L'envelliment en lloc de la indústria dels combustibles de moviment
Segons l'Associació Nacional per a l'Atenció Domiciliària i l'Hospici, l'atenció domiciliària es va iniciar als Estats Units a la dècada de 1880. Aproximadament 12 milions de persones actualment reben atenció de més de 33.000 proveïdors. Durant l'any 2009, es va projectar que les despeses anuals de l' atenció domiciliària serien de 72.200 milions de dòlars.
Tipus de proveïdor
Les "organitzacions d'atenció domiciliària" inclouen agències d'atenció domiciliària, organitzacions d'atenció domiciliària i hospitals .
Algunes d'aquestes organitzacions són certificades per Medicare, que permet als proveïdors facturar Medicare per al reemborsament.
- Més del 62% dels organismes són independents
- El 12% és hospitalari.
Les agències d'atenció domiciliària no certificades, les organitzacions d'assistència domiciliària i els hospitals que romanen fora de Medicare ho fan per diversos motius. Sovint, no proporcionen l'amplitud dels serveis que requereix Medicare, com ara atenció especialitzada en infermeria.
Serveis
Els serveis de salut a la llar inclouen:
- Serveis d'atenció domiciliària a la llar
- Serveis mèdics de treball social
- Serveis d'infermeria
- Serveis nutricionals
- Serveis de fisioteràpia
- Serveis de teràpia ocupacional
- Serveis de teràpia respiratòria
- Serveis de logopia
- Inici Subministraments i equips mèdics
- Serveis d'avaluació de l'equip mèdic professional
Utilització
Projectes CMS que:
- Les despeses nacionals totals per a l'atenció de salut el 2009 van ser de 2,5 bilions de dòlars.
- la despesa sanitària dels contribuents públics va créixer fins al 8,7% el 2009, en contrast amb un creixement del 3,0 per cent en la despesa per als pagadors privats.
- la matrícula d'assegurança privada es va reduir un 1,2 per cent, frenant el creixement de la despesa privada dels pagadors el 2009.
Pagadors
Medicare és el major pagador únic dels serveis d'atenció domiciliària. El 2009, la despesa de Medicare representava aproximadament el 41% de les despeses de salut a la llar.
Els pagaments de Medicaid per a l'atenció domiciliària es divideixen en tres categories principals: la prestació obligatòria tradicional de salut a la llar, i dos programes opcionals, l'opció d'atenció personal i les exempcions basades en la llar i la comunitat.
Junts, aquestes tres categories de servei d'atenció domiciliària representen una part relativament petita però creixent dels pagaments totals de Medicaid.
Els serveis sanitaris als Estats Units es financen cada vegada més a través d'organitzacions d'atenció administrada. Les organitzacions de serveis gestionats, incloses les organitzacions de manteniment de la salut (HMO), normalment financen serveis d'atenció mèdica a través d'una tarifa negociada i prepagament als proveïdors d'atenció mèdica.
Destinataris d'atenció i cuidadors
- Aproximadament 7,6 milions de persones als Estats Units requereixen alguna forma d'atenció domiciliària.
- Actualment hi ha més de 20.000 proveïdors d'atenció domiciliària.
- Gairebé dos terços (63,8 per cent) dels beneficiaris de l'atenció domiciliària són dones.
- Més de dos terços (69,1 per cent) dels beneficiaris d'atenció domiciliària tenen més de 65 anys.
- Les condicions que requereixen atenció domiciliària amb més freqüència inclouen diabetis, insuficiència cardíaca, úlcera crònica de la pell, osteoartritis i hipertensió.
- Més d'una de cada tres llars nord-americanes (un estimat de 48,9 milions de cuidadors majors de 18 anys) són cuidadors oficiosos per a una persona major de 18 anys, amb 16,8 milions addicionals en atenció a nens o nens i adults, per un total de 65,7 milions de cuidadors individuals .
- El 63% dels cuidadors estan casats i / o viuen amb un company i dos terços (66%) són dones.
- Un terç (34 per cent) té cura de dues o més persones, amb un 86 per cent donant atenció a un familiar-més d'un terç que té cura d'un pare i un de cada set (14 per cent) que té cura del seu propi fill.
- El cuidador típic és una dona de 48 anys que proporciona més de 20 hores d'atenció cada setmana.
Atenció als cuidadors pagats
Els cuidadors formals inclouen professionals i professionals paraprofessionals que es compensen per prestar serveis d'atenció mèdica i atenció personal a la llar.
- Durant l'any 2008, a les agències d'atenció domiciliària, es van contractar 958.000 persones.
- el major nombre d'empleats / FTEs són ajudants d'atenció domiciliària i RN.
- de 1993 a 2008, l'ocupació de l'atenció domiciliària va créixer un promedio del 5,4 per cent anual (510.000 a 961.400).
Adecuació de l'atenció
L'atenció domiciliària és un servei rendible per a les persones que es recuperen d'una estada hospitalària i per a aquells que, per incapacitat funcional o cognitiva, no poden cuidar-se. La cura domiciliària reforça i complementa l'atenció prestada pels familiars i amics i manté la dignitat i la independència del destinatari. Els pacients que van rebre serveis d'atenció domiciliària també tenien menys possibilitats de ser readmitits per a atenció hospitalària.
Desafiaments
El 2011, la indústria va afrontar un nou repte. Els beneficiaris de Medicare han de veure un metge 90 dies abans o 30 dies després d'iniciar els serveis de salut domiciliaris per tal que l'agència de salut de casa pugui reemborsar-se. Segons l'antiga llei, un metge podria prescriure l'assistència sanitària a domicili perquè els pacients rebin serveis, però el metge no hauria de veure un pacient per fer aquesta determinació.
Sota la nova norma, els metges han d'omplir un formulari que certifica que ells o un altre proveïdor d'assistència sanitària, com un metge d'infermeria, havien vist un pacient amb la finalitat específica de determinar la necessitat d'atenció domiciliària del pacient. Això és a més dels deures actuals dels metges de prescriure l'assistència sanitària a la llar i de signar-se en un pla d'atenció, que normalment és desenvolupat per l'agència de salut a casa.