Diferències sorprenents a causa del gènere
El cor d'una dona es veu igual que un home, però hi ha diferències significatives. Per exemple, el cor d'una dona sol ser més petit, així com algunes de les seves cambres interiors. Les parets que divideixen algunes d'aquestes càmeres són més primes. Un cor de dona bombea més ràpidament que l'home, però expulsa un 10% menys de sang amb cada esprémer. Quan una dona està estressada, el seu ritme de pols s'eleva i el seu cor expulsa més sang.
Quan un home està estressat, les artèries del seu cor es contrauen, aixecant la pressió arterial.
Per què són importants aquestes diferències? Ells importen perquè el gènere juga un paper en els símptomes, tractaments i resultats d'algunes malalties coronàries comunes.
Malaltia de l'artèria coronària (CAD)
El CAD, la principal causa de l'infart de miocardi, és el mateix procés en homes i dones. Els greixos extra que circulen a la sang es dipositen a les parets de les artèries del cor, formant dipòsits anomenats plaques. Quan aquestes plaques creixen lentament, es tornen dures i redueixen l'artèria de forma gradual, interfereixen amb el flux sanguini. Més sovint, les plaques es mantenen toves i es tornen inestables i es trenquen. Això provoca una cascada d'esdeveniments que produeix un coàgul sanguini que atura el flux sanguini. De qualsevol manera, el resultat és un atac cardíac.
Malgrat aquest procés, les dones tenen factors de risc de CAD que els homes no tenen. També tendeixen a tenir diferents símptomes d'atac cardíac. Quan apareixen els símptomes, el CAD pot ser més difícil de diagnosticar usant mètodes de prova convencionals.
Després d'un atac cardíac, les dones no sempre ho fan tan bé com els homes. De vegades, és perquè les dones no sempre reben el millor tractament per a la seva malaltia. Altres vegades, és perquè no sabien que corrien risc fins que era massa tard. Aquí hi ha sis maneres que CAD difereix en homes i dones:
- Les dones tenen factors de risc que els homes no tenen. Algunes malalties que només es troben en dones augmenten el risc de CAD. Aquestes inclouen endometriosi, malaltia d'ovari poliquístic (PCOS), diabetis i hipertensió arterial que es desenvolupen durant l'embaràs. S'ha trobat que l'endometriosi augmenta el risc de desenvolupar el CAD en un 400% en dones menors de 40 anys. Les dones també comparteixen factors de risc tradicionals amb homes, com la hipertensió, els nivells elevats de sucre en la sang, els nivells elevats de colesterol, el tabaquisme i l'obesitat. Igual que els homes, les dones poden veure's afectades per una història familiar de malalties del cor , especialment quan un pare o un germà van ser diagnosticats amb CAD abans dels 55 anys o se'ls va diagnosticar una mare o una germana abans dels 65 anys.
- Les dones són generalment més grans quan tenen el seu primer atac cardíac. Els homes corren el risc d'atacar el cor molt abans de la vida que les dones. L'estrogen ofereix a les dones una certa protecció contra les malalties del cor fins després de la menopausa, quan cauen els nivells d'estrògens. Per aquest motiu, l'edat mitjana d'un atac cardíac en dones és de 70, però 66 en homes.
- Els símptomes d'un atac cardíac poden ser diferents en les dones. El dolor de pit (també descrit com un pes aixafat al pit) és el símptoma més comú d'atacs cardíacs en homes. Algunes dones també experimenten dolor en el pit, però tenen més probabilitats de tenir símptomes diferents. A diferència del dolor dramàtic i de cofres que s'observa al cinema, les dones solen presentar símptomes més clars durant tres o quatre setmanes abans d'un atac cardíac. Els indicadors vermells inclouen:
- Fatiga nova o dramàtica. No estàs exercint, però se sent profundament cansat, però no pot dormir ni tenir un cofre "pesat". Per exemple, una activitat senzilla com fer-ho fa que se senti inusualment cansat o de sobte es desgasten després de la rutina normal d'exercici.
- Dolor de respiració o sudoració. Mireu que quan un dels símptomes es produeix sense esforç, s'acompanya d'un símptoma com el dolor o la fatiga del pit, s'agreuja amb el pas del temps després de l'esforç o es produeix un sentiment fred i clamós que es produeix sense causa. A més, si la manca d'alè s'agreuja al ajagut i se li alleugereix quan seure.
- Dolor al coll, esquena o mandíbula. Observeu quan no hi ha cap múscul o articulació específic que pateix o quan la molèstia s'agreuja quan s'està exercint i s'atura quan us atureu. El dolor pot estar en qualsevol braç, mentre que normalment és el braç esquerre en els homes. A més, fixeu-vos en el dolor que s'inicia al pit i es difon a l'esquena, dolor que ocorre de sobte i que us pot despertar a la nit o dolor al costat esquerre de la mandíbula.
- El CAD en dones és de vegades difícil de diagnosticar. Una pel·lícula de rajos X (angiogram) presa durant un cateterisme cardíac és la prova estàndard d'or per trobar estrets o bloquejos a les grans artèries del cor. Però el CAD en dones sovint afecta les artèries petites que no es poden veure clarament en un angiograma. És per això que qualsevol dona que tingui el signe "tot clar" després d'un angiograma i que segueixi tenint símptomes ha de veure un cardiólogo especialitzat en dones amb malalties del cor.
- Un atac de cor és més difícil en una dona que un home. Les dones no solen fer tan bé com els homes després d'un atac al cor. Sovint requereixen una estada hospitalària més llarga i tenen més probabilitats de morir abans d'abandonar l'hospital. Això pot deure al fet que les dones que pateixen un atac cardíac tenen més factors de risc no tractats, com la diabetis o la pressió arterial alta. De vegades, és perquè primer van posar les seves famílies i no es cuiden.
- Les dones no sempre reben els medicaments adequats després d'un atac cardíac. Després d'un atac al cor, les dones tenen més risc de desenvolupar un coàgul sanguini que pugui causar un altre atac al cor. Per raons desconegudes, no és probable que se'ls administri un fàrmac per evitar aquests coàguls de sang. Això podria explicar per què les dones tenen més probabilitat que els homes de tenir un segon atac cardíac en un termini de 12 mesos.
Atac de cor
La insuficiència cardíaca en els homes sol ser causada per danys causats per un atac cardíac que impedeix que el múscul es contregui tan contundentment com sigui possible. D'altra banda, les dones tenen més probabilitats de desenvolupar una insuficiència cardíaca quan la pressió arterial alta, la malaltia renal crònica o una altra condició impedeixen que el múscul del cor es relaxi correctament entre els batecs. Les dones amb aquest tipus de insuficiència cardíaca generalment viuen més que els homes amb insuficiència cardíaca. Tanmateix, necessiten hospitalitzacions freqüents per la falta d'alè, tenen una capacitat física limitada, i són més propensos a necessitar atenció domiciliària.
Fibril · lació auricular
La fibril·lació auricular (afib) és una condició que fa que el cor pateixi un ritme irregular, sovint ràpid. Estudis recents han descobert que les dones amb afib tenen més símptomes, pitjor qualitat de vida, major probabilitat d'infart, i pitjors resultats que els homes. També són més propensos a tractar-se amb afecció a l'ablació del catèter, però és probable que hagen estat re-hospitalitzats per afib després del procediment que els homes. Malgrat aquests problemes, les dones que reben tractament per afib tenen més probabilitats de sobreviure més temps i tenen menys probabilitats de morir per un problema cardíac que els homes amb afib.
Protegiu-vos
Ja sigui que sou home o dona, mai és massa tard per reduir la probabilitat d'experimentar un atac cardíac. Heus aquí el que heu de fer:
- Deixar de fumar o no començar
- Obtenir exercici regular (com a mínim, caminar 30 minuts al dia)
- Menja una dieta alta en fruites, verdures, grans sencers i peixos i en productes animals, carbohidrats simples i aliments processats.
- Mantenir un pes normal, la pressió arterial, els lípids sanguinis i els nivells de sucre en la sang.
El Dr. Cho és cardiólogo i cap de secció del Departament de Medicina Cardiovascular de la Família de Tomsich de Cleveland Clinic. També és la directora del Centre Cardiovascular de la Dona.
> Fonts
> Mu F, Rich-Edwards J, Rimm EB, et al. Endometriosi i risc de malaltia coronària. Circ Cardiovasc Qual Outcomes, 2016: 9 (3): 257-264.
> McSweeney JC, Rosenfeld AG, Abel WM, et al. Prevenció i patiment de la cardiopatia isquèmica com a dona: estat de la ciència. Circ, 2016; 133 (13): 1302-1331.
> Mehta LS, Beckie TM, DeVon HA, et al. Infart agut de miocardi a les dones: una declaració científica de l'American Heart Association. Circ, 2016; 133 (9): 916-947.
> Piccini JP, Simon DN, Steinberg BA, et al. Diferències en els resultats clínics i funcionals de la fibril·lació auricular en dones i homes: resultats de dos anys del registre ORBIT-AF. JAMA Cardiol, 2016; 1 (3): 282-291.
> Kaiser DW, Fan J, Schmitt S, et al. Diferències de gènere en els resultats clínics després de l'ablació de catèters de la fibril·lació auricular. JACC Clin Electrophysiol, 2016; DOI: 10.1016 / j.jacep.2016.04.014.