Què cal saber sobre tremolor essencial
Moltes persones es preocupen quan tenen un tremolor que pot ser un signe de la malaltia de Parkinson. Tanmateix, hi ha una altra causa més freqüent de tremolor coneguda com a tremolor essencial (ET), i no té les conseqüències greus del Parkinson . De fet, l'ET és més de deu vegades més freqüent que la malaltia de Parkinson i, a diferència del Parkinson, no provoca empitjorament de la inestabilitat, la rigidesa o la demència .
Tampoc hi ha demència associada.
Encara que pot ser un alleujament saber que el tremolor no és causat per la malaltia de Parkinson, no fa que el tremolor sigui menys molest. Per a algunes persones, el tremolor essencial arriba i se'n va i gairebé no els molesta. Per a altres, el tremolor essencial és tan dolent que la impossibilitat de lligar sabates o menjar amb estris.
Reconeixent tremolor essencial
A diferència d'un tremolor parkinsoniano, el tremolor essencial sol ser (però no sempre) bilateral, és a dir, afecta tots dos costats alhora. Les mans solen ser la part més important del cos, tot i que el cap també pot implicar-se. Una altra distinció de Parkinson és que el tremolor tendeix a ser pitjor quan s'utilitzen les mans en comptes de quan estan en repòs.
Altres indicis inclouen una història familiar de tremolor. El tremolor essencial sovint s'hereta d'una manera autosòmica dominant, el que significa que si ho teniu, hi ha una bona possibilitat, com a mínim, un dels vostres pares.
Una altra característica interessant del tremolor essencial és que millora amb freqüència després d'haver begut una quantitat modesta d'alcohol.
Què tan comú és el tremolor essencial?
Prop de 10 milions de nord-americans tenen un tremolor essencial, que comprèn al voltant del 5 per cent de totes les persones als Estats Units. Igual que molts canvis de salut, el tremolor essencial tendeix a augmentar a mesura que envelleix.
El tremolor augmenta en amplitud, cada vegada més gran i més notable amb el temps. També es pot estendre a altres regions del cos.
Què causa el tremolor essencial?
Les parts del cervell que s'encarreguen de coordinar el moviment són com diferents seccions d'una orquestra. Cada secció té el seu propi ritme, que sol estar en sincronia amb les altres parts. El ritme del tremolor essencial és tan ràpid com el ritme natural produït pel tàlem i el nucli olivoral inferior del tronc cerebral, tots dos que se sap que estan involucrats amb el moviment. Aquests espais també són molt actius en les exploracions de PET durant el tremolor.
No està clar per què aquestes àrees poden esdevenir anormalment actives. Tot i que hi ha hagut una freqüent història familiar de tremolors a les persones amb ET, no s'ha identificat clarament cap gen. Algunes persones han suggerit que alguns factors mediambientals, com alguns productes químics que es troben en una carn ben cuita, poden participar. No s'ha trobat cap associació amb pesticides o dissolvents orgànics.
Què fa que el tremolor essencial pitjor?
A més de tornar-se més vell, el tremolor essencial pot empitjorar-se per coses que podríem experimentar cada dia. La fatiga , els canvis de temperatura, les tensions emocionals i, fins i tot, canvis normals en la forma de son que pot canviar la gravetat del tremolor.
També hi ha una gran quantitat de fàrmacs diferents que agreugen el tremolor, com els que actuen sobre el sistema nerviós central com els antidepressius, Reglan , liti i alcohol, així com estimulants com la cafeïna, els broncodilatadors o la cocaïna. Els esteroides poden empitjorar el tremolor, així com les hormones tiroïdals. De fet, hi ha tants medicaments diferents que poden empitjorar el tremolor, probablement és millor prestar molta atenció al moment del tremolor i familiaritzar-se amb els efectes secundaris de qualsevol medicament que estigui prenent.
Com pot ser segur el neuròleg el meu tremolor no és la malaltia de Parkinson?
En general, només parlar amb vostè i mirar el seu tremolor serà suficient per a un neuròleg per diagnosticar el tremolor essencial.
De vegades es necessita temps per estar segur. El tremolor essencial tendeix a canviar més lentament que la malaltia de Parkinson.
En casos confusos, es pot fer una prova anomenada DaTscan per examinar la substantia nigra, que és part del cervell que es descuida a la malaltia de Parkinson. Aquesta anàlisi utilitza un radioisòtop per observar l'activitat dels ganglis basals. En el tremolor essencial, l'escaneig serà normal.
Com es pot tractar el tremolor essencial?
Hi ha moltes maneres diferents de controlar el tremolor essencial. Depenent de la severitat del tremolor, la millor opció pot no ser cap teràpia mèdica. Atès que cada tractament presenta algun risc d'efectes secundaris, si el tremolor no és particularment molest, no cal que sigui agressiu amb medicaments o amb altres teràpies.
Tanmateix, si el tremolor s'interromp en la vida quotidiana, els medicaments, com el propranolol o la primidona, poden ser útils. Si aquests no funcionen, es podran provar altres medicaments, incloses les injeccions de Botox per al tremolor del cap o la veu. En els casos més greus, es poden considerar opcions quirúrgiques, com l'estimulació cerebral profunda.
Tot i que el tremolor essencial pot ser una molèstia, no és perillós per a la vida. Si els símptomes us impedeixen fer les coses que voleu o cal fer, però, heu de parlar amb un metge qualificat sobre la millor manera de controlar els vostres símptomes.
Fonts
ED Louis, Zheng W, Jurewicz EC, Watner D, Chen J, Factor-Litvak P, Parides M. Elevació de alcaloides de beta-carbolina en tremolor essencial. Neurologia. 2002 dic 24; 59 (12): 1940-4.
ED Louis, Agnew A, Gillman A, Gerbin M, Viner AS.Estimació de la taxa anual de disminució: dades prospectives, longitudinals sobre la severitat del tremolor d'un braç en dos grups de casos de tremolor essencials.J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2011 de juliol; 82 (7): 761-5. Epub 2011 24/03.
Kathleen Poston, Descripció general dels trastorns del moviment comú, Continuum: Trastorns del moviment, volum 16, número 1, febrer de 2010