Uveítis, escleritis i síndrome d'ull sec
La majoria de la gent pensa que l'artritis és únicament una malaltia articular. Segons el tipus d'artritis , es poden produir efectes sistèmics de la malaltia, les complicacions i les malalties comòrbies .
Per exemple, les condicions inflamatòries sistèmiques que inclouen artritis reumatoide , lupus eritematós sistèmic , síndrome de Sjogren , espondiloartropaties , vasculitis , síndrome de Behcet i dermatomiositis poden associar-se a problemes oculars.
Anatomia ocular
L'ull és una estructura complexa. La porció frontal de l'ull inclou la còrnia i la lent. Tots dos són estructures avasculars (sense vasos sanguinis) normalment. Hi ha una càmera anterior plena d'humor aquós (líquid aquós). La uvea anterior inclou l'iris i el cos ciliar. La part posterior de la uva es diu la coroide, un teixit altament vascularitzat que es troba just darrere de la retina. Qualsevol porció de la uva pot inflamar-se, així com el teixit circumdant.
La coberta exterior blanca de l'ull es diu l'esclerótica. L'esclera i la còrnia es reuneixen per formar el limbus a la part davantera de l'ull. La retina és la part més interior de l'ull, la part que és una extensió del cervell i és capaç de respondre als senyals visuals.
Prestar atenció als símptomes
Si està experimentant anomalies de visió, haurà de consultar el seu metge, preferiblement el seu reumatòleg. És probable que se us proporcioni una consulta per veure un oftalmòleg.
Els signes i símptomes que pot experimentar depenen de la part de l'ull inflamada o d'alguna manera afectada. En alguns casos, retardar el tractament pot provocar ceguesa, així que tome-ho en seriós i avaluï els seus símptomes.
Síndrome d'ull sec
La queratoconjuntivitis sicca és més coneguda com a síndrome d'ull sec.
És el problema ocular més freqüent associat amb l'artritis reumatoide, amb una prevalença d'entre un 15 i un 25 per cent. Com es podria esperar, l'objectiu primordial del tractament de la síndrome de l'ull sec és reposar les llàgrimes i preservar la pel·lícula lacrimal.
Uveítis
Com el seu nom indica, la uveïtis és la inflamació de la uva que resulta en inflor i irritació. La uveítis anterior, el tipus més comú d'uveítis, s'associa amb la inflamació de la part davantera de l'ull. Com que l'iris sol ser l'única part implicada, de vegades es denomina iritis.
La uveítis posterior afecta la part posterior de la uvea, majoritàriament amb la coroide. Quan la coroide només està implicada, s'anomena coroïditis. Quan la retina també participa, s'anomena chorioretinitis. Tanmateix, un altre tipus de uveítis és la paràlisi planítica causada per la inflamació de l'àrea reduïda (pars plana) que se situa entre l'iris i la coroide.
Els símptomes d'uveítis poden incloure una visió borrosa, dolor d'ulls, taques fosques que floten, sensibilitat a la llum i enrogiment de l'ull. La uveítis anterior generalment desapareix en pocs dies a setmanes, amb tractament. La uveítis posterior pot durar de mesos a anys i pot causar danys permanents, malgrat el tractament. Els corticosteroides orals o les gotes d'esteroides s'utilitzen normalment per tractar la uveítis.
Algunes estadístiques: Al voltant del 80 per cent de la uveítis que es produeix en nens està associada amb artritis reumatoide juvenil . Al voltant del 50 per cent de les persones que desenvolupen uveítis anterior són positius per HLA-B27 . Prop del 80 per cent de les persones amb uveítis anterior associades amb HLA-B27 també tenen una de les espondiloartropaties.
Escleritis
L'escleritis és causada per la inflamació de l'escleròtica. Hi ha cinc classificacions d'escleritis: difús anterior, nodular, necrotizante, escleromalàcia perforans i posterior. Un ull dolorós i vermell és característic d'escleritis difusa anterior, nodular o necrotizante. Amb escleromalàcia perforans, el dolor pot variar i un nòdul característic (molt semblant a un nòdul reumatoide) es desenvolupa a la esclera.
El dolor també és variable amb escleritis posterior. També pot produir-se la visió borrosa, l'esquinçament de l'ull, la sensibilitat a la llum i els pegats vermells a la part blanca de l'ull.
Les persones amb escleritis poden desenvolupar altres problemes oculars, com uveítis, glaucoma, edema nerviós òptic i distorsió de la retina o coroides. L'escleritis severa pot provocar l'aprimament de la còrnia que pot provocar cegues parcials.
Les condicions típicament associades a escleritis inclouen granulomatosi amb poliangiitis (pot aparèixer primerencament) i artritis reumatoide (generalment amb RA seropositiva a llarg termini). L'artritis reumatoide representa entre el 18 i el 33 per cent dels casos d'escleritis.
El tractament de l'escleritis pot començar amb fàrmacs antiinflamatoris no esteroides i avançar a prednisona oral, gotes d'esteroides o injeccions esteroides locals. L'escleritis sovint és persistent i dura durant anys.
Fonts:
Manifestacions oculars de la malaltia autoimmunitària. Metge de família nord-americana. Patel SJ et al. 15 de setembre de 2002.
http://www.aafp.org/afp/2002/0915/p991.html
> Escleritis. MedlinePlus. 03/09/2012.
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001003.htm
> Les malalties oculars i reumàtiques. Capítol 44. James T. Rosenbaum. Llibre de text de la reumatologia de Kelly. Novena edició. Elsevier Saunders.
> Uveitis. MedlinePlus. 03/09/2012.
> http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001005.htm