La infecció bacteriana comuna pot ser mortal en la malaltia avançada del VIH
El complex Mycobacterium avium, també conegut com MAC, és una infecció bacteriana greu que sovint es veu en persones amb malaltia avançada del VIH. Tot i que qualsevol persona pot estar infectat amb MAC, la malaltia sol presentar-se només en aquells amb sistemes immunitaris greument compromesos.
Com a tal, el MAC es classifica com una malaltia que defineix la SIDA , que afecta a qualsevol lloc del 20-40% de les persones amb immunodepressió associada amb la sida que no estan en tractament amb VIH ni prenen medicaments profilàctics preventius.
El MAC tendeix a afectar més freqüentment els pulmons, encara que moltes d'aquestes infeccions no es consideren mortals.
Tanmateix, quan el recompte de CD4 d' una persona descendeix per sota de 50 cèl·lules / ml, el MAC pot anar més enllà dels pulmons i implicar altres sistemes òptics importants, incloent el fetge, la melsa i la melsa. És llavors quan la infecció per MAC pot arribar a ser greu per posar en perill la vida.
Quins són els símptomes del MAC?
La infecció per MAC passa sovint als pulmons o intestins i sovint pot presentar-se amb pocs símptomes. Tanmateix, quan es difon (dissemina) més enllà dels pulmons i cap al torrent sanguini, pot causar una infecció generalitzada. Els primers indicis de MAC disseminats inclouen:
- Febre
- Suors nocturns
- Calfreds
- Fatiga (sovint a causa de l'anèmia)
- Diarrea
- Pèrdua de pes (caquèxia)
- Mal de panxa
Com es diagnostica el MAC?
La malaltia MAC es diagnostica mitjançant proves de laboratori que poden identificar els bacteris MAC en mostres de sang o medul·la òssia. Les mostres de medul·la òssia solen extreure's de l'os del maluc amb una agulla, mentre que les mostres de sang es recullen un sorteig de sang estàndard.
La mostra s es cultiva en tubs d'assaig per determinar si hi ha o no els bacteris MAC. Això triga uns set dies.
Com s'aconsegueixen les persones MAC?
Els organismes MAC viuen al nostre voltant, incloent el sòl, en els aliments i en el bestiar quotidià. També es pot trobar bacteris MAC en moltes fonts d'aigua potable, inclosos els sistemes d'aigua tractada, i fins i tot en pols domèstic.
Per tant, és molt difícil d'evitar. D'altra banda, el MAC no sembla passar d'una persona a persona.
Com puc evitar el MAC?
Atès que l'evasió del MAC és difícil de produir, la millor manera d'evitar malalties és garantir que el sistema immunitari es mantingui intacte. Això s'aconsegueix millor tractant la infecció pel VIH amb teràpia antiretroviral (ART) . L'ús d'ART no només pot garantir que el vostre sistema immunitari es mantingui fort, mantenint un recompte de CD4 més elevat, pot restaurar la funció immune fins i tot en persones amb una supressió immune moderada a severa.
Actualment, l'ART es recomana per a totes les persones amb VIH en el moment del diagnòstic. El diagnòstic i el tractament precoç no només preveuen en gran mesura el MAC i altres infeccions oportunistes, sinó que també estan associades amb una vida més llarga i amb menys malalties relacionades amb el VIH i les que no estan relacionades amb el VIH.
En persones amb VIH positius amb recompte de CD4 de menys de 50 cèl·lules / ml, es prescriuen fàrmacs profilàctics diaris per evitar millor el desenvolupament de MAC. Els fàrmacs que s'utilitzen habitualment inclouen:
- Claritromicina, un tipus d'antibiòtic capaç d'eliminar ràpidament el MAC de la sang
- L'azitromicina es considera una bona alternativa a la claritromicina
- Rifabutin, una altra alternativa viable (encara que sap que interactua amb certes drogues contra el VIH)
Com es tracta el MAC?
La malaltia MAC es tracta més freqüentment de la combinació de claritromicina i etambutol , amb o sense rifabutin. L'ART també es va iniciar per a aquells que encara no tenien teràpia.
Tanmateix, en persones amb molt baix recompte de CD4, hi ha la possibilitat que els símptomes de MAC puguin aparèixer quan s'iniciï ART. Es tracta d'un fenomen conegut com la síndrome inflamatori de la reconstitució immune (IRIS), en què el sistema immunitari compromès es sobreactiva de sobte, provocant una resposta inflamatòria de tot cos. Si això passa, els corticosteroides es poden prescriure per tractar els símptomes associats amb IRIS fins que la resposta immunitària normalitza.
Una vegada que el CD4 compti amb més de 100 cèl·lules / ml i s'estabilitza per sobre d'aquest nivell durant sis mesos, es pot aturar el tractament profilàctic.
Fonts:
Instituts Nacionals de Salut (NIH). "Pautes per a la prevenció i el tractament de les infeccions oportunistes en adults i adolescents infectats pel VIH - Malaltia del complex Mycobacterium Avium disseminat". Bethesda, Maryland; actualitzat el 17 de maig de 2013.
Grup de tasques de serveis preventius dels Estats Units (USPSTF). "Projecció per al VIH: Declaració de recomanació de la Força de tasques de Prevenció dels Estats Units". Rockville, Maryland; Abril de 2013.
NIH. "L'inici de la teràpia antiretroviral millora els resultats per als individus infectats pel VIH". Bethesda, Maryland; emès el 27 de maig de 2015.