Guia de CDC i enfocaments alternatius
La vaginosis bacteriana (BV) és una infecció vaginal comú que causa picor, descàrrega vaginal i una característica olor "pesant". La majoria dels casos no són senzills i es poden tractar amb fàrmacs antibiòtics prescrits, ja sigui de manera oral o amb cremes o gels tòpics. Les infeccions per BV es coneixen sovint amb freqüència, normalment entre tres i 12 mesos, que requereixen formes alternatives o alternatives de teràpia.
El tractament també es pot prescriure durant l'embaràs per reduir el risc de complicacions com el baix pes de part i la ruptura prematura de les membranes.
Remeis casolans
Una de les majors frustracions del tractament de la vaginosi bacteriana és l'alta taxa de recurrència. Alguns estudis han suggerit que la taxa pot arribar fins al 50 per cent; d'altres creuen que és molt més gran. I això planteja un problema ja que l'ús repetit d'antibiòtics pot augmentar el risc de resistència als medicaments.
Amb aquesta finalitat, s'han estudiat una sèrie de remeis casolans en dones amb símptomes recurrents de BV . Entre aquests, destaquen l'àcid bòric i el peròxid d'hidrogen, tots dos relativament barats i fàcils d'obtenir a la farmàcia sense recepta mèdica.
Això és el que sabem:
- L'àcid bòric s'ha utilitzat per tractar infeccions de llevat ( candidiasi vaginal ) durant més de 100 anys. Un estudi de 2015 explorava el seu ús com supositiu vaginal en dones amb BV i va trobar que, després de 10 dies, la velocitat d'eliminació d'infecció era similar a la dels antibiòtics.
- El peròxid d'hidrogen, subministrat en una solució intravaginal del 3%, també s'ha utilitzat durant generacions per tractar BV. Tanmateix, la investigació realitzada el 2011 per la Universitat de John Hopkins va demostrar que el tractament no era capaç de suprimir els bacteris "dolents" específics associats amb una infecció pel BV, que va minar el seu valor en dones amb símptomes recurrents.
Tot i que aquests medicaments es consideren segurs i assequibles, no s'han d'utilitzar sense un diagnòstic complet i l'aportació del vostre metge. Això és especialment cert per als que pateixen per primera vegada, dones embarassades o aquells que presenten símptomes d'infecció greu (incloent febre, dolors corporals, dolor pelvis i / o abdominal o dificultat per orinar).
Prescripcions
Es recomana un tractament antibiòtic de la vaginosi bacteriana per a totes les dones amb símptomes. Fent-ho no només contribueix a l'eradicació de la infecció, redueix les probabilitats d'una dona d'obtenir una malaltia de transmissió sexual com la gonorrea , la clamidia i la tricomoniasis .
Tractaments preferits
Hi ha tres règims de medicaments antibiòtics preferits recomanats pels Centres de Control i Prevenció de Malalties (CDC) per al tractament de BV:
- Metronidazol: 500 mil·ligrams presos per via oral (per boca) dues vegades al dia durant set dies
- Metronidazol: un 0,75% de gel aplicat una vegada al dia durant cinc dies amb un aplicador intravaginal disponible de 5,0 grams
- Clindamicina Crema de 2,0%: aplicada un cop a l'hora de dormir durant set dies utilitzant un aplicador intravaginal de 5,0 grams
Tractaments alternatius
Alguns tractaments estan reservats per a la teràpia de segona línia si es presenten símptomes o si una persona té una resistència coneguda a un antibiòtic preferit.
Les teràpies alternatives inclouen:
- Clindamicina: 300 mil·ligrams presos per via oral dues vegades al dia durant set dies
- Clindamicina: Supositius de 100 miligramos aplicats a l'hora de dormir durant tres dies
- Tinidazol: 2,0 grams presos per via oral una vegada al dia durant dos dies
- Tinidazol: 1.0 grams presos oralment una vegada al dia durant cinc dies
Prescripció de recomanacions
Independentment del tractament que vostè prescrigui, cal completar el curs encara que els seus símptomes siguin clars. Si no ho fa, pot augmentar el risc de resistència als antibiòtics.
Es recomana que s'abstingui de l'alcohol durant el curs de la teràpia i durant 24 hores després. La beguda pot provocar símptomes adversos com ara un mal de cap, rubor, freqüència cardíaca ràpida, falta d'alè, nàusees, vòmits i desmais.
Per prevenir l'exposició a bacteris i altres microbis nocius, hauríeu d'abstenir-se del sexe o utilitzar preservatius durant tot el tractament. Si bé BV no es considera una infecció de transmissió sexual, els microorganismes potencialment nocius es poden albergar al penis masculí, especialment sota el prepuci. Fins i tot una parella sexual té un risc degut al contacte de la pell a genital o genital a genital.
Malgrat aquests riscos, el tractament d'una parella sexual no sol ser necessari.
Efectes secundaris comuns
La majoria són relativament suaus. Entre ells:
- Els medicaments orals poden causar molèsties estomacals, nàusees, símptomes de fred (tos, mal de cap, dolor de gola) i un sabor metàl·lic a la boca.
- Els antibiòtics tòpics poden causar picor vaginal, mal de cap, nàusees, símptomes de fred, sensació de formigueig a les mans i els peus i un sabor metàl·lic a la boca.
Recomanacions sobre l'embaràs
Una infecció activa contra BV durant l'embaràs pot augmentar el risc de naixements prematurs, baix pes en néixer, la ruptura prematura de les membranes (PROM) i, amb menys freqüència, l'avortament involuntari.
Els antibiòtics orals són més freqüentment prescrits, ja sigui clindamiccin 300 mil·ligrams o metronidazol 500 mil·ligrams presos dos cops al dia durant set dies. Els antibiòtics tòpics, per contra, semblen menys efectius en la prevenció de les complicacions de l'embaràs.
Tot i que la majoria dels estudis demostren que l'ús d'antibiòtics orals pot reduir el risc de PROM i baix pes en néixer, l'evidència manca de la seva capacitat de prevenir el part prematur.
Resistència antibiòtica
En termes generals, el risc de resistència als antibiòtics en la vaginosis bacteriana no és tan prop del que es podria esperar. Això es deu en part als tipus de bacteris implicats a BV (que són anaeròbies i no requereixen oxigen) en comparació amb els que es troben en altres formes de vaginitis (que són aeròbics i requereixen oxigen).
Els bacteris aeròbics es troben fora del cos i es transmeten fàcilment de persona a persona. Aquests inclouen tipus coneguts com Staphylococcus aureus, Streptococcus i Escherichia coli ( E. coli ). L'ús generalitzat d'antibiòtics per tractar aquestes infeccions ha provocat un augment de les taxes de resistència.
Si bé això és molt menys comú amb els bacteris implicats a BV, de vegades la resistència pot produir-se. Depèn en gran mesura del tipus de bacteri "dolent" que pugui predominar durant una infecció BV. Per exemple:
- Es creu que la resistència a metronidazol es construeix en resposta a un tipus de bacteris vaginals conegut com Atopobium vaginae. El mateix es veu amb menys freqüència amb clindamicina.
- Per contra, la resistència a la clindamicina s'ha convertit en una preocupació creixent pel que fa a les soques bacterianes de Prevotella . El mateix no s'ha vist amb metronidazol.
- També s'ha informat de la resistència a metronidazol a un altre bacteri vaginal comú anomenat Gardnerella vaginalis.
Però, en el pla més ampli, l'amenaça encara es considera baixa i els beneficis del tractament superen amb escreix les conseqüències.
Per això, mai no s'ha d'evitar la teràpia amb antibiòtics a causa de les probabilitats de resistència en gran part infundades. Al final, la resistència es pot evitar si es prenen els medicaments per complet i com es prescriu. A més, si els símptomes es repeteixen, mai no els ignorareu sinó que els tracteu més aviat que tard.
Medicina Alternativa Complementària (CAM)
La vaginosi bacteriana es produeix quan la flora vaginal "bona", anomenada lactobacilos, s'esgota, permetent que predominen bacteris "dolents" i causen infecció. Com a tal, s'ha suggerit que els probiòtics , rics en bacteris saludables, com Lactobacillus acidophilus , poden ser útils per reposar la flora vaginal. I, hi ha algunes proves per recolzar-ho.
Una revisió dels estudis clínics de 2014 va concloure que l'ús diari d'un probiótico oral, ja sigui mitjançant suplements o aliments com el iogurt, pot prevenir una infecció pel BV o ajudar a la teràpia amb antibiòtics.
Dit això, la seva capacitat de tractar una infecció per BV per si sola és molt poc probable. Per la seva banda, el CDC fa molt de temps qüestionat l'ús de probiòtics en el tractament de BV, fins i tot com una forma de teràpia adjunta. Això no vol suggerir que els probiòtics no tinguin valor; és simplement que no hi ha cap prova que els bacteris probiòtics puguin translocarse des de l'estómac fins a la vagina en quantitats considerades terapèutiques.
Hi ha hagut una manca de proves similars que donen suport a l'ús d'altres remeis naturals (com l'oli d'all o te) en el tractament de BV.
> Fonts:
> Centres de control i prevenció de malalties. "Guia de tractament de les malalties de transmissió sexual de 2015: Vaginosis bacteriana". Atlanta, Geòrgia; actualitzat el 4 de juny de 2015.
> Homayouni, A .; Bastani, P .; Ziyadi, S. et al. "Efectes dels probiòtics sobre la recurrència de la vaginosis bacteriana: una revisió". J Low Disorder Genit Tract. 2014; 18 (1): 79-86. DOI: 10.1097 / LGT.0b013e31829156ec.
> O'Hanlon, D .; Moench, T. i Cone, R. "En el líquid vaginal, els bacteris associats amb la vaginosis bacteriana poden ser suprimits amb àcid làctic però no amb peròxid d'hidrogen". BMC Infect Dis. 2011; 11: 200. DOI: 10.1186 / 1471-2334-11-200.
> Younos, N., Gobinath, R. Jegasothy, R. et al. "Una actualització sobre la vaginosis bacteriana associada a Gardnerella vaginalis a Malàisia". Asian Pac J Trop Bio. 2017; 7 (9): 831-35. DOI: 10.1016 / j.apjtb.2017.08.011.
> Zeron Mullins, M. i Trouton, K. "Estudi bàsic: és l'àcid intravaginal boric no inferior al metronidazol en la vaginosi bacteriana simptomàtica? Protocol d'estudi per a un assaig controlat aleatoritzat" . 2015; 16: 315. DOI 10.1186 / s13063-015-0852-5.