Com és diferent el càncer de pulmó a les dones que als homes?
Sabies que els símptomes del càncer de pulmó sovint són diferents en les dones que en els homes?
No són només els símptomes que difereixen, però. Molts aspectes del càncer de pulmó, dels tipus més comuns de la malaltia a la supervivència, difereixen entre els sexes. Fem una ullada a les maneres en què el càncer de pulmó és únic a les dones, i el que necessita saber per assegurar-se que obtingueu la millor atenció mèdica possible.
El càncer de pulmó en dones es diferencia del càncer de pulmó en els homes de moltes maneres. Tanmateix, tot i les evidents diferències en la nostra aparença, tendim a associar homes i dones al parlar de la malaltia. Això és lamentable, ja que les causes, la resposta a diversos tractaments, la supervivència i els símptomes més comuns difereixen. Quins són alguns fets sobre el càncer de pulmó a les dones?
Estadístiques
El càncer de pulmó és la principal causa de mortalitat per càncer en dones, que cada any mata més dones que el càncer de mama , el càncer uterí i el càncer d'ovari combinats.
Tot i que el tabaquisme és la causa número u, el 20 per cent de les dones que desenvolupen càncer de pulmó mai no han tocat un cigarret. A més, és probable que el càncer de pulmó es produeixi en els ex fumadors, aquells que han patit l'hàbit, que les dones que actualment fumen.
Una vegada considerada una "malaltia de l'home", el càncer de pulmó ja no és discriminatori. L'any 2017 s'estima que 116,990 homes i 105,510 dones seran diagnosticats de la malaltia.
Tot i que els diagnòstics de càncer de pulmó han disminuït per als homes, es mantenen relativament estables per a les dones. És a dir, amb l'excepció d'un grup. El càncer de pulmó està augmentant en dones joves que no tenen tabaquisme.
El càncer de pulmó es presenta en edat lleugerament menor en dones que en homes, i gairebé la meitat dels càncers de pulmó en adults joves es produeixen en dones.
Tipus de dones vs homes
Els tipus de càncer de pulmó sovint varien entre dones i homes. Hi ha dos tipus principals de càncer de pulmó:
- Càncer de pulmó de cèl·lules no petites, que representa al voltant del 80% del càncer de pulmó
- Càncer de pulmó de cèl·lules petites, que representa el 15 al 20% dels càncers de pulmó.
Els càncers de pulmó de cèl·lules no petites són, amb diferència, el tipus més comú de càncer de pulmó a les dones. Els càncers de pulmó de cèl·lules petits també són més freqüents en els homes, però és molt més probable que un home desenvolupi càncer de pulmó de cèl·lules petites que una dona.
Els càncers de pulmó de cèl·lules petites tendeixen a estendre's més fàcilment, i per això poden explicar algunes de les diferències en el pronòstic entre els sexes.
De càncer de pulmó de cèl·lules no petites, hi ha tres subtipus, i aquests també difereixen entre els sexes. Això inclou:
- Adenocarcinoma pulmonar , que és responsable d'aproximadament el 50 per cent d'aquests càncers
- El carcinoma de cèl·lules escamoses del pulmó, que augmenta al voltant del 30 per cent dels càncers de pulmó de cèl·lules no petites.
- Càncer de pulmó de cèl·lules grans, que representa aproximadament el 10 per cent d'aquests càncers.
(Els nombres aquí no suposen fins al 100 per cent, ja que alguns tumors tenen característiques de més d'un tipus de càncer de pulmó, com per exemple adenoscoma).
L'adenocarcinoma pulmonar és, amb diferència, el tipus més comú de càncer de pulmó a les dones, i també és el tipus de càncer de pulmó que menys s'associa amb el tabaquisme.
Els homes tenen més probabilitat que les dones de desenvolupar càncer de pulmó de cèl·lules escamoses.
El BAC (carcinoma broncoalveolar) , una condició que ha estat reclassificada com una forma d'adenocarcinoma pulmonar, és una forma rara de càncer de pulmó que és més freqüent en les dones. Per raons desconegudes, la incidència de BAC (ara classificada com adenocarcinoma pulmonar) sembla estar augmentant a tot el món, especialment entre les dones més joves i no fumadors.
Aquestes diferències en els tipus de càncer de pulmó entre homes i dones poden explicar algunes de les diferències en els símptomes que són els més freqüents en homes i dones.
Causes
Tot i que el tabaquisme és la causa número u del càncer de pulmó a les dones, un percentatge més elevat de dones que desenvolupen càncer de pulmó són persones que no són fumadors durant tota la vida.
Algunes de les causes poden incloure l'exposició al radó a les nostres llars, fum de segona mà , altres exposicions ambientals i laborals o una predisposició genètica . Estudis recents suggereixen que la infecció amb el virus del papil·loma humà (VPH) també pot tenir un paper
Símptomes comuns
Hem après que els símptomes dels atacs cardíacs són diferents en homes i dones i el mateix passa amb el càncer de pulmó.
Els homes que tenen càncer de pulmó tenen més probabilitats de tenir una tos persistent, tossir sang o desenvolupar infeccions respiratòries a causa de tumors que bloquegen les vies respiratòries. En canvi, els primers símptomes del càncer de pulmó a les dones sovint són una vaga sensació de dificultat per respirar (de vegades atribuïda a l'edat o augment de pes o sense forma), i la fatiga.
Aquestes diferències en els símptomes poden estar almenys en part relacionats amb les diferències en el tipus de càncer de pulmó entre homes i dones.
Els homes tenen més probabilitats de desenvolupar càncer de pulmó de cèl·lules petites o càncer de pulmó de cèl·lules escamoses que les dones. Aquests càncers sovint creixen a prop o a les grans vies respiratòries dels pulmons. En aquesta localització poden provocar una tosió, sagnar o obstruir les vies respiratòries que causen infeccions com la pneumònia o el col·lapse dels pulmons ( atelectasis ),
En canvi, l'adenocarcinoma pulmonar és, amb diferència, el tipus més comú de càncer de pulmó a les dones. Aquests tumors solen créixer en la perifèria dels pulmons, lluny de les grans vies respiratòries. Per aquest motiu, són menys propensos a provocar tos, provocar que una persona tossi sang o obstrueixi les vies respiratòries que condueixen a infeccions.
Al contrari, els adenocarcinomes poden créixer bastant grans abans que es detectin. Aquest creixement pot provocar un deteriorament lent de la respiració i la fatiga. Sovint, les dones no presenten símptomes fins que aquests càncers de pulmó s'han estès (metastatitzats) a altres regions del cos. Les metàstasis cap al cervell poden causar símptomes oculars, entumiment o debilitat. Les metàstasis dels ossos poden causar dolor òssia, dolor d'esquena , dolor al pit o dolor a l'espatlla . Es poden produir altres símptomes relacionats amb el càncer metastàtic en general, com ara la pèrdua de pes involuntària.
Menys símptomes comuns
Com es va assenyalar anteriorment, els tipus més comuns de càncer de pulmó en els homes tendeixen a créixer a prop de les vies respiratòries centrals. Aquests tumors tendeixen a provocar símptomes en el curs de la malaltia, amb símptomes relacionats amb la presència del tumor a prop de la via aèria. Com a tal, la tosió de la sang, l'obstrucció que condueix al col · lapse pulmonar (atelectasia), i la tos es pot veure anteriorment en els càncers de pulmó que es troben en els homes que en dones.
Un altre grup de símptomes que es veuen ocasionalment amb càncer de pulmó és quelcom anomenat síndrome paraneoplásico . Una síndrome paraneoplásica és un grup de símptomes causats per substàncies tipus hormonal segregades per tumors i es veu amb més freqüència amb càncers de pulmó de cèl·lules petites, càncers de pulmó de cèl·lules escamoses i càncers de cèl·lules grans, que es troben amb major freqüència en els homes.
Els símptomes paraneoplásicos poden incloure un nivell elevat de calci a la sang ( hipercalcemia ), un baix nivell de sodi, una debilitat en els membres superiors, pèrdua de coordinació i rampes musculars entre altres símptomes.
Opcions de tractament
Els tractaments que vostè i el seu metge seleccionen sovint inclouran una combinació de teràpies. Per entendre com s'utilitzen, pot ajudar a definir el propòsit d'aquests diferents tractaments.
- Tractaments locals: els tractaments locals estan dissenyats per extreure les cèl·lules canceroses en la seva font, localment, i inclouen cirurgia i radioteràpia.
- Tractaments sistèmics: els tractaments sistèmics estan dissenyats per tractar cèl·lules canceroses en qualsevol part del cos, no només els pulmons. Això és important si el càncer s'ha estès més enllà dels pulmons, o si hi ha la possibilitat que almenys unes poques cèl·lules hagin viatjat més enllà dels pulmons. Els tractaments sistèmics inclouen la quimioteràpia, les teràpies específiques i la immunoteràpia.
Cirurgia
Per als càncers de pulmó primerenc (fase I a la fase IIIA) la cirurgia pot oferir una oportunitat per a la curació. Hi ha diversos tipus de cirurgia de càncer de pulmó que es poden triar segons la mida del tumor i la seva ubicació. Les dones que tenen cirurgia de càncer de pulmó tendeixen a anar millor que els homes amb aquests procediments. En un estudi, la supervivència mitjana després de la cirurgia per al càncer de pulmó va ser dues vegades més gran per a les dones que per als homes.
Radioteràpia
La radioteràpia es pot fer per diverses raons. En els càncers de pulmó inicialment inactius que són inoperables per alguna raó, una tècnica anomenada radioteràpia corporal estereotàctica (SBRT) pot oferir possibilitats de curació.
Es fa la radioteràpia (radioteràpia de feix extern) després de la cirurgia per netejar qualsevol cèl·lula cancerígena restant. També es pot fer abans de la cirurgia juntament amb la quimioteràpia en un intent de disminuir un tumor a una mida que es pot eliminar amb la cirurgia.
La teràpia de la radioteràpia també es pot fer com un tractament pal·liatiu: un tractament dissenyat per a no curar el càncer, sinó per allargar la vida o millorar els símptomes de la malaltia. En els últims anys, el SBRT s'ha utilitzat per a algunes persones amb poques metàstasis al cervell del càncer de pulmó de l'etapa 4. Encara que això no és sovint una opció, l'eliminació de les "oligometàstasis" d'aquesta manera ha provocat una supervivència a llarg termini per a algunes persones.
Quimioteràpia
Les dones responen històricament a uns pocs medicaments de quimioteràpia utilitzats per al càncer de pulmó millor que els homes.
Teràpies orientades
Tothom que tingui un càncer de pulmó de cèl·lules no petites hauria de tenir proves de gen (perfilat molecular) per buscar mutacions malignes, i sembla que tenir una d'aquestes mutacions, especialment EGFR, és més freqüent en dones que en homes. En aquest moment, els tractaments estan disponibles per a aquells que tenen mutacions EGFR , reordenacions ALK i reordenaments ROS1 , mentre que altres tractaments s'estan explorant en assaigs clínics. Tarceva (erlotinib) també sembla ser més eficaç per a les dones.
Immunoteràpia
La immunoterapia és un nou i apassionant enfocament en el tractament del càncer , ja que tres medicaments d'aquesta categoria han estat aprovats per al càncer de pulmó des de l'any 2015.
Assaigs clínics
L'Institut Nacional del Càncer recomana que les persones amb càncer de pulmó considerin participar en assaigs clínics . Aquests assaigs no només contribueixen a avançar la investigació en el càncer de pulmó, sinó que, de vegades, ofereixen a la vida de les persones que estenen tractaments que d'altra manera no estan disponibles.
Tarifes de supervivència
La taxa de supervivència del càncer de pulmó en dones és superior a la dels homes en totes les fases de la malaltia. Malauradament, la taxa de supervivència global de 5 anys només és del 18% (enfront del 12% dels homes), però probablement aquest nombre augmentarà en un futur proper. Com a exemple per il·lustrar aquesta esperança, hi va haver més nous tractaments aprovats per al càncer de pulmó en el període comprès entre el 2011 i el 2017, que durant els quaranta anys anteriors al 2011. Pot ajudar a tenir en compte que les taxes de supervivència es calculen segons estadístiques sobre com la gent va respondre als tractaments de càncer de pulmó en el passat.
Paper de l'estrogen
És probable que l'estrogen jugi un paper important en el desenvolupament i la progressió del càncer de pulmó i es faci una investigació per definir-ho encara més. Les dones que tenen els seus ovaris eliminats quirúrgicament abans que la menopausa pugui tenir més risc de desenvolupar càncer de pulmó. Investigacions recents suggereixen que el tractament amb estrogen i progesterona (teràpia de reemplaçament d'hormones) després de la menopausa pot augmentar el risc de morir pel càncer de pulmó. En canvi, l'ús de la teràpia d'estrogen només s'ha associat amb un menor risc de morir per la malaltia.
En canvi, tant l'ús de pastilles de control de la natalitat com la teràpia de reemplaçament d'hormones (excepte aquells que utilitzen hormones després de la menopausa quirúrgica) estan associades amb un menor risc de desenvolupar càncer de pulmó.
Aquest contrast entre la mort i el desenvolupament del càncer de pulmó suggereix que l'estrogen juga més d'un paper en el càncer de pulmó.
Recursos de suport
Desafortunadament, fins fa poc, hi havia menys suport disponible per a les dones amb càncer de pulmó que estava disponible per a alguns altres càncers. Però el que la comunitat de càncer de pulmó manca de nombres en profunditat, i hi ha una comunitat de càncer de pulmó molt activa i de suport. Conegui més sobre trobar grups de suport per al càncer de pulmó i comunitats de suport . Si sou a les xarxes socials, l'hashtag #LCSM us pot ajudar a trobar altres persones que s'enfronten a problemes similars. Tots els dijous a twitter hi ha un "tweetchat" sobre un tema sobre el càncer de pulmó. A diferència d'alguna cosa anterior, aquests xats proporcionen una oportunitat als pacients amb càncer de pulmó, als seus cuidadors, advocats, metges i investigadors de càncer de pulmó, per comunicar-se a tots. Més informació sobre les xarxes socials de càncer de pulmó (#LCSM).
Ser el vostre advocat amb el càncer
Si anàvem a anomenar el número u que qualsevol podria fer per millorar la seva supervivència amb el càncer de pulmó, seria defensar per si mateix. Si us involucra a la comunitat de càncer de pulmó, trobareu diverses dones que només viuen perquè es van involucrar i van aprendre sobre tractaments més nous. Els tractaments de càncer de pulmó estan canviant ràpidament. Fes un cop d'ull a aquests consells sobre com investigar el teu càncer en línia , així com com ser un defensor personal en la cura del teu càncer . Afortunadament, no heu de fer això sol. A més de la comunitat de càncer de pulmó, diverses de les organitzacions de càncer de pulmó han treballat junts per formar un servei de concordança clínica de càncer de pulmó . Amb aquest servei gratuït, un navegador pot revisar el diagnòstic específic i revisar els assaigs clínics que es realitzin en qualsevol lloc del món que pugui ser una opció per a vostè.
Quan el teu estimat té càncer de pulmó
Si és el vostre ésser estimat que ha estat diagnosticat amb càncer de pulmó, se li pot sentir desbordat i desemparat. Com pots donar suport al teu estimat amb un càncer millor? Preneu-vos un moment per entrar a les sabates. Aquí hi ha un article que parla de "què és realment viure amb càncer" i comparteix comentaris sobre el que els supervivents del càncer de pulmó desitgen que els seus familiars coneguin. El més important que pots fer és escoltar i estar allà. Un dels majors temors d'aquells amb càncer és que estaran sols.
Sensibilització i finançament
Tot i que moltes més dones moren a causa del càncer de càncer de pulmó que el càncer de mama, es finança molt més la investigació del càncer de mama que la recerca del càncer de pulmó. Moltes persones treballen incansablement per reduir l'estigma del càncer de pulmó i augmentar el finançament privat i públic per a la malaltia.
Reducció del risc
Afortunadament, tot i que el càncer de pulmó és la principal causa de morts per càncer a les dones, hi ha algunes coses que podeu fer per disminuir el risc.
- Si fumen, sortiu
- Eviteu el fum de segona mà
- Posa a prova la teva casa per radó
- Exercici .
- Consulteu aquests superaliments que puguin reduir el risc de càncer de pulmó i, si ja està vivint amb càncer de pulmó, preneu-vos un moment per conèixer aquests aliments per combatre el càncer de pulmó .
Una paraula de
El càncer de pulmó és, en molts sentits, una malaltia diferent a les dones que als homes. Afortunadament, aquestes diferències són cada vegada més clares a mesura que aprenem més sobre les variacions moleculars entre els diferents càncers. Quan el càncer de pulmó en dones és gairebé comú ara com en homes, és probable que descobreixi noves diferències que es puguin utilitzar per guiar el tractament i personalitzar l'atenció del càncer de pulmó.
> Fonts:
> Ben Khedher, S., Neri, M., Papdopoulos, A. et al. Factors menstruals i reproductius i risc de càncer de pulmó: una anàlisi agrupada del Consorci Internacional del Càncer de Pulmó. Revista Internacional de Càncer . 2017. 141 (2): 309-323.
> Min, L., Wang, F., Liang, S., Yang, J., i X. Xu. Estat de la menopausa i el risc de càncer de pulmó a la dona: un metanálisis compatible amb PRISMA. Medicina (Baltimore) . 2017. 92 (26): e7065.
> Pass, Harvey I. Principis i pràctica del càncer de pulmó: el text de referència oficial de l'IASLC. Filadèlfia: Wolters Kluwer Health / Lippincott Williams & Wilkins, 2010. Imprimir.
> Stucker, I., Martin, D., Neri, M. et al. Estudi de dones amb epidemiologia del càncer de pulmó (WELCA): factors reproductius, hormonals, de risc laboral i biobanc. BMC Salut Pública . 2017. 17 (1): 324.