No es creen els mateixos tipus d'accessos de diàlisi
QUÈ EXACTAMENT ES UN "ACCÉS VASCULAR"?
Quan la malaltia renal dels ronyons del pacient ha fracassat més enllà d'un cert punt , és necessària la teràpia de reemplaçament renal amb diàlisi . Hi ha dos tipus diferents de diàlisi , en termes generals:
- Hemodiàlisi
- Diàlisi peritoneal
Mentre que la diàlisi peritoneal es fa amb un catèter inserit en el ventre, l'hemodiàlisi (la modalitat molt més freqüent de diàlisi als Estats Units) es fa a través de l'anomenat " accés vascular ".
En anglès simple, un accés vascular és la forma en què es treu la sang del cos per canalitzar-la en una màquina de diàlisi on es netegen toxines i un excés de líquid. Aquesta sang "neta" es torna al cos a través d'aquest accés molt vascular.
L'accés vascular és la salvaguarda del pacient amb diálisis . Sense accés, no hi ha manera de realitzar diàlisi per al pacient amb insuficiència renal. El pacient amb insuficiència renal mitjana sense funció renal és poc probable que visqui més d'un parell de setmanes sense diàlisi.
QUÈ SÓN LES DIFERENTS TIPUS D'ACCESSOS VASCULARS DISPONIBLES
Hi ha 3 tipus diferents d'opcions possibles quan es tracta d'escollir un accés vascular per a pacients amb hemodiàlisi:
- Fístula arterio venosa
- Empelt arterio venoso
- Catèter venós
QUÈ ÉS LA DIFERÈNCIA ENTRE ELS TRES TIPUS D'ACCESSOS DE DIÀLISI?
Permetin-me començar explicant les diferències estructurals bàsiques entre les 3 opcions anteriors.
És possible que sàpiguen que les artèries són vasos sanguinis que transporten sang oxigenada del cor a diferents òrgans: les artèries es descomponen en "capil·lars", que eventualment conflueixen per formar les anomenades "venes". Les venes són els vasos sanguinis que transporten sang des del qual s'ha consumit oxigen, de tornada al cor.
Aquí hi ha una representació pictòrica d'aquest concepte.
Com podeu apreciar des del resum anterior, les artèries i les venes no estan connectades directament . Així que teniu aquests petits "corrents" de capil·lars emergents de la divisió d'artèries, que es combinen per formar venes. Ara imagineu si una estructura formaria un "pont" entre l'artèria i la vena directament (per tant, passant pels capil·lars). Aquest pont es coneix com una fístula arteriovenosa, o un empelt arteriovenós. El terme "arterio-venós" es refereix a la sang que flueix des de l'artèria fins a la vena. Si aquest "pont" passa a ser una peça del propi vas sanguini del cos, es coneix com una fístula arteriovenosa . No obstant això, si el pont passa a ser un material extrínsec artificial, es coneix com un empelt arteriovenós .
Finalment, un catèter venós és bàsicament com una línia perifèrica intravenosa. Excepte que és una mica més gran i s'insereix en una de les grans venes "centrals" del coll o de l'engonal. Penja completament en una vena. No hi ha l'anomenat "pont" entre una artèria i la vena en aquest cas. Tanmateix, el catèter té múltiples ports, un dels quals s'utilitza per extreure sang de la persona a una màquina de diàlisi, i una altra de la qual la sang neta flueix de la màquina de diàlisi al pacient.
Aquí teniu un bon vídeo que mostra com es col·loca un empelt i com funciona.
Seguiu llegint per comprendre per què la planificació oportuna és de la màxima importància a l'hora de posar un accés a la diàlisi, i per què les fístules són la forma més sol·licitada d'accés. No tenir l'accés més preferible pel moment en què s'inicia la diàlisi és el taló d'Aquil·les del pacient de diàlisi.