La teràpia física tòrica (CPT) utilitza una tècnica anomenada percussió per afluixar la mucositat, de manera que el pacient es pot extreure la tos. Per evitar lesions, la tècnica es realitza amb una mà captada, mai una mà plana. Sovint, la gent pensa que han de colpejar el pit per aflojar la mucositat , però això no és cert. L'aire que està atrapat a la mà esculpida és el que colpeja la paret del pit i sacseja la mucositat.
Abans de començar a fer percussions, hi ha algunes regles bàsiques que ha de saber:
- No perdis mai la pell nua. Feu que el pacient porti una samarreta o col·loqueu una tela prima entre la seva pell i la mà.
- No feu percussió directament sobre l'espatlla, la clavícula, la columna vertebral, l'estèrnum o els pits.
- Col·loqueu una tovallola sota la cara del nen per protegir la roba de qualsevol mucus tosió durant el tractament.
- La percussió del pit no ha de fer mal. Si ho fa, no ho està fent correctament i ha d'aturar-se i reposicionar-se per evitar lesions.
Quan es realitza la percussió, cal utilitzar la següent tècnica:
- Col·loqueu la mà capçada a la secció adequada del pit del pacient.
- Mantingui el canell ancorat al pit. Es doblega al canell mentre mou la mà ràpidament i fermament cap amunt i cap avall en un moviment de rosca. Aquesta acció ha de fer un so buit, no un so bufeó.
- Continueu la percussió durant 3 o 5 minuts, feu que el pacient respireu profundament i toseu durant un minut o dos abans de passar a la següent secció. El nen ha d'estar sempre assegut dret durant la tos i la respiració profunda de la CPT.
Esborra l'esquena del lòbul superior dret
El primer que heu de fer és deixar clara la mucositat dels lòbuls superiors dels pulmons per deixar espai per a que passin els mucositats dels lòbuls inferiors . En realitat no importa quina part fa primer, però a l'efecte d'aquestes instruccions, començarem amb el lòbul superior dret.
- Col·loqueu el nen que t'enfronti a la falda, recolzant el cap del nen a l'espatlla dreta com si t'ho donés una abraçada.
- Col·loqueu la mà capçada al costat dret de l'esquena del nen, entre l'omòplat i la part superior de l'espatlla. Comenceu les percussions tal com es descriu al primer pas.
- Siéntese el nen en posició vertical i li demanem que tossi i respiri profundament.
Esborra l'esquena del lòbul superior esquerre
Ara moveu el fill a l'espatlla esquerra i repeteixi les percusions al costat esquerre de la seva esquena.
Siéntese el nen en posició vertical i demana al nen que tossi i respiri profundament.
Esborra el frontal del lòbul superior dret
A continuació, giri el nen al voltant de la falda perquè el nen s'enfronti a tu amb els braços sobre el cap.
- Col·loqueu una mà amb punta al costat dret del pit del nen, entre l'os del coll i el mugró.
- Comenceu les percussions i, a continuació, situeu el nen en posició vertical i li demaneu que tossi i respiri profundament.
Esborra el frontal del lòbul superior esquerre
Reposiciona el teu fill com ho vau fer en el pas anterior i repeteix les percussions del costat esquerre del cofre entre l'os del coll i el mugró.
Una vegada més, seieu al nen i li demana que respiri i tossi profundament.
Esborra el costat del lòbul inferior dret
Ara que ha fet un espai en els lòbuls superiors dels pulmons, és hora de començar a netejar els lòbuls inferiors. En aquest exemple, començarem pel costat dret.
- Col·loqueu el nen que us trobi a la vostra esquena al costat esquerre.
- Col·loqueu la mà captada al costat de la caixa toràcica del seu fill sota l'arna
- Percuss, després s'asseu el nen en posició vertical i demana que respiri profundament i tossi.
Esborra el costat del lòbul inferior esquerre
Gireu el nen a la falda, de manera que encara t'enfronteu, però deixant-la al costat dret.
- Percuss a la part esquerra de la caixa toràcica tal com ho va fer al costat dret.
- Recorda't asseure't al peu dret i demanar-li que respire profundament i tose.
Esborra l'esquena dels lòbuls inferiors
Gireu el nen perquè s'enfonsi horitzontalment a la falda.
- Col·loqueu la mà captada a un costat de l'esquena del nen, cap a la part inferior de la caixa toràcica.
- Perforar i deixar que el nen tose si és necessari.
- Mantenir el nen en la mateixa posició, repetir percussions a l'altre costat de la seva esquena
- Una vegada més, seure al nen en posició vertical i demanar-li que tossi i respiri profundament.
Esborra el front dels lòbuls inferiors
L'última secció dels pulmons a netejar és la part frontal dels lòbuls inferiors.
- Col loqueu el nen sobre la seva esquena longitudinalment a la falda, els peus cap a vostè i el cap als genolls. El seu cap ha de penjar lleugerament sobre la vora, però queda totalment suportat.
- Col·loqueu la mà captada a un costat del cofre del nen just a sota de la zona del mugró.
- Percuss, seure al nen i deixar que tossi i respiri profundament.
- Reprèn la mateixa posició i repeteix a l'altre costat del pit.
Esborrant-ho tot
Durant els últims 30 minuts, heu afluixat molta màscara amb CPT. Heu estat fent que el nen agafi alguna cosa per la tosió i la respiració profunda després de la percussió de cada secció de pulmó. Ara, el pas final consisteix a intentar desfer-se de la resta de la mucositat aflojada que pugui estar a l'aguait.
- Siéntese el nen en un angle de 90 graus a la falda.
- Col loqueu el braç al pit del nen i tingueu-lo inclinat lleugerament sobre ell.
- Demana al nen que respiri profundament i tose fins que no surti cap moc més
Font:
Carroll, P. (1987). La forma correcta de fer fisioteràpia toràcica. RN 50 (5): 26-9.