Comparant els beneficis amb la cirurgia de la fusió vertebral
La substitució del disc lumbar ha sorgit com una opció de tractament cada vegada més popular per a persones amb algun tipus de mal d'esquena inferior. Va ser aprovat per la US Food and Drug Administration l'any 2004, la cirurgia de reemplaçament de la columna vertebral és compatible amb anys d'aplicació del món real, principalment a Europa, on el procediment s'ha realitzat durant més de 30 anys.
Sobre la malaltia degenerativa del disc
La malaltia degenerativa és un tipus de mal d'esquena causat per l'ús del coixí que descansa entre els ossos de la columna vertebral.
Com a estructura, la columna vertebral està formada per ossos apilats anomenats vèrtebres. Aquests ossos estan separats per un coixí anomenat disc vertebral . El disc es compon de fibres de col · lagen resistents però flexibles que ajuden a mantenir la posició i la integritat de la columna mentre permeten el moviment entre les vèrtebres. Aquesta estructura complexa ens proporciona l'estabilitat necessària per posar-se dret, així com la flexibilitat per doblegar-se i girar en múltiples direccions.
Malauradament, els discos poden causar problemes a mesura que comencen a envelleix, cada vegada més fràgils i poc a poc es desgasten amb el temps. Per si sols, aquest tipus de deteriorament no és anormal; la majoria de la gent l'experimentarà en alguns graus a mesura que envelleixen. En alguns casos, pot causar dolor i, en altres, no.
Com a tal, si s'enfronta a un dolor d'esquena intolerable de qualsevol tipus, és important que l'avaluï un especialista ortopèdic per identificar la causa exacta. Això pot ajudar a evitar una cirurgia innecessària i iniciar un tractament menys eficaç i més adequat.
Comprensió de la cirurgia de la fusió vertebral
La fusió espinal ha estat considerada el tractament quirúrgic estàndard per a la malaltia degenerativa si, només si s'han esgotat totes les altres opcions no quirúrgiques.
Abans d'això, el tractament hauria de limitar-se a opcions no invasives o mínimament invasives, com ara medicaments antiinflamatoris , fisioteràpia i injeccions epidurals d'esteroides .
Quan s'indica, la cirurgia de fusió vertebral implica l'eliminació del disc daurat per estimular el creixement de l'os dins de l'espai restant. Amb això passa, l'espai ocupat pel disc s'omplirà gradualment d'os i fusionarà eficaçment les vértebras. En evitar el moviment d'aquest segment, l'alleujament del dolor sovint pot ser excel·lent.
No obstant això, pot haver problemes que puguin limitar l'efectivitat de la cirurgia. Entre ells:
- La taxa de fusió espinal reeixida és al voltant del 80%. Tot i que la fusió completa no sempre és necessària per alleujar el dolor, qualsevol incompliment d'una remineralización òssia adequada pot soscavar els beneficis de la cirurgia.
- La fusió de la columna pot provocar una rigidesa i una pèrdua en el rang de moviment.
- En fusionar l'espina dorsal, els segments per sobre i per sota de la fusió estan subjectes a un augment de l'estrès. Com a tal, les persones que han estat sotmeses a fusió tenen més probabilitats de desenvolupar problemes amb els discos adjacents en el futur.
Beneficis i riscos de reemplaçament de discos lumbars
El reemplaçament del disc lumbar és similar a altres tipus de reemplaçament articular , com els que impliquen el genoll o el maluc.
Implica l'eliminació d'un disc daurat que després es reemplaça amb un implant de metall o plàstic.
L'avantatge de la cirurgia de reemplaçament de disc és que la pròtesi espinal permetria (i de vegades fins i tot restaura) el moviment al segment danyat sense transferir l'estrès a cap altre lloc. Millora manté la integritat de la columna vertebral mentre aconsegueix el mateix nivell d'alleugeriment del dolor com una fusió vertebral.
A més, la cirurgia de reemplaçament de disc tendeix a requerir estades hospitalàries més curtes que, segons una anàlisi del Cedars-Sinai Spine Center de Los Angeles, poden reduir el cost de les hospitalitzacions fins al 54%.
Això no vol dir que la cirurgia lumbar de reemplaçament de disc no està exempta de les seves limitacions. Entre ells:
- Un estudi de 2014 publicat a la revista International Orthopedics va concloure que, tot i ser altament beneficiós, no hi ha evidència que el reemplaçament del disc lumbar sigui superior a la fusió espinal.
- Tot i que els discs protètics més nous ofereixen una major durabilitat, encara poden desgastar-se i poden requerir cirurgies addicionals per la via.
Dit això, quan es comparen els avantatges d'una cirurgia de reemplaçament de disc (incloent l'alleugeriment del dolor, el moviment preservat i les baixes taxes de reactivació) a la fusió espinal, molts cirurgians ortopèdics avui avalen l'ús d'un reemplaçament de disc com l'enfocament quirúrgic de primera línia mentre es reserva la fusió espinal per a cirurgies posteriors.
> Fonts:
> Buttacavoli, F .; Delamarter, R .; i Kanim, L. "Comparació de costos de pacients amb reemplaçament de discos lumbar artificial artificial de 3 nivells versus fusió de 360 ° a 3 nivells vertebrals lumbar contigus: anàlisi d'ús compassiu a 1 lloc del procés clínic d'exempció de dispositius investigatius dels EUA". SAS J. 2010; 4 (4): 107-14. DOI: 10.1016 / j.esas.2010.07.002.
> Wei, J .; Song, Y ;; i Chaoliang, L. "Comparació de reemplaçament de disc total artificial versus fusió per a la malaltia degenerativa lumbar: un metanálisis dels assaigs controlats aleatoris". Int Orthop. 2013; 37 (7): 1315-25. DOI: 10.1007 / s00264-013-1883-8.