Confirmant una infecció vs. altres causes
El repte més gran per diagnosticar la vaginosi bacteriana (BV) és que la majoria dels casos no tindran símptomes, segons un informe dels Centres de Control i Prevenció de Malalties. Si se sospita una infecció, es pot fer un diagnòstic amb proves que controlen l'excés de creixement bacterià a la vagina. L'avaluació també inclouria un examen pèlvic, una anàlisi de les secrecions vaginals i una prova de pH per verificar l'acidesa de la vagina.
A més de les proves de laboratori, hi ha kits d'autocomprobació que us permeten comprovar el vostre pH vaginal i altres marcadors d'inflamació a casa.
Proves a la llar
La vaginosis bacteriana es caracteritza per símptomes de malaltia vaginal, picor, ardor i una característica olor de "peix". Els símptomes es poden confondre fàcilment amb una infecció per llevats i, sovint, es tracten de forma inapropiada com a tals.
Per diferenciar-se, algunes dones les comprovaran mitjançant l'ús d'una prova a casa comprada en línia o d'una farmàcia local. La prova, que ha estat disponible a través del mostrador des del 2001, és relativament precisa i pot proporcionar proves suficients per buscar un diagnòstic definitiu i tractament des d'una clínica.
Dit això, les proves existents no provem realment per a BV. En lloc d'això, busquen canvis en l'acidesa i subproductes vaginals d'una infecció per BV. La prova es realitza en dues parts:
- La primera prova busca evidències d'un pH vaginal elevat. Si bé un pH elevat es considera un signe clar d'infecció, pot ser causat per qualsevol nombre d'altres condicions, inclosa la tricomoniasis .
- La segona prova busca un enzim, conegut com sialidasa, que se sol veure amb BV i altres formes de vaginitis .
Si bé una prova negativa és una bona indicació que no té BV, no s'hauria de considerar definitiva. Al final, si vostè té tres o més símptomes de BV , encara ha de consultar un metge, especialment si són greus, persistents o recurrents.
Mentre que una prova a casa pot proporcionar la confidencialitat i el control que busqueu, pot ser bastant costós en aproximadament $ 100 per kit.
Laboratoris i proves
El diagnòstic de la vaginosi bacteriana normalment implica quatre parts:
- Es revisarà el vostre historial mèdic per comprovar si ha tingut infeccions vaginals passades, incloses les de transmissió sexual.
- Es realitzarà un examen pèlvic per comprovar visualment els signes d'infecció.
- Una prova de pH, realitzada amb una tira de prova de paper, s'utilitzaria per mesurar l'acidesa vaginal. Un pH de més de 4,5 és una forta indicació d'una infecció bacteriana.
- Les seqüències vaginals s'analitzaran seguint un microscopi per a comprovar si hi ha "cèl·lules clue" o per confirmar la presència de certes bacteris amb l'ús d'una taca de gram .
Cèl·lules de pistes versus Gram Staining
Les cèl·lules de les cèl·lules clueques descriuen cèl·lules vaginals que, quan s'observen sota un microscopi, tenen les característiques d'una infecció bacteriana. En aquest cas, el metge buscarà específicament les cèl·lules epitelials (el tipus que els òrgans buits de la línia). Si hi ha una infecció bacteriana, les vores d'aquestes cèl · lules serien escumejades amb bacteris. El seu aspecte borrós proporcionaria les "claus" necessàries per ajudar a fer el diagnòstic.
La tinció de Gram, per contra, és una tècnica comuna que es fa servir per diferenciar entre grups de bacteris.
Amb BV, es preveu que alguns bacteris "bons" siguin baixos (específicament lactobacilos), mentre que certs bacteris "dolents" estaran en abundància (normalment ceps de Gardnerella o Mobiluncus ). Al diferenciar aquests bacteris amb tints i avaluar la seva proporció sota un microscopi, els metges poden determinar si compleixen els criteris d'una infecció per BV.
Criteris clínics
Un metge pot realitzar un diagnòstic definitiu de vaginosis bacteriana amb una de dues mesures avaluatives: els criteris d'Amsel o la classificació de tints de grams.
Els criteris d'Amsel tenen en compte les troballes físiques al costat del resultat de les proves de diagnòstic.
Sota aquest criteri, BV es pot confirmar quan es compleixen les quatre condicions següents:
- Hi ha una descàrrega vaginal blanquinosa o groga.
- Les cèl·lules de pistes es veuen sota el microscopi.
- El pH vaginal és superior a 4,5.
- Hi ha una alliberació d'una olor de peix quan s'afegeix una solució alcalina a les secrecions vaginals.
La tinció de Gram és un mètode alternatiu en què s'utilitza el tipus i la proporció de bacteris per confirmar el diagnòstic. El diagnòstic es basa en els següents graus:
- Grau 1: composició normal de bacteris vaginals
- Grau 2: lactobacilos barrejats amb bacteris Gardnerella i / o Mobiluncus
- Grau 3: pocs lactobacilos i sobretot Gardnerella i / o Mobiluncus
El grau 3 es pot considerar un diagnòstic definitiu de la vaginosi bacteriana.
Diagnòstics diferencials
Com que els símptomes de la vaginosi bacteriana són similars a altres infeccions, els metges poden investigar altres causes si els resultats de les proves són limítrofs o els símptomes clínics són vagues.
Els diagnòstics diferencials de BV poden incloure:
- La vaginitis aeròbica (una condició semblant a BV però provocada per bacteris alienes a la vagina, incloent Staphylococcus aureus i Escherichia coli )
- Candidiasi (infecció per llevats causada pel fong Candida )
- Cervicitis (inflamació del coll uterí amb causes infeccioses i no infeccioses)
- Virus herpes simple (HSV) dels genitals
- Tricomoniasis (infecció de transmissió sexual causada per Trichomonas vaginalis )
- Altres infeccions de transmissió sexual com la clamídia o la gonorrea
> Fonts:
> Centres de control i prevenció de malalties (CDC). "Vaginosi bacteriana (BV) Estadístiques: La vaginosi bacteriana és la infecció vaginal més comú en dones de 15 a 44 anys". Atlanta, Geòrgia; actualitzat el 17 de desembre de 2015.
> Hainer, B. i Gibson, M. "Vaginitis: diagnòstic i tractament" . Metge Am Fam. 2011; 83 (7): 807-815.
> Huppert, J .. Hesse, E .; Bernard, M. et al. "Precisió i confiança de l'autotest per a la vaginosis bacteriana". J Adolesc Health . 2012; 51 (4): 400-5. DOI: 10.1016 / j.jadohealth.2012.01.017.
> Mohammedzadeh, F .; Dolatian, M .; i Jorjani, M. "Valor diagnòstic dels criteris clínics d'Amsel per al diagnòstic de la vaginosis bacteriana". Glob J Health Sci. 2015; 7 (3): 8-14. DOI: 10.5539 / gjhs.v7n3p8.