L'artritis és un problema freqüent de la columna lumbar que pot provocar diversos símptomes diferents. L'artritis de la columna lumbar és més freqüent en pacients majors, però es pot veure en tots els grups d'edat. Els pacients amb més risc de desenvolupar artritis lumbar són:
- Pacients més grans
- Persones obeses
- Pesats treballadors
- Aquells amb lesions anteriors a la columna vertebral
L'artritis de la columna vertebral lumbar és un problema que es produeix a les articulacions que uneixen cada segment vertebral o espinal. Les vèrtebres estan connectades en tres llocs. Davant la medul·la espinal, les vèrtebres estan separades per un disc vertebral semblant al coixí. Darrere de la medul·la espinal, les vértebras estan connectades per dues petites unions anomenades juntes de facetes. Aquestes articulacions de faceta , juntament amb el disc vertebral, permeten els moviments de la columna vertebral, incloent-hi la inclinació cap endavant, arquejant l'esquena o gir cap a l'altre.
El tipus més comú d'artritis que es produeix a la columna vertebral és l'artrosi o artritis de desgast. Quan la osteoartritis es produeix a la columna vertebral, els metges es refereixen a aquesta espondilosi . Quan les articulacions vertebrals es tornen artríticas, els moviments de la columna vertebral es tornen dolorosos i rígids. L'artritis de la columna lumbar sovint es veu juntament amb altres afeccions, incloent-hi:
- Degeneració del disc
A mesura que les articulacions de la faceta es desgasten en condicions artríticas de la columna vertebral, el disc també es pot usar amb el pas del temps. L'artritis fetal sol produir-se amb la malaltia del disc de la columna lumbar.
- Estenosi espinal
L'estenosi espinal també se sol veure en pacients amb artritis lumbar. A mesura que avança l'artritis, els nervis s'incrementen, donant lloc a símptomes d'estenosi espinal. Aquests símptomes poden incloure dolor de cama, entumiment, formigueig i dificultat per caminar.
Símptomes d'artritis espinal
L'artritis de la columna vertebral lumbar sol causar rigidesa i dolor a la part baixa.
Els pacients solen observar que la seva part posterior és especialment rígida al matí després de sortir del llit i pot afluixar-se al llarg del dia. Els símptomes també sovint empitjoren amb una activitat prolongada o extenuante.
Quan una artritis articular de la cara lumbar s'agreuja, les articulacions formen espuelas òssies, el teixit s'inverteix per la inflamació i els nervis al voltant d'aquestes articulacions es poden estripar. Aquesta és una condició anomenada estenosi espinal, que es veu sovint en pacients amb artritis lumbar. Aquests pacients solen experimentar els símptomes comuns de l'estenosi espinal.
Tractament d'artritis lumbar
El tractament de l'artritis lumbar a la columna vertebral depèn dels símptomes que experimenta el pacient. Els tractaments sempre comencen amb mesures simples i es tornen més involucrats si els pacients no troben alleugeriment amb aquests senzills passos.
Alguns dels tractaments disponibles per a l'artritis lumbar són:
- Teràpia física
La teràpia física s'utilitza per enfortir els músculs de la columna lumbar. Amb un suport millor a la columna vertebral amb músculs més forts, es col·loca menys càrrega a les articulacions de la cara. Fins i tot en els pacients que són aptes i actius, els músculs de la columna vertebral es poden reforçar encara més per pal·liar els símptomes. - Pèrdua de pes
Perdre pes és una tasca difícil en pacients que tenen articulacions desgastades. No obstant això, perdre fins i tot una petita quantitat de pes sovint és un pas suficient per alleujar el dolor. Si elimineu fins a 10 lliures o més, les juntes de faceta admeten menys càrrega i el dolor pot ser suficientment alleujat.
- Medicaments antiinflamatoris
Els medicaments antiinflamatoris poden disminuir la inflamació al voltant de les articulacions artríticas. Al reduir la resposta inflamatòria, el dolor sovint es veu alleujat. Utilitzeu sempre medicaments antiinflamatoris sota la supervisió del vostre metge. - Aplicacions de gel i calor
Les aplicacions de gel i calor poden ser molt eficaços per alleujar el dolor a la part posterior. Els pacients solen trobar que la calor és més efectiva abans de l'activitat per "afluixar" la columna vertebral, i el gel s'utilitza millor després d'activitats intensives. - Tractament quiropràctic
Els quiropràctics tracten l'alineació de la columna vertebral, sovint amb un procés anomenat manipulació. Aquests tractaments no alteren l' alineació espinal , sinó que poden proporcionar un relleu excel·lent del dolor. Sovint, l'alleujament és temporal, però els tractaments quiropràctics són un tractament raonable que cal tenir en compte durant un esclat d'artritis lumbar.
- Tractaments alternatius
Els tractaments alternatius inclouen l'acupuntura, el massatge , la teràpia amb imant , els remeis naturals i altres . No hi ha dubte que molts pacients troben un alleugeriment significatiu d'aquest tipus de tractaments. Tot i que els estudis científics manquen de suport per a aquests tractaments, la majoria tenen pocs efectes secundaris i són tractaments raonables per intentar. - Injeccions epidurals
Les injeccions per via epidural són una forma d'administrar un tir d'esteroides al voltant de l'àrea de l'artritis. La cortisona és una potent medicació antiinflamatòria . L'ús d'una agulla permet que la medicació es lliuri directament a l'àrea de l'artritis. En pacients amb artritis d'una sola faceta, es pot realitzar una injecció encara més precisa, anomenada injecció selectiva de la cara. - Cirurgia de fusió vertebral
La fusió espinal és un procediment quirúrgic que s'utilitza per eliminar el moviment entre les vèrtebres contigües. Quan tots els altres tractaments no proporcionen alleugeriment dels símptomes, la fusió de la columna vertebral pot ser una opció raonable per al tractament de l'artritis de faceta severa.
Fonts:
AS Hilibrand i N Rand "Estenosi degenerativa lumbar: diagnòstic i gestió" J. Am. Acad. Ortho. Surg., Jul 1999; 7: 239 - 249.
HN Herkowitz i KS Sidhu "Fusió de la columna vertebral lumbar en el tractament de les condicions degeneratives: indicacions i recomanacions actuals" J. Am. Acad. Ortho. Surg., Maig 1995; 3: 123 - 135.
Shen FH, et al. "Gestió no quirúrgica del dolor d'esquena agut i crònic" J. Am. Acad. Ortho. Surg., Agost de 2006; 14: 477 - 487.