Sobre l'únic aspecte de deixar un hospital que és coherent entre tots els pacients és que tots ho fem tard o d'hora. L'alta hospitalària és el procés pel qual es prepara i després surt de l'hospital.
En un món ideal, l'alta hospitalària es produiria quan tant vostè com el seu metge pensen que és el moment adequat. Seria prou fort i prou saludable com per manejar no només les importants tasques de descàrrega i els detalls, sinó també cuidar-se una vegada que arribeu al vostre destí.
No obstant això, no vivim en un món ideal. Per comprendre per què sorgeixen els problemes amb el calendari de l'alta hospitalària i què es pot fer al respecte, hem d'entendre com es pren la decisió sobre la quantitat de temps que se't hospitalitzarà.
Per què la decisió del vostre pagador és alta?
Abans d'ingressar a l'hospital, tota la nostra hospitalització i les proves, procediments i tractaments previstos han de ser aprovats per al pagament dels nostres contribuents: la nostra companyia d'assegurances o pagador públic, com ara Medicare, Tricare, el VA o el pagador de l'estat de Medicaid.
Per determinar el que pagaran, els pagadors es basen en codis de diagnòstic , anomenats codis ICD i codis de procediment (servei) anomenats codis CPT per descriure el que està malament i, per tant, quin tractament o proves s'han de realitzar per ajudar-vos. En aquestes descripcions s'inclou la quantitat mitjana de temps que se li aprova a l'hospital per completar les tasques que corresponen a aquests codis.
Per descomptat, el que significa "mitjà" és l'endeví de tothom. Es basa en l'opinió de l'empresa asseguradora sobre el que necessita el pacient ideal, que no tingui cap problema addicional. No està basat en pacients individuals ni en el seu estat.
Per tant, d'acord amb els codis previstos que se us han assignat, un cop finalitzat el temps, el vostre contribuïdor no pagarà més la vostra estada.
Si no paguen, a menys que pugui pagar efectiu, l'hospital us enviarà a casa. Per tant, la vostra data i hora d'alta no es basen en la disponibilitat física. Estan basats en pagaments codificats que poden estar en conflicte directe amb la vostra disposició.
Per què han d'estar més hospitalitzats els pacients?
Els problemes augmentaran si no és "promedio". Potser el vostre cos tingui problemes per curar-se de la cirurgia. És possible que hagueu tingut una infecció hospitalària o que hagi estat víctima d'un error de drogues. Les persones grans triguen més a tornar-se als peus.
Per aquestes raons i altres, vostè o el seu metge poden determinar que el temps que paga el pagador no serà suficient per a vostè. Si hi ha hagut un problema addicional (com ara la infecció o un error de drogues), l'hospital pot intentar extreure's automàticament el pagament de la vostra estada i mai no n'haureu sentit parlar. Però això no sempre passa.
Hi ha motius econòmics perquè desitgeu mantenir un dia o dos més. Per exemple, si vostè necessita ser donat d'alta a un centre d'infermeria especialitzat o rehabilitació, Medicare no ho pagarà a menys que s'hagi allotjat com a mínim tres dies. Així que potser estigui atrapat. El que està malament amb vostè, segons el vostre codi de diagnòstic, pot significar que pagarà només dos dies.
Però si us donen d'alta en dos dies, podeu estar atrapats amb el cost de l'altra instal·lació, possiblement durant mesos o anys.
Quines són les raons per les quals no hauria de voler quedar-se més temps?
També és possible que la vostra reticència a sortir no es basi en el vostre estat de salut; més aviat es tracta de la manca de suport assistencial que té a casa, o fins i tot de temor que sense que ningú ho controli les 24 hores del dia 7, que podria passar alguna cosa important que passaria desapercebuda. Potser vostè està solitari i li agrada l'atenció que obté a l'hospital.
La veritat és que, en la majoria dels casos, aquestes no són prou bones raons per quedar-se.
Per què?
Perquè els hospitals són llocs perillosos. Només els pacients més malalts es troben als hospitals i, juntament amb ells, es troben els pitjors agents infecciosos que són molt fàcils de contreure.
Les infeccions també retrocedeixen els caps molt lleig quan el personal de l'hospital que t'ocupa, metges, infermeres i altres, no treballa amb diligència per aturar la seva propagació, que poden fer rentant-se les mans i prenent altres passos per mantenir-vos fora de perill.
A més, sabem que centenars de milers de nord-americans moren a hospitals cada any , no per la raó per la qual van ser hospitalitzats per començar, sinó perquè alguna cosa que va passar durant la seva estada a l'hospital els va matar.
Si decideix combatre l'alta hospitalària, assegureu-vos que és absolutament necessari per a la vostra supervivència i no us posa en risc addicional d'aquest tipus de problemes hospitalaris.
Mantenir més temps pot costar més
Atès que considera que presentar una apel·lació, no oblideu que mantenir-vos més temps us pot costar més de la vostra butxaca. És possible que tingueu copagaments, deduïbles i coassegurances que hauríeu de pagar a l'hospital per obtenir l'extensió.
Feu la crida perquè pugueu quedar-vos a l'hospital
Una vegada que se us ha donat una data de baixa i tu i el vostre metge estiguin d'acord que hauríeu d'estendre la vostra estada, voldreu apel·lar (lluitar) la data de baixa que hàgiu donat.
Els passos per apel·lar la data de la donació variaran d'hospital a hospital i d'estat a estat, tret que sigui pacient de Medicare. Medicare té un procés molt específic per seguir, independentment de la seva residència o el hospital en què hagi estat ingressat.
Aquestes directrius també poden ser utilitzades per l'hospital per a pacients que no siguin de Medicare, de manera que si decideix apel·lar i no és un pacient de Medicare, pot intentar seguir les seves instruccions de totes maneres.
A continuació, es mostren algunes generalitats que poden ser útils, independentment de qui sigui el vostre contribuent:
- La majoria dels hospitals us proporcionen molta documentació quan us ingresseu. Inclòs hauria de ser una declaració dels vostres drets, que també hauria d'incloure informació sobre la vostra aprovació de la gestió i sobre com apel·lar una aprovació de la gestió. Si no se li proporciona una notificació de descàrrec i com presentar una reclamació, sol·liciteu-li un dels advocats o representants del pacient de l' hospital . Seguiu aquestes directrius.
- La persona a la qual us adreçareu s'anomena "QIO" que significa l'Oficial d'informació de qualitat. El govern federal té uns requisits estrictes per a la manera com un QIO gestiona els recursos d'aprovació de la gestió.
- "Alta segura" és el terme clau que usa Medicare, i també ho podeu fer servir. Quan presenteu el vostre recurs, assegureu-vos d'indicar que no creu que el pla de descàrrega actual compleixi amb les necessitats de "Alta Seguretat" tal i com el defineix Medicare, fins i tot si no és un pacient de Medicare. Només l'ús de la terminologia pot significar que la decisió us resultarà favorable.
L'hospital pot ajudar a combatre l'alta
Tenint en compte que els hospitals només guanyen diners quan els llits estan plens, hi haurà circumstàncies quan vulguin anar a ratapinyades perquè us ajudin a mantenir-lo allà. Per descomptat, com més temps es quedi, més diners guanyen. Per tant, és possible que pugui dependre d'ells per convèncer al seu pagador que us mantingui allà.
A més, les noves lleis aprovades en els últims anys han previst sancions que afectaran els ingressos de l'hospital si els problemes sorgeixen d'una alta massa aviat.
Independentment del que decidiu, assegureu-vos que és del millor interès del vostre estat mèdic i mèdic i que l'estrès del procés no té un efecte negatiu.