Proves menys invasives per a la gonorrea, la clamídia i altres ETS
Les proves d'orina per a les ETS estan cada vegada més disponibles. Això és bo. Solia ser que les proves de ETS, especialment per a les ETS bacterianes, eren molt incòmodes. Els homes que van pensar que podien tenir una ETS bacteriana com la clamídia o la gonorrea es van posar a prova posant un hisop inserit en la seva uretra. Les dones havien de sotmetre's a un examen pèlvic. Durant aquest examen, es prengués una esponja cervical i es va provar la detecció de bacteris.
Ara, es poden detectar diverses ETS mitjançant proves d'orina. Les proves d'orina clamídia i les proves de gonorrea són molt més agradables que les herpes uretrals o cervicals. En alguns llocs, les proves d'orina per a la STD poden ser una mica difícils de trobar. Tot i això, cada vegada és més senzill i senzill. Això és particularment cert per a la gonorrea i la clamidia, on les proves d'orina s'estan convertint ràpidament en pràctica habitual.
Proves d'orina per a les ETS bacterianes
L'estàndard d'or per al diagnòstic de les ETS bacterianes, com la clamídia i la gonorrea, solia ser un cultiu bacterià . Això va suposar l'intent de fer créixer les bactèries a partir de mostres que es prenien directament del cervix o de la uretra.
En aquests dies, les proves d'ADN bacterial es consideren una millor opció. Funciona de manera diferent que la cultura bacteriana. En lloc d'intentar cultivar bacteris, aquestes proves només busquen DNA bacterià. Això es pot fer utilitzant un procés anomenat LCR (reacció en cadena de la ligasa) o amb altres tècniques d' amplificació d'ADN .
Aquests tipus de proves són sensibles a quantitats molt petites d'ADN bacterià. Encara millor, no requereixen una mostra bacteriana viva. Com a tals, es poden executar en mostres d'orina, no només herpes uretrals o cervicals. Per a la majoria de la gent, la idea d'obtenir proves d'orina per gonorrea o proves d'orina amb clamídia és molt menys intimidant que la necessitat d'un examen físic.
Són les proves d'ETS d'orina tan bones com d'altres proves de ETS?
Alguns encara qüestionen si les proves d'orina són tan efectives per detectar ETS bacterianes com la clamídia i la gonorrea. Aquestes preguntes solen centrar-se en l'eficàcia de les proves en dones. Per què? El lloc més comú de la infecció femenina (el coll uterí) no es troba en el camí que l'orina viatja fora del cos. En canvi, l'orina passa pel lloc més comú d'infecció (la uretra del penis), en els homes.
Un estudi de 2015 que va examinar 21 estudis de l'efectivitat relativa de l'ús de diferents tipus de mostres per detectar la clamídia i la gonorrea va trobar que:
- Per a les proves de clamidia en dones, la sensibilitat i especificitat van ser del 87 per cent i del 99 per cent per a les mostres d'orina en comparació amb les mostres cervicals.
- Per a les proves de clamidia en homes, la sensibilitat i especificitat van ser del 88% i del 99% per a les mostres d'orina en comparació amb les mostres uretrals.
- Per a les proves de gonorrea en dones, la sensibilitat i especificitat van ser del 79% i del 99% per a les mostres d'orina en comparació amb les mostres cervicals.
- Per a les proves de gonorrea en homes, la sensibilitat i especificitat van ser del 92% i del 99% per a les mostres d'orina en comparació amb les mostres uretrals.
En general, aquests resultats són relativament consistents en tots els estudis.
Curiosament, els hisopos vaginals auto-recol·lectats van ser més propers en l'efectivitat als hisops cervicals que les proves d'orina. Per a algunes dones, aquestes poden ser una alternativa més acceptable, on les proves d'orina no estan disponibles.
Així que sí, les proves en mostres d'orina detecten menys ETS que les proves en els blocs vaginals. Tanmateix, la ciència suggereix que les proves d'orina fan un treball bastant bo de trobar la majoria d'individus infectats. Aquesta és una bona notícia per a persones que volen provar la gonorrea i la clamídia d'una manera menys invasiva. Tanmateix, algunes proves de ETS encara requereixen un examen físic o un sorteig de sang .
Límits de proves d'orina per a la gonorrea i la clamídia
La clamídia i la gonorrea són les dues malalties notificables més comuns als Estats Units.
El 2016, més de 1.5 milions de casos de clamidia van ser reportats al CDC a més de més de 400.000 casos d'gonorrea. La majoria de les infeccions amb gonorrea i clamídia són asimptomàtiques. El fet que moltes persones no tinguin símptomes significa que l'única manera de detectar i tractar aquestes infeccions és mitjançant la detecció.
En els homes, aquestes malalties infecten amb més freqüència la uretra i, en dones, el coll uterí. Tanmateix, és possible obtenir aquestes dues malalties a la gola, del sexe oral. El sexe anal també pot conduir a infeccions de clamídia rectal i gonorrea rectal.
Malauradament, no es detectaran infeccions rectals ni orals / gola per proves d'orina. Per tant, és important comunicar al seu metge si té sexe oral o analitzat sense protecció. Les proves s'han de fer per separat per a aquests llocs. Actualment, es recomana que els homes que tinguin relacions sexuals amb els homes se sotmetin a l'orina, a la gola i al cribratge anual un cop l'any. Altres persones que regularment tenen sexe oral o anés sense protecció han de tenir en compte un règim de detecció semblant. Les persones que només participen en un coit vaginal poden obtenir proves d'orina soles per a la gonorrea i la clamídia.
Altres proves d'orina STD
Actualment, solament la gonorrea i la clamidia són provades habitualment per utilitzar mostres d'orina. No obstant això, hi ha altres ETS que es poden provar d'aquesta manera. Les proves d'orina de tricomoniasis també s'estan ampliant. Igual que la gonorrea i la clamidia, la tricomoniasis és una ETS molt comú i curable. Com a tal, té molt sentit per als metges de provar-ho al mateix temps. La prova d'orina és una opció per fer-ho. Igual que amb la clamídia i la gonorrea, algunes investigacions suggereixen que les proves d'orina poden no ser tan efectives com fer proves similars en un bastó vaginal.
El VPH és una altra ETS que es pot detectar mitjançant proves d'orina. Igual que amb la tricomoniasis, les proves d'orina per al VPH encara no estan àmpliament disponibles. Tanmateix, les investigacions suggereixen que provar l'orina en primer lloc és igual d'eficaç que provar frotis vaginals. Dit això, en comparació amb les proves de Papanicolau , les proves d'orina HPV tenen el mateix problema que altres proves de VPH. Moltes infeccions de VPH desapareixen pel seu compte. Per tant, pot ser més útil saber si hi ha canvis cervicals problemàtics més que si algú té HPV. Només podeu fer-ho amb una prova de Papanicolau o una prova de VIA .
No hi ha proves d'orina comercials disponibles per sífilis o herpes . Tot i que la FDA va aprovar una prova d'orina del VIH en la dècada de 1990, rarament s'utilitza alguna vegada. Les mostres orals i de sang tenen molt més probabilitats d'utilitzar-se per a la prova del VIH. Hi ha fins i tot una prova domèstica per al VIH que utilitza mostres de saliva.
Una paraula de
Durant molt de temps, la investigació va suggerir que les proves cervicals i uretrals eren una mica més efectives que les proves d'orina per a les ETS. Tanmateix, estudis més recents suggereixen que algunes proves d'orina poden ser millors a l'hora de recollir determinades infeccions. Fins i tot quan no són superiors, les proves d'orina aprovades per la FDA són més que suficients en la majoria de les circumstàncies. A més, les proves continuen millorant amb el temps.
Per a la majoria de la gent, és molt més important provar les ETS que no pas preocupar-se per obtenir la millor prova d'ETS. L'obtenció de proves en una mostra d'orina pot ser que no sigui tan eficient com provar-lo usant un mastegador recolzat per un metge. No obstant això, és molt millor que no posar-se a prova en absolut. Per tant, si les proves d'ETS d'orina o autoplats són menys portadores, demaneu-les. Fins i tot podeu trucar al vostre despatx abans de la vostra cita per assegurar-vos que hi ha proves d'orina disponibles. Si no ho són, sempre podeu triar provar-ho en un altre lloc.
> Fonts:
Coorevits L, Traen A, Bingé L, Van Dorpe J, Praet M, Boelens J, Padalko E. Identificar un tipus de mostra de consens per a la prova de Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Mycoplasma genitalium, Trichomonas vaginalis i papilomavirus humans. Clin Microbiol Infect. 2018 març 17. pii: S1198-743X (18) 30223-4. doi: 10.1016 / j.cmi.2018.03.013.
Lunny C, Taylor D, Hoang L, Wong T, Gilbert M, Lester R, Krajden M, Ogilvie G. Recopilació automàtica versus mostreig clínic per a la detecció de clamídia i gonorrea: una revisió sistèmica i un metanálisis. PLoS One. 2015 Jul 13; 10 (7): e0132776. doi: 10.1371 / journal.pone.0132776.
> Maged AM, Saad H, Salah E, Meshaal H, AbdElbar M, Omran E, Eldaly A. Prova d'orina per als genotips de l'HPV com a predictor de lesions cervicales precanceroses i per al cribratge del càncer de coll uterí. Int J Gynaecol Obstet. 2018, gener 31. doi: 10.1002 / ijgo.12453.
> Marangoni A, Foschi C, Nardini P, D'Antuono A, Banzola N, Di Francesco A, Cevenini R. Avaluació del nou assaig VERSANT CT / GC DNA 1.0 per a la detecció de Chlamydia trachomatis i Neisseria gonorrhoeae en mostres d'orina. J Clin Lab Anal. Febrer 2012; 26 (2): 70-2. doi: 10.1002 / jcla.21485.
> Situ SF, Ding CH, Nawi S, Johar A, Ramli R. Detecció convencional versus molecular de Chlamydia trachomatis i Neisseria gonorrhoeae entre els mascles en una clínica d'infecció de transmissió sexual. Malays J Pathol. 2017 Abr; 39 (1): 25-31.