Hem escoltat tot el temps que és difícil diagnosticar la fibromialgia perquè és similar a moltes altres condicions. Una d'aquestes condicions similars és la polimialgia reumàtica (PMR).
És possible que PMR es pugui diagnosticar erròniament com a fibromialgia (o viceversa), o que qualsevol d'aquestes condicions es pugui passar per alt a algú diagnosticat amb l'altre.
Aquestes dues condicions, però, són molt diferents i requereixen diferents tractaments.
Conèixer els símptomes d'ambdues pot ajudar-vos a reconèixer si pot tenir una condició nova o no diagnosticada que cal abordar.
Què és Polymyalgia Rheumatica?
El PMR és una malaltia inflamatòria que es creu que és autoimmunitària. Es veu gairebé exclusivament en persones majors de 65 anys. Els metges poden no considerar-ho en ningú que no sigui un ciutadà gran.
Entre les persones majors de 50 anys, un 0,5% té PMR, la qual cosa la converteix en una malaltia poc freqüent. (Per fer-te una comparació, els efectes de la fibromialgia entre el 2 i el 4% de la població dels EUA.) Un estudi de 2014 en Reumatologia Internacional va suggerir que el PMR podria estar present en un tres per cent de les persones amb fibromiàlgia. Si això és veritat, seria molt més comú en aquest grup que en la població general.
El PMR generalment causa dolor i rigidesa muscular en parts específiques del cos, incloent-hi:
- Espatlles
- Coll
- Armes superiors
- Cadells
- Darrera
- Cuixes
- De vegades els canells, els colzes o els genolls
La rigidesa és gairebé sempre pitjor al matí, quan pot limitar severament la capacitat de realitzar fins i tot tasques bàsiques com ara sortir del llit i vestir-se.
El PMR també pot incloure altres símptomes, com ara:
- Fatiga
- Febre baixa
- Pèrdua de gana
- Malestar (un sentiment general de malestar)
- Depressió
Quan es produeix aquesta malaltia, generalment els símptomes apareixen ràpidament.
Com PMR i Fibromialgia són diferents
Vegem la informació anterior, punt per punt, per comparar aquestes dues condicions.
- PMR implica inflamació articular i muscular. La fibromialgia pot comportar una inflamació de la fascia (una fina capa de teixit conjuntiu que envolta els músculs i els òrgans), però és una inflamació molt inferior a la que es troba a PMR.
- El PMR presenta característiques d'una malaltia autoimmune. La fibromialgia no està actualment classificada com una malaltia autoimmune, però hi ha evidències que almenys alguns subgrups poden implicar autoimmunitat .
- El PMR es troba gairebé exclusivament en persones majors de 65 anys. La fibromialgia és més freqüent en dones en edat fèrtil. (Tanmateix, és possible que qualsevol persona desenvolupi cap condició).
- El PMR produeix dolor i rigidesa en parts específiques del cos. La fibromialgia causa un dolor generalitzat. Algunes persones poden tenir patrons de dolor específics, però això varia molt d'una persona a una altra.
- El dolor i la rigidesa de PMR són pitjors al matí. Alguns, però no tots, les persones amb fibromiàlgia poden tenir símptomes específics més pronunciats al matí . No obstant això, molts tenen el pitjor dolor al vespre o de nit.
- El PMR pot incloure fatiga, febre de baix grau, pèrdua de gana, malestar i depressió. La fibromialgia implica cansament i pot comportar depressió. La febre, la pèrdua de gana i el malestar no es consideren símptomes de fibromialgia. (Tanmateix, la síndrome de fatiga crònica és freqüent en persones amb fibromiàlgia i pot incloure febre i malestar).
- Normalment, el PMR s'aplica ràpidament. Alguns casos de fibromialgia apareixen ràpidament mentre que altres impliquen una acumulació lenta de símptomes.
Una paraula de
Cap prova de sang individual pot diagnosticar PMR. Els metges consideren la gamma completa de símptomes juntament amb una prova de laboratori anomenada taxa de sedimentació (o sed) . Una taxa elevada de sed és un indicador d'inflamació. (En persones amb fibromiàlgia, la taxa de sed és típicament normal o lleugerament elevada).
El PMR generalment es tracta amb esteroides i sovint es pot controlar bé. Algunes persones amb fibromiàlgia poden no tolerar els esteroides, però aquest no és un problema universal.
Assegureu-vos de parlar sobre les opcions de tractament i els efectes secundaris que experimenta, amb el vostre metge per determinar els millors tractaments per a vostè.
També pot ajudar a obtenir més informació sobre PMR i com pot afectar la vostra vida.
Fonts:
Caro XJ, Winter EF. Artritis i reumatologia. 2014 Jul; 66 (7): 1945-54. Evidències de la densitat de fibres nervioses epidèrmiques anormals en la fibromialgia: implicacions clíniques i immunològiques.
Caro XJ, Winter EF, Dumas AJ. Reumatologia. Feb 2008; 47 (2): 208-11. Un subgrup de pacients amb fibromialgia presenta troballes suggestives de polineuropatia desmielinizante inflamatòria crònica i semblen respondre a IVIg.
Docken, William P, MD. Col·legi Americà de Reumatologia. Polimialgia reumàtica. Tots els drets reservats. Consultat: maig de 2016.
Haliloglu S, et al. Reumatologia internacional. 2014 sep; 34 (9): 1275-80. Fibromialgia en pacients amb altres malalties reumàtiques: prevalença i relació amb l'activitat de la malaltia.
Liptan, GL. Revista de teràpies de carrosseria i moviment. Gener de 2010; 14 (1): 3-12. Fascia: un enllaç perdut en la nostra comprensió de la patologia de la fibromialgia.