No hi ha ni una erupció ni una causa d'erupció
L'erupció és freqüent en el curs d'una infecció pel VIH , i les causes poden ser tan variades com les erupcions.
Moltes persones utilitzaran el terme "sarpòmia del VIH" per descriure un brot cutani (pell) que es produeix com a resultat d'una nova infecció. I encara que l'erupció pot ser, de fet, un signe d'infecció precoç , només dos de cada cinc persones desenvoluparan aquest símptoma.
Al final, no hi ha ni una erupció ni una causa d'erupció cutània en persones amb VIH. El fet simple és que l'erupció es pot produir en qualsevol etapa de la infecció. Identificar la causa, ja sigui relacionada amb el VIH o no, requereix un examen minuciós i una avaluació de l'aparició, distribució i simetria del brot.
1 -
L'erupció del VIHEs pot produir un brot de sarps com a resultat d'una infecció recent contra el VIH i normalment apareixerà de dues a sis setmanes després d'una exposició com a conseqüència del que anomenem síndrome retroviral agut (ARS) .
L'erupció es defineix com maculopapular , el terme macule que descriu les taques planes i descolorides a la superfície de la pell mentre que la pápula descriu els petits colls aixecats.
Si bé moltes malalties poden causar això, un ARS l'erupció generalment afecta la part superior del cos, de vegades acompanyada d'úlceres a la boca o genitals. També són freqüents els símptomes de la grip.
Els brots solen resoldre en una o dues setmanes. La teràpia antiretroviral s'hauria d'iniciar immediatament una vegada confirmada la infecció pel VIH.
2 -
Dermatitis seborreicaLa dermatitis seborreica és una de les condicions de la pell més freqüents associades amb la infecció pel VIH, que es produeix en més del 80% de les persones amb malaltia avançada. Tanmateix, no és estrany que es produeixi una erupció cutània en persones amb moderada immunodepressió quan el recompte de CD4 sigui inferior a 500.
La dermatitis seborreica és un trastorn inflamatori de la pell que generalment afecta el cuir cabellut, la cara i el tors. Sovint apareix a parts més petites de la pell, que es manifesten amb vermell suau, escamotxo groc i lesions escamoses de la pell. En casos més greus, pot causar espigues escamas a la cara i darrere de les orelles, així com al nas, celles, pit, esquena superior, aixelles i dins de l'oïda.
Les causes de l'erupció no són del tot conegudes, encara que una funció immune disminuïda és clarament un factor clau. Els corticosteroides tòpics poden ajudar en casos més greus. Les persones amb VIH que encara no estan en tractament han de proporcionar tractament antiretroviral immediat per ajudar a preservar o restaurar la funció immune.
3 -
Reacció amb hipersensibilitat a medicamentsLes erupcions poden desenvolupar-se com a resultat d'una reacció al·lèrgica a determinats fàrmacs, inclosos els antiretrovirals i els antibiòtics del VIH. Aquestes solen aparèixer una o dues setmanes després de l'inici del tractament, tot i que es poden manifestar en un període tan curt com d'un a tres dies.
El brot del tifus pot prendre moltes formes, però és més freqüentment morbiformiforme, el que significa que és un aspecte semblant al xarampió. Tendeix a desenvolupar-se primer al tronc i després es va estendre a les extremitats i el coll en un patró simètric.
En alguns casos, l'erupció també pot ser més maculopapular en la presentació amb uns pedaços de color rosa a vermell molt estesos cobertes amb petits cops que exudeixen una petita quantitat de líquid quan es pressiona.
Les reaccions d' hipersensibilitat a medicaments a vegades poden anar acompanyades de febre, ganglis limfàtics inflats o dificultats respiratòries.
La cancel·lació del fàrmac sospitós sol solucionar l'erupció en una o dues setmanes, si no és complicat. Els corticosteroides tòpics o antihistamínics orals poden ser prescrits per ajudar a alleujar la picor.
Ziagen (abacavir) i Viramune (nevirapine) són dos medicaments contra el VIH que tenen el major risc de patir hipersensibilitat al fàrmac, tot i que qualsevol fàrmac té el potencial d'aquesta reacció.
4 -
Síndrome de Stevens-JohnsonLa síndrome de Stevens-Johnson (SJS) és una forma potencialment mortal d'hipersensibilitat de fàrmacs tipificada per la seva presentació "enutjada". L'erupció és una forma de necrosi epidèrmica tòxica en la qual la capa superior de la pell (epidermis) comença a separar-se de la capa inferior de la pell (dermis).
Es creu que el SJS és un trastorn del sistema immunitari provocat ja sigui per una infecció, un fàrmac o ambdós.
Normalment, el SJS comença amb febre i mal de coll una o tres setmanes després de començar la teràpia. Aviat es veuran úlceres doloroses a la boca, genitals i anus. Les lesions irregulars i rodones d'una polzada a la part posterior començaran a desenvolupar-se a la cara, tronc, extremitats i soles dels peus. L'erupció generalment es generalitza, manifestant-se amb ampolles que sovint es fusionen amb un escorça que es produeix al voltant d'erupcions obertes (especialment al voltant dels llavis).
El tractament s'ha d'aturar immediatament quan apareguin els símptomes. Hauríeu de buscar atenció d'emergència que pot incloure antibiòtics orals, fluids intravenosos i tractaments per prevenir danys oculars. L'SJS té una taxa de mortalitat del cinc per cent.
Viramune (nevirapine) i Ziagen (abacavir) són els dos fàrmacs antiretrovirals més associats amb el risc SJS, encara que se sap que molts altres fàrmacs (incloent antibiòtics sulfa ) provoquen una resposta SJS.
> Font:
> Altman, A .; Vanness, E .; i Westergaard, R. "Manifestacions cutànies del virus de la immunodeficiència humana: una actualització clínica". Curr Infect Dis Rep. 2015; 17 (3): 464. DOI: 10.1007 / s11908-015-0464-y.