La gestió de malalties és un enfocament de l'assistència sanitària que ensenya als pacients com gestionar una malaltia crònica. Els pacients aprenen a assumir la responsabilitat d'entendre com cuidar-se. Aprenen a evitar possibles problemes i exacerbacions, o empitjorar, del seu problema de salut.
- Exemple: un pas en l'ensenyament de la gestió de malalties a un pacient amb diabetis és mostrar-li com mantenir els nivells de sucre en la sang dins d'un rang saludable.
El concepte d'ensenyar pacients a la gestió de malalties va créixer a partir del desig de millorar la qualitat de l'atenció del pacient. El 2005, les companyies d'assegurances de salut es van centrar en la gestió de malalties en un esforç per controlar els costos de salut . La teoria era que si els pacients aprenguessin a cuidar millor els seus problemes de salut, estalviarían els diners de l'empresa asseguradora.
L'Institut de Política Sanitària de Georgetown University va assenyalar que el 44% dels nord-americans que viuen a casa tenen condicions cròniques i representen el 78% de les despeses assistencials dels Estats Units. Un millor control de les malalties cròniques podria reduir els costos de salut.
Components de la gestió de malalties
L'Associació de Gestió de Malalties d'Amèrica identifica aquests components:
- Identificar les poblacions objectiu: quines malalties s'han d'abordar i com poden les persones amb aquestes condicions inscriure's en un programa de gestió de malalties?
- Establir pautes pràctiques basades en l'evidència per a les condicions que es gestionaran.
- Construir models pràctics col·laboratius: A més dels metges, els programes de gestió de malalties utilitzen infermeres, dietistes, farmacèutics i altres membres de l'equip.
- Educar el pacient: dissenyar un programa per ensenyar l'autogestió als pacients.
- Mesurar els resultats: establir procediments per al seguiment dels costos, la utilització, els resultats de salut.
- Comentaris i informes.
Condicions orientades a la gestió de malalties
Aquestes condicions solen ser les que s'inclouen en un programa de gestió de malalties:
- Malalties del cor que inclouen insuficiència cardíaca congestiva , cardiopatia coronària i hipertensió
- Malalties pulmonars incloent la malaltia pulmonar obstructiva crònica ( MPOC )
- Malalties hepàtiques
- Diabetis
- Trastorns psiquiàtrics com la depressió clínica.
- Malaltia d'Alzheimer o demència
- Càncer
- Artritis
- Osteoporosi
- Apnea del son
- Obesitat
- Asma
Eficàcia de la gestió de malalties
A finals de 2007, els primers informes sobre el control de costos a través de la gestió de malalties van mostrar que els costos no estaven sent controlats. Aquesta manca d'assolir l'objectiu principal d'instituir aquests programes era alarmant. Però hi va haver resultats positius per a la satisfacció del pacient i la millora de la seva qualitat de vida amb programes de gestió de malalties.
El projecte de suport mèdic de Medicare es va centrar en persones amb diabetis o insuficiència cardíaca. Un informe en què es van comparar 163.107 pacients amb un grup de control van trobar que els programes de gestió de malalties no reduïen les visites hospitalàries o d'urgències. No va haver-hi estalvis en les despeses de Medicare per a aquests pacients.
Tanmateix, un assaig aleatoritzat sobre la gestió de malalties per a la malaltia pulmonar obstructiva crònica realitzat per l'Administració de Veterans va trobar una disminució de les visites a les sales d'emergència i les hospitalitzacions i un estalvi de costos.
Les revisions sistemàtiques dels programes de gestió de malalties no han demostrat un estalvi constant de costos o millors resultats de salut dels pacients. Això pot indicar la necessitat de millorar els programes de gestió de malalties perquè siguin més eficaços per a ambdós objectius.
> Fonts:
> Dewan NA, et al. (2011). "Avaluació econòmica d'un programa de gestió de malalties per a la malaltia pulmonar obstructiva crònica". COPD 8 (3): 153-9. doi: 10.3109 / 15412555.2011.56012
> Mattke, S; Seid, M; Ma, S (desembre 2007). "Evidències per a l'efecte de la gestió de malalties: és de $ 1 mil milions per any una bona inversió?" (PDF). American Journal of Managed Care 13 (12): 670-6.
> McCall N, Cromwell J (2011). "Resultats del programa Pilot d'administració de malalties de suport a la salut de Medicare". N Engl J Med 365 (18): 1704-12. doi: 10.1056 / NEJMsa1011785