L'espera de signes pot augmentar el risc d'infecció pel VIH, la transmissió
Sens dubte, conèixer els signes i els símptomes del VIH és important, permetent que una persona busqui proves i tractaments oportuns, tot evitant la propagació del virus a altres persones.
Però hi ha un enuig. Tenint en compte que el curs de la infecció pel VIH pot variar de manera significativa de persona a persona, amb diferents expressions de malaltia (o una falta completa), podem assegurar-se realment de "detectar els signes" del VIH a l'hora de prevenir una infecció o transmissió ?
En última instància, els signes del VIH no són suficients per protegir-vos a si mateixos o altres si impedeix una resposta oportuna i informada. Per fer-ho, es requereix una clara comprensió de la simptomatologia del VIH i les limitacions del que en realitat ens poden dir.
El fet número 1: el 60% de les persones no tindran cap tipus de símptoma durant les primeres etapes del VIH
Quan es produeix una infecció per VIH, el 40% de les persones desenvolupen símptomes de grip, una afecció comunament coneguda com la síndrome retroviral agut (ARS) . Entre les característiques de ARS, s'inclouen les glàndules limfàtiques (generalment al voltant del coll, axilas i engonal) i de vegades una erupció morbular (és a dir, una zona vermella i plana coberta de petits i confusos colls).
Certament, la identificació d'aquests símptomes podria alertar a un individu per buscar proves i tractaments adequats, i això és bo. Però, amb la major freqüència, són els símptomes, juntament amb les preocupacions que ja es manifesten sobre un incident sexual -sempre que els condons no s'utilitzin o la parella sexual fos d'estat desconegut- que activi l'alerta.
En aquest moment, l'espera dels símptomes pot ser un terrible error. Al mantenir-se en espera fins que apareguin els signes, generalment entre els 7 i 14 anys després de l'exposició, una persona ha perdut l'oportunitat de realitzar una profilaxi postexposició (PEP) , un curs de 28 dies de medicaments que poden abortar una infecció si s'inicia la teràpia, idealment, dins de les 24-36 hores d'exposició.
FET Nº 2: Els símptomes del VIH, si hi ha, solen ser tan poc específics com per ser perduts per pacients i metges iguals
Actualment, als EUA hi ha prop de 1,2 milions de persones infectades amb el VIH, de les quals un 20-25% no es diagnostica. Molts dels no diagnosticats són, de fet, plenament conscients del seu estat, mentre que altres poden sospitar d'una infecció, però mai actuar, ja sigui per por a l'estigma, la discriminació o el rebuig, o els dubtes sobre el tractament en si mateix.
La seva negació sovint es veu alimentada per la manca de símptomes o símptomes que són tan poc específics que es poden descartar fàcilment com una altra cosa. Tingueu en compte, per exemple, alguns dels símptomes més freqüents d'ARS:
- Febre
- Fatiga
- Cefalea
- Dolor de gola
- Dolors musculars i articulars
A continuació, consideri la resposta quan els símptomes acabin desapareixent, com ho faran. La resolució dels símptomes durant l'anomenada etapa aguda sovint es confon com una confirmació que no s'ha produït una infecció pel VIH, que permet que aquest individu no es tracti durant anys a la vegada i pugui infectar a altres persones. És un error i molt greu.
FET Nº 3: L'aparença dels símptomes pot trigar sovint en els anys, en què temps es poden haver produït danys irreversibles al cos
Les infeccions oportunistes (OIs) són aquelles que es presenten quan les defenses immunitàries d'una persona estan tan esgotades com per permetre que de manera sobtada apareguin malalties, sovint inofensives per als individus sans.
Durant l'anomenada etapa latent de la infecció, quan el VIH mira i mata progressivament les cèl·lules T defensives de CD4 + , els símptomes solen ser mínims fins i tot quan la funció immunitària es considera baixa. Pot aparèixer infecció de la pell, d'una altra manera fàcilment tractada o un cansament general que es pugui atribuir a qualsevol quantitat de coses (per exemple, treball, família, edat).
Però si es permet que la infecció pel VIH no es tracti, amb un recompte de CD4 que baixa fins a 200, la probabilitat d'un succés agut major és elevat. I encara que aquest tipus d'esdeveniments puguin ser tractats probablement, el cost de la seva funció immune pot ser elevat.
Hi ha diverses conseqüències conegudes per l'inici tardà de la teràpia antiretroviral, especialment en pacients amb un recompte de CD4 de menys de 200. Entre ells:
- Major dificultat en la reconstitució de la funció immune als nivells normals versus els pacients amb major recompte de CD4 basal
- Taxes més altes dels efectes secundaris relacionats amb el tractament i la intolerància a les drogues
- Major risc de comorbiditats no relacionades amb el VIH (com les malalties del cor, els càncers , els trastorns neurològics, etc.) a causa d'anys d'inflamació crònica no controlada associada amb la infecció pel VIH a llarg termini
- Una pèrdua en els anys de vida (en comparació amb una vida útil normal esperada en aquells que inicien el tractament amb anticipació)
Què ens diu realment?
El missatge és clar: els símptomes sols mai no diagnosticaran una infecció pel VIH. Mai. Només es faran les proves de VIH. A continuació, hi ha algunes regles que podeu seguir per assegurar-vos que feu una elecció informada, tant si hi ha signes com si no:
- Si creieu que ha estat exposat al VIH, no esperi a veure si té alguna de les indicacions rellevants. Aneu immediatament a la vostra clínica local o a la sala d'emergències i inicieu un curs de profilaxi postexposició (PEP), que cobreix la majoria dels plans d'assegurança.
- No hi ha d'esperar fins que no s'hagi produït alguna cosa per obtenir una prova de VIH. En l'actualitat, es recomana que tots els nord-americans de 15 a 65 anys es posin a prova del VIH com a part de la visita d'un metge habitual. Altres, inclosos els homes més joves que tenen relacions sexuals amb homes (MSM) , haurien de provar-se amb més regularitat. Hi ha disponibles proves confidencials de VIH , així com assaigs de saliva a la llar disponibles comercialment.
- No perdi els anys de vida innecessàriament quan la teràpia moderna us garanteixi una vida útil normal i saludable. Sens dubte, els beneficis de la teràpia primerenca superen amb escreix els possibles riscos, amb medicaments de nova generació que ofereixen dosis de píndoles més baixes i efectes secundaris mínims.
- Si no teniu el VIH però tenen més risc d'infecció (degut a l'ús de preservatius inconsistents, socis sexuals múltiples, ús de drogues / alcohol, serodiscordància del VIH), explora la profilaxi preexposició al VIH (PrEP) per reduir la vostra probabilitat d'adquisició del VIH .
Fonts:
Cohen, M .; Gay, C .; Busch, P .; i Hecht, F. "La detecció d'infecció aguda per VIH". El Diari de Malalties Infeccioses. 2010; 202 (Suplement2): S270-S277.
Smith, D .; Grohskopf, L .; Black, R., et al. "Profilaxi per postexposició antiretroviral després de l'ús de drogues per injecció sexual o altres exposicions no ocupacionals al VIH als Estats Units". Informe setmanal de morbiditat i mortalitat. 21 de gener de 2005; 55 (RR02): 1-20.
Centres dels EUA per al control i la prevenció de malalties (CDC). "Fitxa informativa de CDC | VIH als Estats Units: les etapes de l'atenció". Atlanta, Geòrgia; publicat juliol de 2012.
Hasse, B ,; Ledergerber, B .; Egger, M., et al. "Còmplia i (no associada al VIH). Co-morbiditat en persones VIH-positives: l'estudi de cohorts suïssos (SHCS)." XVIII Conferència sobre retrovirus i infeccions oportunistes (CROI). Boston, Massachusetts; Del 27 de febrer al 2 de març de 2011; resum 792.
Moyer, V. "Projecció per al VIH: Declaració de recomanació de la Força de Tasques de Prevenció dels Estats Units". 30 d'abril de 2013. Anals de Medicina Interna. 30 d'abril de 2013; doi: 10.7326 / 0003-4819-159-1-201307020-00645.