L'origen del dolor pot ser diferent d'on se sentia
El diagnòstic de l' artritis pot ser de vegades més complicat del que sembla. Tot i que l'artritis es caracteritza per una articulació inflamada, inflamada i dolorosa, el dolor en si mateix pot ser sovint un arenque vermell.
Això és degut a que els nervis de vegades es poden "enganxar" entre les articulacions inflamades i enviar senyals de dolor a través de tota la corda nerviosa. Això pot ocórrer de manera intermitent, com quan una persona camina, o persisteix a mesura que el nervi es troba permanentment atrapat entre les dues superfícies articulars.
Quan això passa, el dolor no sempre irradia des del punt de compressió. Al contrari, només es pot sentir en parts distants el cos, lluny del punt de compressió.
Hem anomenat aquest dolor referit.
Entendre el dolor referit
El dolor referit pot causar confusió i retardar el diagnòstic en persones amb artritis. Una persona amb dolor de genoll persistent, per exemple, pot tenir artrosi de maluc . Un altre amb mal d'esquena superior pot patir artritis a les articulacions del coll .
Encara que els reumatòlegs i els especialistes ortopèdics sovint poden identificar el dolor referit al diagnòstic precoç, és possible que altres metges no ho facin. En alguns casos, el dolor pot ser mal atribuït a tot, des de la tensió muscular a l'estrès emocional. En el pitjor dels casos, es pot creure que la gent està "tot al capdavant" o està exposada a investigacions o tractaments que són totalment innecessaris.
El dolor referit pot ser especialment difícil de diagnosticar, ja que els senyals del dolor recorren senders inesperats.
No és diferent d'un dolor radiant en el qual el dolor segueix un camí comú (com quan una hèrnia de disc causa dolor per la part de darrere de la cama o colpeja el vostre divertit os provoca una sacsejada del colze al dit rosat). Un dolor referit, per contra, es defineix per una disociación entre la font i la ubicació del dolor.
Dolor referit a l'artritis
El dolor referit a l'artritis és un procés neurològic complex causat per la xarxa de nervis interconnectada i, de vegades, dispersa. Sobre la base de com es comprimeix un nervi, la ubicació del dolor sovint es pot canviar per la ubicació o la sensació. Si bé el dolor referit més sovint és vagues i no específiques, de vegades pot ser clar i clar.
Alguns exemples d'això són:
- L'artritis en les articulacions del coll pot fer que el dolor es faci al braç exterior oa l'omòplat.
- La osteoartritis al maluc pot remetre dolor a l'engonal, la part inferior de la cuixa o sota el genoll.
- L'artritis a la columna vertebral pot referir dolor a les natges i la cuixa, on sovint es pot confondre amb la ciàtica .
Si el metge no pot establir la connexió entre el dolor i l'artritis referits, és possible que una persona acabi sent radiofibrilitzada al genoll per un problema de maluc o si es donen tirs de cortisona que no tenen efecte.
Diagnòstic
El diagnòstic de l'artritis davant un dolor referit sovint se sent com una persecució d'oca salvatge. Al final, sovint no hi ha manera fàcil de "connectar els punts" entre la font i la ubicació del dolor, almenys no per mitjans neurològics.
En la majoria dels casos, un metge haurà de portar una àmplia història del pacient i els factors de pes com l'edat, problemes de mobilitat, història familiar i lesions de moviment repetitiu per avaluar si hi ha la probabilitat d'artritis.
Si els raigs X són un tractament no concloent i presumpte, no proporciona cap alleugeriment, és probable que us remetre a un especialista en funció dels vostres símptomes. Un ortopedista experimentat pot reconèixer que el patró de dolor es refereix i centrar l'atenció a la font, en comptes de la ubicació, del dolor.
Una anàlisi de ressonància magnètica o de ressonància magnètica (MRI) pot proporcionar evidència d'artritis, mentre que una injecció de cortisona al lloc pot proporcionar confirmació si el dolor referit millora significativament.
> Fonts:
> Hunter, J .; MacDougall, J .; i Keefe, F. "Els símptomes d'OA i la gènesi del dolor". Rheum Dis Clin North Am. 2008; 34 (3): 623-43. DOI: 10.1016 / j.rdc.2008.05.004.
> Kidd, B. "Mecanismes de dolor en la osteoartritis". HSS J. 2012; 8 (1): 26-8. DOI: 10.1007 / s11420-011-9263-7.