Si bé l' eliminació del maquinari vell implantat al cos pot semblar senzill, pot ser un dels procediments ortopèdics més desafiadors. De fet, molts cirurgians ortopèdics descriuen l'eliminació del maquinari als nous alumnes i residents que són "El procediment més difícil".
En realitat, l'eliminació de maquinari probablement no és la cirurgia més complicada: la cirurgia de columna vertebral complexa, la correcció de les deformitats congènites, la reconstrucció de les articulacions danyades, són procediments quirúrgics difícils i amb molt de temps.
Tanmateix, la cirurgia d'eliminació de maquinari sovint deixa al cirurgi desconfiat i, al pacient, a pensar que la cirurgia serà ràpida i senzilla. Tot i que pot resultar senzill, la cirurgia de remoció de maquinari té la propensió de ser molt més difícil d'anticipar.
Per què treure maquinari?
Aquesta és una pregunta excel·lent, perquè, en la gran majoria dels pacients amb metall al cos, no cal treure el metall. Els implants metàl·lics generalment estan dissenyats per mantenir-se en el lloc per sempre. Hi ha algunes circumstàncies en què s'ha de treure el metall. Aquests inclouen dispositius temporals de metall que només volen estar en el cos durant un temps curt, metall solt o metall que potser hauria de ser eliminat per permetre una cirurgia addicional.
La conclusió és que sempre hauria de ser una bona raó per eliminar el metall del cos, ja que l'eliminació de maquinari innecessària pot obrir la porta a possibles complicacions de la cirurgia.
Complicacions de l'eliminació de maquinari
- Infecció: la raó més òbvia per evitar un procediment quirúrgic innecessari és la possibilitat d'infecció . Tot i que la infecció és poc freqüent a l'hora d'eliminar el maquinari (i la infecció pot ser un motiu per eliminar el metall), sens dubte és possible, i sempre que una cirurgia no sigui necessària, cal tenir en compte si ha de tenir cirurgia en absolut.
- Debilitació sobre l'os: la majoria dels implants metàl·lics estan asseguts a l'os. Per treure l'implant de l'os, normalment hi ha un debilitament de l'os. Els cargols es treuen per deixar un forat a l'os, els plats poden deixar una deformitat a l'os. L'eliminació d'aquests implants pot afeblir l'os on es va utilitzar l'implant.
- Danys al cos: per tal d'eliminar un implant, s'han de moure els teixits i els ossos que envolten l'implant. Això pot danyar la pell, el múscul i altres teixits del cos. Sovint els ossos i els teixits tous creixen i s'introdueixen en els implants que els fan més difícils d'eliminar.
- Incapacitat per eliminar l'implant: aquest és el problema més rellevant i es preocupa que s'hagi enfrontat qualsevol cirurgià ortopèdic que hagi estat treballant durant molt de temps. Es pot produir una dificultat per eliminar un implant si l'implant és difícil de localitzar, si l'implant es trenca o, en alguns casos, simplement queda atrapat. Si bé sempre podeu fer més per eliminar els implants, de vegades el dany als ossos normals i els teixits tous no val la pena treure el metall vell. En aquestes rares circumstàncies, l'esforç per eliminar un implant pot ser abandonat i el implant queda enrere.
Quan s'ha de treure el maquinari
Hi ha ocasions en què l'eliminació de maquinari pot generar beneficis significatius. Quan el metall implantat està causant interferències amb la mobilitat i la funció de la articulació normal, o si els implants metàl·lics causen dolor o irritació als teixits tous, la seva eliminació pot ser beneficiosa.
En alguns casos, el maquinari s'elimina rutinàriament per evitar possibles problemes, i en altres casos, el metall només s'elimina si comença a causar un problema.
També hi ha moments en què l'eliminació de maquinari és impossible. Aquest és sovint el cas quan hi ha un implant de metall trencat dins del cos.
Linia inferior
La realitat és que la majoria dels implants metàl·lics poden ser eliminats. Tanmateix, sempre hi ha possibilitats que el que sembla ser un procediment senzill i immediat pot ser molt més complicat. Per aquest motiu, els cirurgians sempre haurien de tenir en compte la cirurgia d'eliminació de maquinari, ja que aquests procediments poden ser més difícils del que s'esperava.
> Fonts:
> Busam ML, et al. "Extracció de maquinari: indicacions i expectatives" J Am Acad Orthop Surg. Feb 2006; 14 (2): 113-20.
> Brown OL, et al. "Incidència del dolor relacionat amb el maquinari i el seu efecte en els resultats funcionals després de la reducció oberta i la fixació interna de les fractures al turmell". J Orthop Trauma. Maig de 2001; 15 (4): 271-4.