Clubfoot pot causar problemes per caminar, però és tractat de manera efectiva.
Clubfoot és una anormalitat del naixement que provoca que els peus del bebè acabi apuntant cap endavant i cap endavant. Encara que el clubfoot no causa dolor, pot provocar problemes a llarg termini si no es tracta, que afecten la capacitat del nen de caminar normalment. No obstant això, si el clubfoot és degudament tractat, la deformitat sovint es pot curar en la primera infància.
Causes
La causa del clubfoot no és ben entesa.
Tot i que es pot associar amb altres malformacions congènites (com l' espina bífida i l' artrògrafa ), també pot ocórrer de forma independent. La causa del clubfoot no es deu a alguna cosa que va fer la mare durant l'embaràs. La deformitat es produeix en 1-2 de cada 1.000 naixements.
Quan un nen neix amb un club de peu, els tendons a l'interior i la part posterior del peu són massa curts. El peu es tira de tal manera que els dits dels peus apunten cap amunt i avall, i es manté en aquesta posició pels tendons escurçats. Clubfoot pot ser descrit com a flexible (flexible) o rígid. Les deformitats rígides s'associa més freqüentment amb altres malformacions congènites i poden ser més difícils de tractar.
Tractament
El tractament per a les femelles comença poc després del naixement del nen. Alguns cirurgians ortopèdics prefereixen un tractament immediat quan el nen encara està a l'hospital. L'avantatge és que sovint els pares estan preocupats perquè qualsevol retard sigui potencialment perjudicial, i el tractament immediat pot posar a la gent amb la facilitat que es faci alguna cosa.
Altres ortopedistes prefereixen iniciar el tractament unes poques setmanes després del naixement del nen. L'avantatge és que això dóna als pares l'oportunitat d'unir-se amb el seu nounat sense interferir en el camí. La veritat és que el tractament no és una emergència. Tot i que hauria de començar en les primeres setmanes de vida, el moment precís del tractament s'hauria de basar en la preferència dels pares i del cirurgià ortopèdic.
El tractament habitual d'un clubfoot consisteix en el cirurgià ortopèdic pediàtric que manipula el peu i fosa a la posició corregida. Al llarg de diversos mesos, la manipulació augmenta gradualment per restaurar la posició normal del peu. Aquesta tècnica de manipulació s'anomena "El mètode Ponseti", que porta el nom del metge que ha popularitzat aquest tractament.
La posició i el temps dels tirs són deliberats i es pretén estirar i rotar el peu en una posició adequada. Aproximadament una vegada a la setmana, els repartiments es reemplacen en un procés anomenat llançament en sèrie. Els llançaments corregeixen lentament la posició de la pilota del club.
En aproximadament la meitat dels casos, aquesta manipulació és suficient per corregir la deformitat del club. En alguns casos, pot ser necessari un procediment quirúrgic. Durant la cirurgia, el cirurgià alliberarà o afluixarà el tendó d'Aquil·les per permetre que el peu assumeixi la seva posició normal. Una vegada que s'eliminen els càstings, el nen normalment usarà claudàtors nocturns fins als dos anys.
Pròxims passos en el tractament
En alguns casos, es necessita una cirurgia addicional per corregir la posició del clubfoot. Molt sovint això és necessari en els casos en què el nen té altres problemes de desenvolupament (com ara artrògraf) o si el nen comença el tractament més d'uns pocs mesos després del naixement.
Si la deformitat del club no es corregeix, el nen desenvoluparà una marxa anormal i pot tenir problemes de pell greus. Com que el nen camina a l'exterior del peu, una part del peu que no s'ha dissenyat per caminar, la pell es descompon i el nen pot desenvolupar infeccions greus. A més, la marxa anormal pot conduir al desgast conjunt i als símptomes artrístics crònics.
Fonts:
Noonan KJ i Richards BS "Gestió no quirúrgica de la malaltia idiopàtica" J. Am. Acad. Ortho. Surg., Novembre / desembre de 2003; 11: 392 - 402.