Els transeünts i els salvadors laics en accidents tenen molt a veure amb mantenir els pacients amb lesions al cap despertades després d'un accident. Estan preocupats perquè el pacient pugui tenir una concussió. La creença és que si es deixa dormir, el pacient morirà. És necessari evitar que els pacients amb lesions al cap caiguin en la consciència?
No. Els pacients amb lesió del cap en la vigilància de les persones cada hora o menys van ser l'eina d'avaluació estàndard fa molts anys, però el tractament ha canviat amb tecnologia com a escàners CT i MRI .
Fins i tot avui en dia, però, és fàcil veure com els pacients amb un accident de cap al despertar (no necessàriament mantenint-los desperts) sembla ser el seu bitllet per a la supervivència.
Glasgow Coma Scale (o Puntuació)
Una eina de baixa tecnologia que encara fem servir per avaluar els pacients amb lesions de cap es diu Glasgow Coma Scale (GCS), que mesura la capacitat del cervell per funcionar. Les mesures tenen en compte les millors respostes del pacient a les indicacions, al tacte i al seu entorn. Inclouen com el pacient respon a la veu i al dolor. En un pacient inconscient , l'avaluació de la gravetat d'una possible lesió del cap implica despertar-lo. De fet, el fàcil que és despertar-lo és part de la Glasgow Coma Scale.
L'escala és probablement el pitjor sistema de puntuació de la medicina d'emergència (seguiu endavant i veureu per què). Les tres mesures són ulls, verbal i motor.
Els ulls mesuren el que fa que obriu els ulls d'un pacient. Aquesta és la mesura "de què tan fàcil és despertar".
Un pacient totalment alerta té els ulls oberts tot el temps. Ella rep quatre punts. Si heu de dir alguna cosa per aconseguir que obri els ulls, diem que és sensible a l'estímul verbal (no s'ha de confondre amb el mesurament verbal ) i obté tres punts. Havent de fregar els nusos a l'estèrnum per obrir els ulls significa que respon a un estímul dolorós i guanya dos punts.
Per fer absolutament res, ni tan sols obrir els ulls, es posa un punt.
La mesura verbal mesura com el pacient respon a les preguntes. Si contesta les preguntes adequadament i pot xatejar, es diu que està orientat i rep cinc punts. No és capaç de respondre preguntes adequadament significa que està confós o desorientat i obté quatre punts. Si usa paraules, però no té sentit, guanya tres punts per intentar-ho. Si es mims incoherentment, se li atorga dos punts per fer sonar. Només mentint allà? Un punt.
El motor és la mesura del moviment del pacient. Si pot seguir les ordres (parpellejar quan pregunteu o esprémer les mans), se li atorgarà sis punts. Si no fa el que li dius, has de fer-li mal (una mica, no tornis boig). Les persones responen a un estímul dolorós d'una manera predictible. Frega els nusos a l'estèrnum (estèrnum). Si agafa les mans o les empeny, cinc punts i es diu localització . Intentar separar-vos de vosaltres es diu retirar i val quatre punts. La flexió de postura (les mans freguen els punys i els dits dels peus al punt del cap) aconsegueix tres punts. La postura de l'extensor (els dits són rectes i els dits dels peus apunten cap al cap) són dos punts. Recordeu que els dos tipus de postura només es compten si ocorren perquè va causar dolor.
Una vegada més, si el pacient acaba de mentir, doneu-li un punt.
El GCS es calcula afegint les tres mesures junts. El màxim que un pacient pot obtenir és de 15 punts. Aquesta és una puntuació perfecta. Un pacient no respost aconsegueix una puntuació de 3 punts. El GCS ha existit durant molt de temps.
CT Scans
Fins que els escàners de TC es van fer tan fàcilment disponibles, les persones sospitoses d'haver sofert concussions van ser enviades a casa del ER amb familiars que havien estat instruïts per despertar als pacients cada hora més o menys. Si la família no va poder despertar el pacient, se'ls va instruir a trucar al 911 o tornar-lo a l'ER.
Ara que els pacients de concussió es poden escanejar per descartar la possibilitat d'una lesió cerebral més greu, els metges ja no necessiten dir als familiars per despertar els pacients. Cada cas és diferent, i alguns metges encara li informaran als familiars que desperten els pacients una o dues vegades per la nit, però en general no és necessari.
En cap cas, es va mantenir un mal de cap al pacient despert el tractament que triés. Si un pacient passa a la inconsciència, realment no hi ha res que puguem fer fora d'un hospital adequat per mantenir-lo despert. Si no podeu despertar un pacient sospitós de tenir una lesió al cap, truqueu al 911 o porteu-lo immediatament al departament d'emergències.