La diabetis és una malaltia crònica progressiva que s'ha de gestionar diàriament. Millors medicaments, recursos addicionals, educació augmentada i eines més sofisticades han ajudat a persones amb diabetis a viure més temps. No obstant això, els temps de vida més llargs poden deixar més temps per desenvolupar complicacions. Això no vol dir que totes les persones amb diabetis estiguin destinades a tenir complicacions.
Al contrari, les persones han de seguir ocupant-se de la seva diabetis per evitar problemes en el camí.
La millor manera d'evitar les complicacions de la diabetis és intentar mantenir el sucre en la sang, la pressió arterial i el pes en un rang saludable. Els sucres de la sang crònicament elevats poden causar danys a molts òrgans del cos. La pressió arterial elevada i l'obesitat tensionen el cor i fan que el control de la diabetis sigui més difícil.
A més, assegureu-vos de mantenir les cites amb els vostres metges: metge d'atenció primària, metge d'ull, podòleg, cardiòleg, i tenint en compte que qualsevol símptoma nou us pot ajudar a detectar i tractar complicacions ràpidament. A més, mantenir els teus sucres de sang controlats i adoptar canvis d'estil de vida pot prevenir o retardar les complicacions de la diabetis.
La comprensió d'aquest tipus de complicacions augmentarà la consciència i us motivarà a cuidar-se.
Quins tipus de complicacions hi ha?
Les complicacions de la diabetis s'identifiquen com a macrovascular (complicacions de grans vasos) o microvasculars (complicacions de petits vasos).
Les complicacions macrovasculares inclouen malalties cardiovasculars, com ara atacs cardíacs, accidents cerebrovasculars i insuficiència del flux sanguini a les cames (malaltia arterial perifèrica). Aquest tipus de complicacions es produeixen per l'aterosclerosi (enduriment de les artèries). Els lípids sanguinis anormals, una dieta poc saludable, el sobrepès o l'obesitat, no l'exercici i la hipertensió arterial poden complicar aquests símptomes.
A més de controlar el sucre en la sang, també ha d'abordar tots aquests factors de risc perquè pugui prevenir accidents cerebrovasculars i atacs al cor.
Les complicacions microvasculares inclouen dany als ulls (retinopatia), dany als ronyons (nefropatia) i dany als nervis (neuropatia). Aquests tipus de complicacions es poden mitigar o prevenir mantenint controlats els seus azucres a la sang. Discuteix els objectius de sucre en sang amb el metge i apunta a arribar a aquests objectius diàriament.
Què he de saber sobre aquestes complicacions?
Malaltia renal (nefropatia): La diabetis és un factor de risc important per a la malaltia renal. De fet, una de cada tres persones amb diabetis produeix malalties renals i la diabetis és la causa més freqüent de insuficiència renal. La diabetis pot causar danys a la barrera que protegeix els ronyons i la membrana del soterrani on es produeix el procés de filtratge. Els ronyons estan formats per vasos sanguinis que s'encarreguen de filtrar la sang. Quan els vasos sanguinis es danyen, les toxines poden augmentar-se a la sang. El seu metge ha de comprovar la seva funció renal cada vegada que rep el treball de sang. A més, es fa l'anàlisi d'orina per controlar la malaltia renal a l'orina.
Per prevenir el dany renal, ell o ella pot posar-vos en un medicament amb pressió arterial, anomenat inhibidor de l'ECA.
És important intentar mantenir la pressió arterial controlada. La pressió arterial elevada pot posar l'estrès al cor i als ronyons, complicant encara més les coses. Si heu prescrit la medicació, assegureu-vos de prendre-la. Si fumen, prova de sortir. I si és sensible a la sal, el millor és tractar d'evitar aliments d'alta sodi, com ara productes enllaunats, carns deli, menjars d'aperitius i menjars congelats. Aquests tipus d'aliments són alts en sodi, el que pot provocar que la pressió arterial s'incrementi pressionant els vostres vaixells.
Hi ha cinc etapes de malaltia renal. La primera fase es considera la fase benigna i l'última etapa és la malaltia renal en fase final, en què el tractament consisteix en diàlisi o trasplantament de ronyó.
La majoria de les vegades, la gent no sent els símptomes de la malaltia renal fins que ha progressat fins a les etapes finals. Per tant, és important tenir una bona relació amb el seu metge. Converteix-te en un pacient proactiu i fes preguntes, de manera que sàpigues on està la funció del ronyó i on ha de ser.
La bona notícia és que mantenir els seus sucres de sang, la pressió arterial i el control del pes poden ajudar a prevenir la malaltia renal. A més, fer que els ronyons provat periòdicament sigui una forma important de fer un seguiment de la salut dels seus ronyons.
Dany nerviós (neuropatia): La neuropatia és més freqüent als peus i les mans, però també pot causar danys als nervis en altres àrees del cos. La neuropatia autonòmica es desenvolupa a la bufeta, el tracte digestiu i els òrgans reproductors . La neuropatia perifèrica afecta les mans, els peus i les cames. El dolor nerviós pot fer mal. També pot causar símptomes inusuals. Per exemple, el dany nerviós a l'estómac pot provocar una major sacietat i sucre erràtic. La neuropatia perifèrica sovint es descriu com una sensació d'ardor o entumiment i formigueig. Les persones que tenen dolor nerviós en les seves extremitats poden tenir dificultats per detectar lesions al peu, com ara trepitjar una tachada o, potser, fregar una pedra contra el dit del peu. Les lesions no detectades del peu poden provocar infeccions greus. Juntament amb els sucres de sang elevats, les lesions en els peus poden trigar a curar-se i poden provocar amputacions.
És més probable que desenvolupi neuropatia si ha tingut diabetis durant un període de temps prolongat, especialment si els seus sucres de sang han estat crònicament elevats. El millor que pot fer per prevenir la neuropatia és mantenir els seus sucres de sang en bon abast. Si sospiteu que alguna cosa està malament, us heu de posar en contacte amb el vostre metge.
Si ha estat diagnosticat amb neuropatia autònoma, és possible que hagi de seguir alguns tractaments, com ara una dieta especial, la recerca d'assessorament psicològic o la presa de determinats medicaments.
Si ha estat diagnosticat de neuropatia perifèrica o sospita que pot tenir-lo, hauria de fer que el metge realitzi un examen a fons per determinar la seva sensació de sensació amb una prova de sintonia o monofilament. Si teniu una sensació disminuïda, les anomalies dels peus, com ara infeccions o ungles fúngiques, deformitats, pell seca i esquerdada, ferides o talls, probablement s'enviaran a un podòleg per continuar treballant. Si no veu un podòleg, assegureu-vos de treure les mitjanes i les sabates a la visita de cada metge. Quan estigueu a casa, és important que consulteu els vostres peus amb regularitat i practiqueu una bona higiene del peu. Assegureu-vos que:
- Canvieu els mitjons cada dia i utilitzeu mitjons nets i secs.
- Aplicar cremes emol·lients a les plantes soltes (evitar la loció entre els dits).
- Sequeu bé entre els dits (massa humitat pot causar el desenvolupament d'infeccions per fongs).
També és important no caminar amb els peus descalços, sacsejar les sabates abans de posar-los-hi, i usar sabates que s'ajusten i que siguin còmodes.
Retinopatia (dany dels ulls): els sucres elevats de la sang poden causar danys als petits vasos darrere de l'ull, que poden provocar que sagnin o filtren fluids. Les persones amb diabetis tenen un major risc de desenvolupar condicions oculars, com la retinopatia, l'edema macular diabètic (DME), la cataracta i el glaucoma . Si no es tracta correctament, aquestes condicions oculars poden provocar pèrdua de visió i fins i tot ceguesa. Les persones amb diabetis han de tenir un examen ocular dilatat després del diagnòstic de la diabetis. Els danys a l'ull poden començar abans de diagnosticar la diabetis. Per tant, ser proactiu és molt important per prevenir complicacions. Si teniu diabetis, hauríeu d'examinar els ulls almenys una vegada cada dos anys si no teniu proves de retinopatia i, una vegada a l'any, si teniu problemes oculars existents. Controlar la diabetis, prenent medicaments segons la prescripció, mantenir-se físicament actiu i mantenir una dieta sana-pot prevenir o retardar la pèrdua de visió. A més, la detecció precoç i la cura de seguiment adequada poden protegir la pèrdua de la visió.
Pressió arterial alta i malaltia cardíaca: les persones amb diabetis tenen un major risc de desenvolupar hipertensió arterial. Les persones amb diabetis també són dues vegades més propensos a tenir atacs cardíacs i accidents cerebrovasculars que aquells que no tenen diabetis. És important pensar en la diabetis, no només com una malaltia de sucre en la sang sinó com una malaltia cardiovascular. Fer-ho pot ajudar a prevenir o retardar el desenvolupament de malalties del cor. Per tant, és important mantenir el sucre en la sang, la pressió arterial, el colesterol i el pes dins de les gammes saludables. A més, si fumen, hauríeu d'intentar aturar-se. El cessament del tabaquisme pot reduir el risc de vessament cerebral i disminuir el nivell de sucre i la pressió sanguínia.
Normalment, no hi ha cap símptoma de pressió arterial elevada, per la qual cosa sovint es coneix com a "assassí silenciós". Hi ha gent que camina amb la seva pressió elevada o fronterera elevada sense ni tan sols saber-la. Si vostè té símptomes d'experiència, pot desenvolupar mals de cap o sentir-se il·luminat. Per mantenir la pressió arterial normal, assegureu-vos que la vostra pressió arterial es verifica a la visita de cada metge. Conegui els seus números i la pressió arterial normal.
Segons l'American Heart Association, una pressió arterial normal és inferior o igual a 120/80 mm / Hg. El nombre màxim, la pressió arterial sistòlica, és el mesurament de la pressió a les artèries quan el cor batega (o està en el treball). I la menor quantitat, la pressió diastòlica, mesura la pressió entre els batecs quan el cor està descansant. Si s'ha prescrit la medicació per a la pressió arterial, assegureu-vos de prendre-la. Si se li ha donat una màquina de pressió arterial per controlar la pressió a casa, haureu de fer-ho. Notifiqui al seu metge si la seva pressió és superior a la que ha de ser. Per últim, canviar la dieta pot ajudar a reduir la pressió arterial. Els aliments rics en sodi poden elevar la pressió arterial. Eviteu afegir sal als vostres aliments i intenteu evitar els aliments processats: aliments que es troben en una llauna, bossa o caixa. Moltes persones amb pressió arterial elevada es beneficien de seguir una dieta DASH.
Si teniu antecedents familiars de malalties del cor, teniu més risc de desenvolupar-lo, especialment si teniu diabetis. Però podeu intentar reduir el risc mantenint el nivell de glucèmia i lípids en la sang (LDL i colesterol LDL i triglicèrids), l'índex de massa corporal en un rang saludable, la circumferència de la cintura dins dels límits normals i augmentant la vostra activitat física.
Discuteixi els seus objectius específics amb el seu metge. La majoria de la gent es beneficia d'aquests números:
- Hemoglobina A1c 7 per cent o menys
- Colesterol total: <200 mg / dl
- LDL <100 mg / dL
- HDL> 40 mg / dL per a homes i> 50 mg / dL per a dones
- Triglicèrids <150 mg / dL
- Perímetre de la cintura: homes <40 polzades, dones <35 polzades
- Índex de massa corporal: 18.5-24.4kg / m2
- Exercici: apunta a 150 minuts per setmana d'activitat física moderada
Prevenció d'aquestes complicacions
Els alts nivells de glucosa produeixen canvis en els mateixos vasos sanguinis, així com en cèl·lules sanguínies que disminueixen el flux sanguini a diversos òrgans. Fer canvis agressius d'estil de vida pot ajudar a reduir els azucres de la sang i evitar complicacions de la diabetis. Mai és massa tard per prendre mesures. Fins i tot si vostè ha tingut diabetis per molt de temps, encara pot fer canvis per millorar la seva salut.
Mantingueu els seus sucres de sang en el rang de destinació: assegureu-vos que tingui una comprensió clara de quins són els objectius del sucre en sang. Els sucres de sang massa alts (hiperglucèmia) i massa baixos (hipoglucèmia) poden ser perillosos. Mantenir els seus sucres de sang en la seva meta desitjada pot ajudar a evitar que els vaixells grans i petits es danyin. No us molesteu si teniu un sucre de sang alt ocasional. Però actuï quan observeu un patró d'alt contingut en sucre de sang. Poseu-vos en contacte amb el vostre metge si feu tot el mateix i els seus sucres de sang són alts, és possible que necessiteu un ajustament de medicació. Com que la diabetis és una malaltia progressiva, de vegades hem de fer canvis, fins i tot quan estem fent tot bé.
Perdre pes: la pèrdua de pes és una de les formes més potents de reduir els sucres de sang. A més, perdre pes pren l'estrès del cor i pot reduir el risc de patir malalties del cor. L'establiment d'un pes sa pot ajudar a reduir la resistència a la insulina i permetre al cos utilitzar la insulina que està fent. Això fa que l'estrès s'abstingui del pàncrees i es pugui preservar les cèl·lules beta (les cèl·lules que s'utilitzen per a fer insulina). Perdre el 10 per cent del pes del cos pot millorar considerablement la salut general. Si heu intentat perdre pes durant molt de temps i continuar amb la vostra lluita, podeu beneficiar-vos d'un reemplaçament d'àpats . Els reemplaçaments de menjars són controlats amb calories i carbohidrats. Poden servir per eliminar una elecció alimentària durant el dia, cosa que us pot facilitar reduir la ingesta calòrica. Responsabilitzar-se de les vostres opcions alimentàries també us pot ajudar a mantenir un pla d'alimentació saludable. Augmenteu la vostra rendició de comptes i obtingueu un entrenador establint una reunió amb un dietista registrat o un educador certificat de diabetis.
Seguiu una dieta saludable: el que menja afecta molt el control de la diabetis. Els hidrats de carboni són el nutrient que augmenta més els sucres de sang . Els aliments com ara pa, arròs, pasta, fesols, fruites, llet i iogurt contenen carbohidrats. Les persones amb diabetis es beneficien de menjar una dieta modificada i controlada amb hidrats de carboni. Moltes persones troben que els seus sucres de sang són millor controlats quan mengen una dieta menor en carbohidrats . Si la dieta és alta en carbohidrats, el millor que podeu fer és intentar reduir-la.
Elimineu les begudes endolcides , redueixi els dolços i limiti els seus carbohidrats als vostres àpats a no més d'1 tassa. Una vegada que hagueu fet això, intenteu triar millors fonts d'hidrats de carboni: els grans integrals, les llegums i les verdures fregides són algunes de les millors opcions de carbohidrats. A més de reduir els carbohidrats, és millor reduir la ingesta d'aliments preparats i fregits, com ara carns curades, carns deli i papes fregides, per citar alguns. Aquests tipus d'aliments són rics en calories, greixos saturats i trans, i poden augmentar el colesterol dolent, que és un factor que contribueix a l'aterosclerosi. Finalment, augmenta la ingesta de fibra. Els aliments rics en fibra, grans integrals , fruites, verdures , fruits secs i llavors poden ajudar a sentir-se plens, estabilitzar els sucres de sang i reduir el colesterol. És beneficiosa consumir al voltant de 25-38 g de fibra diària.
Moure més: pot ser més fàcil dir-ho que fer-ho, però l'exercici realment ajuda a reduir el sucre en la sang mitjançant la utilització d'insulina. A més, l'exercici pot ajudar a construir músculs, augmentar l'energia i millorar el son i l'estat d'ànim. En definitiva, hauríeu d'apuntar uns 150 minuts per setmana d'activitat física moderada (distribuïda almenys durant tres dies). Quan sigui possible, també hauríeu d'incloure dos dies per setmana d'exercici de resistència. Si mai no ha exercit abans, assegureu-vos que obtingueu l'autorització mèdica abans d'iniciar una nova rutina.
Rebeu l'educació per a l'autogestió de la diabetis: tots els diabètics han de rebre l'educació d'autogestió de la diabetis en el diagnòstic i han de continuar rebent educació a través de les diferents etapes de la diabetis. Fins i tot si heu tingut diabetis durant molt de temps, podeu beneficiar-vos d'obtenir un curs d'actualització. L'educació per a l'autogestió de la diabetis se centra en els comportaments d'autoocupació, com l'alimentació saludable, l'activitat física, la vigilància del sucre en la sang, la resolució de problemes, la reducció de riscos i la curació saludable. Podeu triar sessions individuals o sessions grupals . Pregunti al seu metge sobre com començar.
Muntar un equip de metges: una bona manera de reduir el risc i les complicacions és establir una bona relació amb el metge d'atenció primària. Normalment, us remetrà a altres metges: el metge de l'ull, el metge de peu, el cardiólogo, l'endocrinòleg, etc. L'obtenció de controls mèdics pot ajudar a prendre mesures preventives per reduir les complicacions de la diabetis. Tenir una avaluació de referència pot ajudar-vos a identificar els canvis. Com més ràpid identifiqueu els canvis, més probabilitats tindreu de tractar un problema ràpidament i evitar més complicacions.
Preneu la diabetis en seriós: Sovint, les persones amb diabetis informen que no se senten com si els seus sucres de sang siguin alts. Com a resultat, decideixen no tractar la seva diabetis. Això és summament perillós. La diabetis que no es tracti pot provocar un alt contingut de sucres de la sang, que poden causar complicacions que no poden ser reversibles. És important prendre la diabetis de debò des del principi . De vegades, les modificacions de l'estil de vida agressives, la pèrdua de pes, la dieta i l'exercici poden ajudar a baixar els sucres de sang tant que ja no estan en el rang de la diabetis . És possible fer-ho si ajusteu els vostres comportaments tan aviat com sàpiga sobre la diabetis. Actueu avui, podeu fer-ho.
Una paraula de
La diabetis és una malaltia que pot causar molts tipus de complicacions. Però, la bona notícia és que si realitza canvis agressius d'estil de vida, pot reduir o retardar el risc de desenvolupar aquestes complicacions. La millor manera de reduir el risc és mantenir el sucre en la sang, la pressió arterial, el pes i el colesterol tan a prop com sigui possible. No espereu. Assegureu-vos que us trobeu amb els tipus correctes de metges i que us trobeu proactiu en la vostra atenció per a la diabetis. Pot viure una vida sana i llarga amb diabetis, però cal treballar-hi.
> Fonts:
> American Diabetes Association. Normes d'atenció mèdica 2016.http: //care.diabetesjournals.org/content/39/Supplement_1
> American Heart Association. Comprensió de les lectures de pressió arterial.http: //www.heart.org/HEARTORG/Conditions/HighBloodPressure/AboutHighBloodPressure/Understanding-Blood-Pressure-Readings_UCM_301764_Article.jsp#.V-xqU_ArK00
> National Eye Institute. Dades sobre la malaltia diabètica dels ulls.https: //nei.nih.gov/health/diabetic/retinopathy
> National Kidney Foundation. Diabetes.https: //www.kidney.org/atoz/atozTopic_Diabetes
> Power, et. al. Educació i suport d'autogestió de la diabetis en la diabetis tipus 2: una declaració de posició conjunta de l'associació americana de diabetis, l'associació nord-americana d'educadors de la diabetis i l'acadèmia de nutrició i dietètica. Cura de la diabetis. http://care.diabetesjournals.org/content/early/2015/06/02/dc15-0730.full.pdf+html?sid=edddb5d0-7234-4c1c-ba68-a00342c0bb7b