Opcions mèdiques i quirúrgiques per a aquesta condició benigna
El tremolor essencial afecta a una de cada 20 persones als Estats Units i es fa cada vegada més comú a mesura que envelleix. Tot i que el procés de malaltia no és perillós per la vida, el tremolor pot ser molest i fins i tot debilitador per a algunes persones.
Com que el tremolor empitjora quan la gent intenta utilitzar les mans, pot convertir-se en un repte de les activitats quotidianes, com beure d'una tassa o escriure una carta.
A més, molts troben el tremolor socialment embarazoso.
Enfrontament amb tremolor essencial
Moltes persones prefereixen no tractar tremolor essencial amb medicaments o cirurgia. Si el tremolor només causa una quantitat mínima de discapacitat, els riscos d'efectes secundaris poden superar les molèsties del tremolor. En aquestes condicions, la gent aprèn a fer ajustos en les seves vides per adaptar-se al tremolor. Alguns consells inclouen el següent:
- Utilitzeu la mà amb menys tremolor tant com sigui possible, o utilitzeu dues mans per fixar-vos.
- Utilitzeu tapes i palla per evitar vessar begudes.
- Preste atenció a allò que fa que el vostre tremolor sigui pitjor (estrès, cafeïna, fatiga) i faci el que pugui per evitar aquests factors provocadors.
- Utilitzeu plomes més pesades i estris per menjar.
- Si en un restaurant, pregunteu que es talli la carn a la cuina, o demaneu aliments de dits per evitar utensilis. Tingueu en compte la possibilitat d'emplenar les ulleres només a mig camí.
- Canvieu la vostra rutina de matí utilitzant una màquina d'afaitar elèctrica per afaitar i un raspall de dents elèctric per millorar el control dels moviments.
- Establiu les mans recolzant els colzes sobre un taulell o guiant-ne una amb un altre quan realitzeu moviments fins, com ara aplicar el maquillatge.
- Intenta escriure sobre una superfície suau, com una revista, per controlar el tremolor durant l'escriptura. Impressió en lloc d'escriure cursiva.
- Tria telèfons amb botons grans. Penseu a utilitzar un auricular o un altaveu, així com un marcatge activat per veu.
- Establiu l'equip per ignorar les dues vagues al teclat. Considereu la tecnologia de reconeixement de veu.
Tractament mèdic del tremolor essencial
Si el tremolor és massa disruptor, pot optar per prendre un medicament per reduir els símptomes. Els medicaments més comuns inclouen bloquejadors beta , com el propranolol. L'efectivitat d'aquest medicament varia de persona a persona, però pot ser útil en el control del tremolor de mans, així com tenir algun efecte sobre el tremolor del cap, la veu i la llengua.
Els beta bloquejadors també són medicaments per a la pressió arterial, per la qual cosa és possible que la pressió arterial caigui massa baixa, cosa que provoca una lleugeresa en aquest medicament. Els beta bloquejadors també controlen la freqüència cardíaca al frenar el cor, que pot ser molest si la freqüència cardíaca ja és una mica lent. Les persones amb asma han de ser prudents sobre l'ús de beta bloquejadors, ja que aquesta classe de medicaments poden empitjorar els atacs d'asma . A més, en persones amb diabetis, el propranolol pot emmascarar els símptomes d' hipoglucèmia , cosa que dificulta que els pacients expliquin quan el seu sucre en la sang és baix.
La primidona és una altra medicació útil per al tremolor essencial. Aquest medicament és anticonvulsivante però també s'ha demostrat que de vegades condueix a la supressió completa del tremolor essencial.
Els efectes secundaris més comuns de la primidona inclouen nàusees, marejos, torpes i somnolència. Molts altres medicaments tenen un cert grau d'utilitat en el tremolor essencial, però tendeixen a ser menys efectius que el propranolol o la primidona. Aquests medicaments inclouen
- Atenolol
- Sotalol
- Topamax (topiramato)
- Neurontin (gabapentin)
- Xanax (alprazolam)
Els medicaments revisats es prenen per via oral i tendeixen a ajudar el tremp a mà més que el tremolor del cap o la veu. Les injeccions de toxina botulínica A (Botox) han demostrat alguna utilitat en el tractament del tremolor de cap o veu. Les injeccions als braços també s'han provat amb un cert èxit.
El botox treballa debilitant els músculs, per la qual cosa s'ha d'injectar acuradament per evitar una debilitat que esdevé més un impediment que el tremolor mateix.
Tractament quirúrgic del tremolor essencial
Quan el tremolor essencial és realment incapacitant, i la medicació no funciona, es poden considerar tractaments quirúrgics. Aquests inclouen procediments coneguts com la talalamotomia estereotáxica o l'estimulació del cervell profund talàmic.
La talalamotomia estereotàctica implica la creació de lesions quirúrgiques en part del tàlem. Aquest procediment és irreversible, però recentment s'ha mostrat un augment de beneficis i menys resultats malignes a causa dels avenços en les tècniques de neuroimatge.
L'estimulació cerebral profunda implica que els elèctrodes es col·loquen en parts del cervell que estan involucrades amb el tremolor. Quan l'estimulador està encès, l'efecte consisteix a silenciar parts actives del cervell i reduir el tremolor. Això és reversible i té millors resultats en general que la talalamotomia, però és més costós i requereix temps i esforç per reemplaçar i ajustar les bateries i maquinari. Depenent d'on es col·loquin els cables elèctrics, és possible que tingui efectes secundaris, com ara discursos pronunciats, parestèsies o contraccions musculars anormals.
Els procediments quirúrgics només s'han de tenir en compte si els medicaments no han controlat el tremolors i el tremolor està inhabilitant. A més, es recomana que tinguin aquests procediments les persones amb discapacitat cognitiva i malalties mèdiques inestables.
Fonts:
International Essential Tremor Foundation. Sobre tremolor essencial.
Zesiewicz, TA, et al. (2011). Actualització guia basada en l'evidència: tractament del tremolor essencial: informe del subcomitè d'estàndards de qualitat de l'Acadèmia Americana de Neurologia. Neurologia, 8 de novembre; 77 (19): 1752-5. Epub 2011, octubre 19. Examen.
EXEMPCIÓ DE RESPONSABILITAT: La informació d'aquest lloc és només per a finalitats educatives. No s'ha de fer servir com a substitut de l'atenció personal per part d'un metge amb llicència. Consulteu el vostre metge per al diagnòstic i el tractament de qualsevol símptoma o condició mèdica .