Formulacions orals i injectables disponibles
La febre tifoidea (simplement coneguda com tifoide) no és una malaltia que veiem tot això sovint als Estats Units. Des d'una perspectiva mundial, però, es considera una preocupació important per la salut pública amb prop de 21 milions de noves infeccions i més de 150.000 morts cada any.
Fins i tot aquí als Estats Units, es creu que 5.700 persones es coneixen anualment, segons un informe dels Centres de Control i Prevenció de Malalties (CDC).
La majoria són el resultat dels viatges internacionals a parts del món on la febre tifoidea està molt estesa.
La malaltia, associada habitualment a mal hàbits d'higiene i condicions de sanejament públic, es pot prevenir amb una vacuna oral o injectable.
Com es transmet la febre tifoidea
La febre tifoidea és una malaltia potencialment mortal causada per la bacteria Salmonella typhi . El bacteri només existeix en humans i viu principalment en el torrent sanguini o intestins.
Si una persona té tifoide, ell o ella vessarà el bacteri a través d'excrements (excrements). Qualsevol contaminació d'aigua, alimentació o superfície pot facilitar la propagació de la malaltia. La transmissió persona a persona, com per exemple mitjançant una encaixada de mans, també és habitual.
En les regions més pobres en desenvolupament del món, la manca de sistemes de clavegueram adequats és un dels principals contribuents a la infecció generalitzada.
Símptomes de la febre tifoidea
Una vegada infectats, els bacteris es multipliquen i es propaguen ràpidament a través del torrent sanguini, causant un rang de símptomes en tres etapes diferents:
- Durant la primera setmana, una persona pot experimentar febre, mal de cap, tos, fatiga, freqüència cardíaca més lenta ( bradicàrdia ), dolor abdominal i nasal.
- Durant la segona setmana, l'esgotament haurà progressat fins on la persona no pugui aixecar-se. A mesura que la febre continua augmentant, el deliri és comú. També es poden desenvolupar taques de color rosa a l'abdomen, mentre que la persona pot experimentar episodis de diarrea verda o constipació freqüents.
- A la setmana tres, les complicacions poden arribar a ser greus i poden incloure hemorràgia intestinal, inflamació del cervell ( encefalitis ), perforació intestinal, inflamació del cor ( miocardi ) i malalties respiratòries com pneumònia i bronquitis aguda.
Només a finals de la setmana tres les temperatures elevades començaran a baixar. El tractament normalment implica un curs d' antibiòtics (com amoxicil·lina o trimetoprima-sulfametoxazol) i fluids freqüents per prevenir la deshidratació.
Si es tracta de manera oportuna, la febre tifoidea rarament provoca la mort. Tanmateix, si no es tracta durant la setmana tres, el risc de mort pot augmentar fins a un 20 per cent.
Opcions de vacuna tifoide
Tenint en compte les conseqüències d'una infecció per tifoide, es pot proporcionar protecció a persones d'alt risc amb una vacuna injectada d'una única dosi o amb una vacuna oral de quatre dosis.
Hi ha dues vacunes aprovades actualment per l'Administració d'Aliments i Drogues dels Estats Units:
- Typhim Vi és una vacuna tifoidea injectable feta amb bacteris inactius (totalment morts) que no poden causar malalties. Es lliura per via intramuscular (normalment al múscul deltoide del braç superior) i només requereix una dosi única. La vacuna s'ha de lliurar almenys dues setmanes abans d'un viatge i es pot utilitzar en qualsevol persona major de dos anys. Els llançaments de booster es poden lliurar cada dos anys a persones que corren risc.
- Vivotif és una vacuna tifoidea oral realitzada amb bacteris vius atenuats (vius i debilitats). S'ofereix en un paquet de quatre càpsules, cadascuna de les quals es pren cada dos dies amb un estómac buit. Vivotif pot ser utilitzat en qualsevol persona major de sis anys, mentre que les dosis de reforç només s'han de prendre cada cinc anys. Com a vacuna viva, ha de ser refrigerada i no s'ha de donar a persones compromeses amb immunitat (com ara persones amb VIH ).
Més enllà de la diferència d'administració (injecció versus oral) i restriccions d'usuaris (edat i estat immunitari), ambdues vacunes ofereixen al voltant del 70% de protecció contra la febre tifoidea.
Això vol dir que encara hauríeu de mirar què menja o beveu si viatgeu a un punt d'infecció amb tifus.
Efectes secundaris i contraindicacions
Els efectes secundaris es veuen amb més freqüència amb Typhim Vi, amb més del 10% de les persones que pateixen febre, fatiga, mals de cap, dolors corporals i dolor en el lloc d'injecció. Amb Vivotif, el risc és menor (menys del set per cent) i pot incloure mals de cap, nàusees i dolors d'estómac. En tots dos casos, els símptomes solen ser lleus i solventes sense tractament.
Al revés, hi ha més contraindicacions de drogues amb Vivotif que amb Typhim Vi. La principal preocupació per ambdues són les interaccions medicamentoses que poden amortitzar l'efecte de la vacuna.
En alguns casos, és perquè la droga és un supresor immunològic que bloqueja la producció d'anticossos protectors. Aquests inclouen fàrmacs que s'utilitzen per tractar trastorns autoimmunitaris com ara lupus, artritis reumatoide i psoriasi. En alguns casos, haureu d'aturar el fàrmac durant 30 dies abans de la presa de tifus.
La llista de medicaments contraindicats per al seu ús amb Vivotif són:
- Benlysta (belimumab) , un fàrmac immunitari supressiu
- Cimzia (certolizumab pegol) , un fàrmac immunitari supressiu
- Cosentix (secukinumab), un fàrmac immunitari supressiu
- Hidrea (hidroxiurea), un fàrmac de quimioteràpia per càncer
- Metotrexat utilitzat per tractar càncers, psoriasi i artritis reumatoide
- Taltz (ixekizumab), un fàrmac immunitari supressiu
- Teflaro (ceftarolina), un antibiòtic
La llista de medicaments contraindicats per al seu ús amb Typhim Vi són:
- Benlysta (belimumab) , un ús immunitari de drogues supressiu
- Cosentix (secukinumab), un fàrmac immunitari supressiu
- Taltz (ixekizumab), un fàrmac immunitari supressiu
Si necessiteu una vacuna contra la febre tifoidea, assegureu-vos d'aconsellar al vostre metge sobre qualsevol medicament que pugueu prendre i sobre qualsevol afecció mèdica associada amb la supressió immune o un sistema immunitari afeblit.
Quan necessiteu vacunar
Segons el Comitè Assessor de Vacunacions (ACIP), no es recomana la vacunació sistemàtica als Estats Units. Tanmateix, hi ha casos específics en què es recomana la vacunació:
- Viatgers a zones on hi ha un risc reconegut de Salmonella typhi
- Persones que viuen o tenen contacte íntim amb algú que ha estat o està sent tractat per la febre tifoidea
- Microbiòlegs o treballadors de laboratori que entren en contacte amb les cultures o espècimens de Salmonella typhi
Quan planifiqueu un viatge a l'estranger, podeu consultar els requisits i les recomanacions actuals de vacunació visitant el lloc web d'assessorament de salut del viatge gestionat pel CDC.
Una paraula de
Mentre que la vacuna contra la febre tifoidea pot reduir significativament el risc de febre tifoidea, no és una prova insensata. Per assegurar-vos de mantenir-vos segur mentre viatgeu a l'estranger, hi ha 10 regles de sentit comú que sempre heu de seguir:
- Renteu-vos les mans freqüentment amb aigua mineral i sabó.
- Porteu un desinfectant d'alcohol a base d'alcohol quan no hi hagi aigua disponible.
- Eviteu beure aigua no tractada.
- Mentre beveu begudes envasades o enllaunades està bé, demana que la beguda es lliuri segellada.
- Demana sempre begudes sense gel.
- Eviteu les fruites i verdures crues, fins i tot si han estat pelades.
- Trieu aliments calents; S'han d'evitar els aliments emmagatzemats o servits a temperatures ambientals.
- Eviteu els proveïdors de menjar al carrer.
- Utilitzeu aigua embotellada per raspallar-se les dents.
- Intenta no empassar aigua a la dutxa.
> Fonts:
> Centres per al control i la prevenció de malalties (CDC) "Febre tifoide". Atlanta, Geòrgia: actualitzat el 18 de juliol de 2016.
> Administració d'Aliments i Medicaments (FDA). "Typhim Vi". Silver Spring, Maryland; actualitzat el 10 d'octubre de 2017.
> FDA. "Vivotif". Actualitzat el 12 de setembre de 2016.
> Jackson, B .; Iqbal, S .; Mahon, B. et al. "Recomanacions actualitzades per a l'ús de la vacuna tifoidea - Comitè consultiu sobre pràctiques d'immunització, Estats Units, 2015." MMWR. 2015; 64 (11) 305-8.