L'anafilaxia és una reacció al · lèrgica que pot provocar la mort per l'exposició a moltes substàncies diferents (al·lergògens). Les al·lèrgies més comunes que poden produir anafilaxis són les drogues, les picades d'insectes, els aliments i el làtex.
Com el sistema immune causa anafilaxia
El vostre sistema immunitari protegeix les substàncies estranyes. La histamina i altres productes químics mediadors que promouen la resposta inflamatòria s'emmagatzemen en cèl·lules de mastel i basòfils que es troben en teixits a tot el cos.
Després de l'exposició a substàncies estrangeres, les cèl · lules immunes del vostre cos (limfòcits) comencen a produir anticossos que reconeixeran aquestes substàncies la propera vegada que estiguin al cos. En exposicions futures, aquests anticossos s'uneixen a les substàncies i també a receptors en mastocitos i basòfils. Això provoca l'alliberament dels productes químics mediadors que promouen una reacció inflamatòria.
La histamina i altres mediadors provoquen que els vasos sanguinis es dilaten, per la qual cosa més fluid s'introdueix en els teixits, donant lloc a inflor. En l'anafilaxis, els productes químics s'alliberen a tot el cos i afecten molts sistemes diferents. Es veuen pressions sanguínies baixes, urticària i dificultat per respirar.
Una reacció anafilàctica no sol ser la primera vegada que està exposat a un al·lergogen. La propera vegada que estigui exposat a l'al·lèrgen, pot tenir una reacció al·lèrgica. L'anafilaxia és poc freqüent, però es pot produir en qualsevol moment després de la seva sensibilització.
De vegades, aquests productes químics es desencadenen directament per ser alliberats, sense exposició prèvia o desenvolupament d'anticossos. Això es denomina reacció anafilactoide i és més freqüent en reaccions al medi de contrast IV, opioides, exercici i temperatures extremes.
Causes comunes
L'anafilaxia es pot produir en resposta a gairebé qualsevol al·lergogen.
Tanmateix, les al·lèrgies respiratòries comuns, com la febre del fenc i la caspa d'animals rarament causen anafilaxis. Un gran percentatge de casos d'anafilaxi no es pot relacionar amb un al·lergogen específic i es diu idiopàtic.
Al·lèrgies alimentàries
Les al·lèrgies alimentàries són els factors més freqüents d'anafilaxia en nens i entre les principals causes dels adults. Els aliments més freqüentment responsables són cacauets, fruits secs (nous, avellanes, pèsols), peix, mariscs, ous de pollastre i llet de vaca. També es pot veure amb blat, soja, llavors de sèsam i fruites de kiwi i farina de llop.
Al·lèrgies al venus d'insectes
Les picades d'avis i abella són causes freqüents de reaccions anafilàctiques en nens i són la causa més freqüent en adults. Aquests insectes inclouen jaquetes grogues, abelles, avispas de paper i avispales. Les formigues d'incendis també poden produir la reacció.
Al·lèrgies al medicament
Les al·lèrgies a medicaments són una causa comuna d'anafilaxi en tots els grups d'edat. Els fàrmacs més comuns que produeixen anafilaxis són la penicil·lina, l'aspirina i els fàrmacs antiinflamatoris no esteroïdals com ara Advil (ibuprofeno) i Aleve (naproxen).
Les reaccions anafilactoides poden ocórrer després de l'administració intravenosa dels fàrmacs administrats durant l'anestèsia general, els colorants de contrast IV que contenen iode utilitzats en estudis d'imatges, opiacis i anticossos monoclonals.
L'anafilaxi induïda per medicaments menys comuna es veu amb:
- Insulina, especialment de fonts no humanes o quan no s'utilitza recent o regularment.
- Sulfa drogues
- Drogues utilitzades per tractar convulsions
- Drogues aplicades a la pell, incloent antibiòtics
- Anestèsics locals, com els utilitzats en procediments dentals
Al·lèrgies de làtex
El làtex és un producte de cautxú natural que es troba en molts articles utilitzats en l'assistència sanitària, així com en molts productes de consum. La demanda de làtex es va disparar a la dècada de 1980, ja que es requeria l'ús del guant en més aspectes de l'atenció sanitària. El làtex utilitzat va ser alt en la proteïna que provoca l'al·lèrgia al làtex. Els guants produïts actualment són més baixos en proteïnes.
No obstant això, les persones que han estat sensibilitzades i tenen una al · lèrgia de làtex greu poden veure's afectades fins i tot en una habitació amb guants o globus de làtex.
Anafilaxi induïda per l'exercici
L'anafilaxi induïda per l'exercici (EIA) és una causa poc freqüent d'anafilaxi que es produeix com a resultat de l'activitat física. L'exercici de desencadenament pot ser de qualsevol forma, incloent córrer, tennis, nedar, caminar o fins i tot tasques extenuants, com ara fer neu. Els símptomes poden començar amb cansament, calidesa, picor i envermelliment, generalment en pocs minuts de començar l'exercici.
La causa de l'EIA és desconeguda. No obstant això, moltes persones tenen un altre gallet que, juntament amb l'exercici, provoca els símptomes. Aquests desencadenants inclouen medicaments, aliments, alcohol, condicions climàtiques (calents, fredes o humides) i la menstruació. Normalment, l'exercici o el disparador específic no causaran símptomes. Però si la persona està exposada al desencadenant i l'exercici, es poden produir símptomes d'EIA.
Els medicaments que han informat que causen EIA inclouen aspirina, ibuprofèn i altres fàrmacs antiinflamatoris no esteroïdals (AINE) . Molts aliments (si es mengen 24 hores abans de l'exercici) s'han associat amb EIA, inclosos cereals, mariscs, fruita seca, fruites, verdures, productes lactis i alcohol. Algunes persones amb EIA s'associen amb l'alimentació, però no hi ha menjar específic que desencadeni els símptomes.
Anafilaxia del àcar oral (síndrome del panqueque)
Les persones al·lèrgiques als àcars de pols han experimentat anafilaxi com a conseqüència de menjar aliments contaminats amb partícules d'àcars de pols. Aquesta rara síndrome ha rebut el nom de anafilaxia de l'àcar oral (OMA), o la síndrome de la panqueque. Els àcars de pols són una causa comuna de malalties al·lèrgiques. Es troben més freqüentment en material de llit, moqueta i mobles entapissats, però també poden contaminar els aliments fets amb farina de blat i altres cereals. Els símptomes d'OMA solen ocórrer en pocs minuts a hores després de menjar un aliment contaminat amb àcars de pols.
L'OMA es comunica amb més freqüència en persones més joves que tenen altres afeccions al·lèrgiques, tot i que poden ocórrer en persones de totes les edats. No està clar per què hi ha més persones que no experimenten aquesta condició, atès que la comuna és l'al·lèrgia a l'àcar de pols i amb quina freqüència la farina probablement està contaminada amb els àcars. En les persones que van informar haver experimentat la síndrome de panqueque, gairebé la meitat (44%) tenien antecedents d'al·lèrgia a fàrmacs antiinflamatoris no esteroïdals (AINE).
Urticaria / Anafilaxia induïda en fred
Rarament, l'exposició al fred pot produir anafilaxia. Les persones que poden ser sensibles són més propensos a haver tingut urticària (urticaria) induïda per fred produïda en condicions de fred.
Al·lèrgia retardada a la carn vermella
Un tipus rar d'anafilaxis pot produir-se en persones que van ser mossegades per una paparra que recentment ha alimentat la sang d'un animal de granja. Aquestes persones es sensibilitzen amb alfa-gal i després poden desenvolupar anafilaxi quan mengen carn vermella.
Factors de risc
Les persones amb al·lèrgia als desencadenants comuns de l'anafilaxi estan en major risc. És possible que hagi tingut reaccions localitzades en el passat, com ara una erupció cutània. Es podria desenvolupar anafilaxia en exposicions futures. Si anteriorment tenies una reacció anafilàctica tens més risc de tenir-ne una altra vegada. Les reaccions futures poden ser encara més greus.
Persones amb asma lleu més que tenen més risc de reaccions al·lèrgiques severes, inclosa l'anafilaxia. Si vostè és al · lèrgic als aliments, medicaments o insectes, cal prendre precaucions addicionals si també té asma. El mateix passa amb les persones amb altres malalties pulmonars cròniques, ja que els símptomes respiratoris seran més greus durant l'anafilaxi. Si teniu un asma mal controlat o una malaltia cardiovascular, corre el risc de mort per anafilaxi.
Les persones amb malalties cardiovasculars que prenen bloquejadors beta o bloquejadors alfa-adrenèrgics corren un major risc si desenvolupen anafilaxi perquè aquests medicaments redueixen els efectes de l'epinefrina, que es dóna per aturar la reacció anafilàctica.
El tractament amb anaphylaxis amb epinefrina comporta més risc per a persones majors de 50 anys, ja que pot produir complicacions cardíaques com la fibril·lació auricular i l'infart de miocardi.
Té més risc d'anafilaxis si té una infecció o s'està recuperant d'una.
La mastocitosi és una condició poc freqüent en la qual tens més mastocitos, que són les cèl·lules immunes que emmagatzemen la histamina i altres productes químics. Aquestes cèl·lules es poden acumular a la pell, els òrgans interns i els ossos. Si és provocat per un al·lèrgen, corre més risc d'anafilaxis a causa del nombre de cèl · lules que alliberen aquests productes químics.
Fonts:
> Anafilaxi. Clínica Mayo. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/anaphylaxis/symptoms-causes/syc-20351468.
> Al·lèrgies farmacològiques: Reaccions anafilàctiques (Anafilaxia). Institut de Qualitat i Eficiència en Atenció Sanitària. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK464181/.
> Fitxa d'allergies idiopàtiques novembre 2017 . La campanya Anafilaxis. https://www.anaphylaxis.org.uk/wp-content/uploads/2015/06/Idiopathic-Anaphylaxis-Factsheet-Nov-2017.pdf.
> Nwaru BI, Dhami S, Sheikh A. Anafilaxia idiopàtica. Opcions de tractament actuals en al·lèrgia . 2017; 4 (3): 312-319. doi: 10.1007 / s40521-017-0136-2.
> Sanchez-Borges M, Suarez Chacon R, Capriles-Hulett A, Caballo-Fonseca F, Fernandez-Caldas E. Anafilaxis de l'ingestió dels àcars: Pancake Anaphylaxis. J Immergol Immunol. 2013; 131: 31-5.