol) i pediazol (eritromicina-sulfisoxazol).
Les persones que no responen a dos antibiòtics poden ser tractats amb cefotaxima intravenosa o ceftriaxona, o es refereixen a un especialista en ENT per prendre cultius sinus o realitzar estudis d'imatge per buscar causes no infeccioses.
En el cas de la sinusitis crònica, es poden utilitzar antibiòtics si vostè té una infecció bacteriana o si el metge no pot descartar una infecció. El curs dels antibiòtics es pot estendre a quatre a sis setmanes.
Agents antifúngics
Normalment, no es donen medicaments antimicòtics per a la sinusitis fúngica al·lèrgica o la sinusitis fungosa no invasiva (bola de fongs o micetoma). Els medicaments antimicòtics poden ser prescrits per a la sinusitis fúngica invasiva, juntament amb els procediments quirúrgics.
Immunoteràpia per a al·lèrgies
Si la seva sinusitis és causada o agreujada per les al·lèrgies (incloent-hi l'al·lèrgia a les fongs), un al·lergòleg pot oferir tirs d'al·lèrgia o medicaments orals per desensibilitzar-los a aquells desencadenants. Aquestes es personalitzen per a cada persona i augmenten de forma constant la quantitat d'al·lèrgens per reduir la seva sensibilitat. També es pot fer el tractament de desensibilització per a aquells la al · lergia d'aspirina és la causa de la seva sinusitis.
Procediments impulsats per especialistes
Els teixits agrandats, cremades anormals, teixit cicatricial i anormalitats estructurals poden bloquejar els sins i contribuir a infeccions recurrents i cròniques del sexe. Aquests solen requerir cirurgia per tractar i poden ser realitzats per un especialista ENT.
La cirurgia de sinus sovint es pot fer amb un endoscopi i és mínimament invasiva. Un petit tub de fibra òptica es passa per les fosses nasals a les cavitats del seno i no es necessita cap incisió. Normalment es fa de forma ambulatoria, però pot rebre anestèsia general. Tot i que normalment podeu anar a casa el mateix dia, heu de tenir cura d'un altre adult durant 24 hores i no heu de conduir.
Els adenoides agrandats a la part posterior de la gola poden ser eliminats per una adenoidectomia, que sovint es fa com una cirurgia del dia i es realitza a través de la boca.
Els turbinates són estructures en els passos nasals que càlids i humititzen l'aire que respira. Poden ampliar-se i desenvolupar una butxaca d'aire al turbinate central anomenat concha bullosa. Aquests problemes es poden corregir amb cirurgia endoscòpica.
És possible que tingueu un septe desviat, la part del cartílag que divideix les fosses nasals, a causa d'un defecte de naixement o una lesió. Una cirurgia de septoplàstia repara aquest problema. Altres defectes congènits facials (com el paladar hendido) o lesions poden requerir una correcció quirúrgica si estan contribuint a la sinusitis.
Els pòlips nasals són masses benignes de teixits que poden desenvolupar-se a causa de la inflamació i després contribueixen a bloquejar el sinus i la sinusitis. Es poden eliminar amb cirurgia endoscòpica. Els tumors malignes o benignes són causes menys freqüents de bloqueig dels sinus que es poden eliminar mitjançant cirurgia.
Les infeccions de sius fúngicas poden requerir la cirurgia de sius per a resoldre's com una bola de fongs o una infecció fúngica invasiva no pot ser aclarida només per medicaments antimicòtics. La cirurgia endoscòpica pot netejar el material infecciós i els teixits danyats.
Medicina complementària (CAM)
La irrigació nasal és un tractament CAM que s'ha convertit en un corrent principal i recomanat per metges convencionals per a adults amb sinusitis. També es poden suggerir altres tractaments / enfocaments CAM, com ara el següent, però simplement no hi ha prou recerca de suport per recomanar-los en aquest moment.
La bromelina és una substància que normalment es troba en pinyes que s'ha utilitzat en suplements orals. Es descomponen les proteïnes i es creu que la mucositat prima en les secrecions nasals i té efectes antiinflamatoris. La Comissió Alemanya E (l'equivalent al país de la FDA) aprova el seu ús per al tractament del sinus i la inflor nasal. La gent l'ha utilitzat per a la sinusitis aguda, així com la sinusitis crònica, i hi ha hagut petits estudis que semblen mostrar alguns efectes.
Molts medicaments alternatius creuen que les sensibilitats alimentàries poden causar congestió de sinus i sinusitis, encara que generalment no és compatible amb la medicina convencional. Les sensibilitats a la llet, el blat, les taronges o el sucre es suposen que promouen la formació de moc, i alguns poden considerar l'eliminació d'aquests aliments per veure si ajuda.
Igual que amb qualsevol teràpia alternativa, és important discutir primer l'ús d'aquestes o d'altres opcions amb el vostre metge d'atenció primària. L'autocontrol d'una afecció i l'evitar o retardar l'atenció estàndard poden tenir conseqüències importants. A més, els suplements poden no ser segurs per a dones embarassades, mares lactants, nens i aquells que prenen medicaments que puguin interactuar amb ells.
Fonts:
> Büttner Lm Achilles N, Böhm M, Shah-Hosseini K, Mösges R. Eficàcia i tolerabilitat de la bromelina en pacients amb rinosinusitis crònica, un estudi pilot. B-ENT . 2013: 9 (3): 217-25.
> Chow AW, Benninger MS, Brook I, et al. Guia IDSA de pràctica clínica per a la Rhinosinusitis bacteriana aguda en nens i adults. Clin Infect Dis . 2012; 54 (8): e72-e112.
> Shaikh N, Wald ER. Descongestionants, antihistamínics i regs nasals per a la sinusitis aguda en nens. Base de dades Cochrane de revisions sistemàtiques . 2014. DOI: 10.1002 / 14651858.cd007909.pub4.
> Tractament de la sinusitis crònica. Salut informatitzada en línia: Institut de Qualitat i Eficiència en Salut. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0072668/.
> Wald ER, Applegate KE, Bordley C, et al. Guia de pràctica clínica per al diagnòstic i gestió de sinusitis bacteriana aguda en nens de 1 a 18 anys. Pediatria . 2013; 132 (1): e262-80.