Les causes van des d'una inflamació lleu fins al càncer
Si se li ha dit que té un antecedent d' anomalia de Papanicolau , el primer instint pot ser el de pànic o el pitjor. És una resposta natural.
Però, què significa "anormal" en el context d'una prova de Papanicolau i què heu de fer si teniu una?
Comprensió de les pitufes anormals de Papanicolau
Un tractament anormal de Papanicolau simplement significa que un examen microscòpic de cèl·lules preses del coll uterí no era com el tècnic de laboratori hauria esperat.
Pot haver-hi una multitud de motius per a això, executant la gamma d'una inflamació lleu al càncer cervical.
Al final, tot el que realment ens diu és que el seu coll uterí necessita més avaluació. En alguns casos, pot ser que s'aprofiti a un examen i una biopsia colposcòpica; en un altre moment, potser se't demani que tornis a fer un repàs de Papanicolau en tres anys.
Els frotis anormals de papanicòpter són en realitat bastant comuns. Segons els Centres de Control i Prevenció de Malalties (CDC), aproximadament tres milions de dones reben resultats anormals de Papanicolau cada any. D'aquests, al voltant de 12.000 (o aproximadament un de cada 250) progressaran al càncer de coll uterí.
Anomalies cel·lulars i desenvolupament del càncer
Les anomalies cel·lulars es denominen displàsia. La classificació real de les cèl·lules displàtiques inclou:
- ASCUS (cèl·lules escamoses atípicas de significació indeterminada)
- LGSIL (lesió intraepitelial escamosa de baix grau)
- HGSIL (lesió intraepitelial escamosa d'alta qualitat)
- AGC (cèl·lules glandulars atípiques en un frotis de Papanicolaou)
La gran majoria de les cèl·lules displàtiques no canvien ni provoquen problemes. D'aquells que canvien, alguns es tornen precancerosos , és a dir, hi ha la possibilitat que es tornin cancerosos.
Algunes d'aquestes cèl·lules passaran a una etapa de la malaltia anomenada carcinoma in situ, on les cèl·lules es tornen canceroses, però es limiten a la membrana base (la capa que separa el teixit cervical del teixit connectiu subjacent).
Només quan es difon més enllà de la membrana del soterrani, la malaltia està classificada formalment com a càncer cervical.
ASCUS Pap Smears
ASCUS (cèl·lules escamoses atípiques de significació indeterminada) és el tipus més comú d'anormalitat, que representa al voltant del 75 per cent de totes les lectures anormals.
Les cèl·lules escamoses ajuden a formar el teixit exterior del coll uterí anomenat capa intraepitelial. ASCUS simplement significa que les cèl·lules han canviat, però no són suggerents de pre-càncer. Els canvis poden ser causats per infecció vaginal o, amb més freqüència, una infecció de transmissió sexual anomenada papilomavirus humà (VPH).
SIL Pap Smears
El SIL (lesió intraepitelial escamosa) fa referència als canvis anormals de les cèl·lules escamoses que s'han format en una lesió. El SIL no és un diagnòstic de precancer o càncer. Són simples anomalies classificades segons la seva mida, forma i característiques físiques, de la següent manera:
- LGSIL (cèl·lules intraepitelials de baixa qualitat) són lleugerament anormals, sovint a causa d'una infecció per VPH. Moltes d'aquestes infeccions es van sense tractament.
- HSIL (cèl·lules intraepitelials d'alt grau) es refereixen a canvis que poden associar-se al desenvolupament de cèl·lules precanceroses.
AGC Pap Smears
AGC (cèl·lules glandulars atípiques) són un altre tipus de cèl·lula que cobreix el canal interior del cèrvix així com l'úter.
Un resultat d'AGC fa que els canvis en aquestes cèl·lules tinguin interès per la presència de precancer o càncer.
Què succeeix si teniu un papanicolau anormal
El vostre metge pot recomanar proves addicionals si es rep un resultat anormal de Papanicolaou. Dependrà en gran mesura de la classificació del laboratori, de la seva salut actual i de l'experiència del seu metge de tractament.
Els possibles enfocaments poden incloure:
- seguiment vigilant amb repetició rutinària de detecció de Papanicolaou
- Proves de VPH (incloent proves de VPH reflejables que utilitzen cèl·lules de la síntesi de Papanicolau)
- colposcopia i biòpsia de qualsevol teixit anormal
- mostreig endocervical (un procediment en què es raspa la membrana mucosa del canal cervical usant un instrument en forma de cullera anomenat curette)
- mostreig endometrial (l'eliminació d'una mostra de teixit de l'úter si el seu metge sospita que les cèl·lules anormals són de l'úter)
- Tractament excisional ( biòpsia de con ) per eliminar una lesió o creixement
Les pautes per al seguiment varien segons l'edat, la classificació de la displàsia i l'estat de l'HPV de la dona:
Edat 21-24 | Edat 25-29 | Més de 30 anys, HPV-negatiu | Més de 30 anys, HPV-positiu | |
ASCUS | Repetiu el pap en 12 mesos (preferit) Reflex HPV (acceptable) | Reflex HPV (preferit) Repetiu el Pap en 12 mesos (acceptable) | Repetiu la prova de pap i HPV en 3 anys | Colposcopia |
LSIL | Repetiu el pap en 12 mesos | Colposcopia | Repetiu el pap en 12 mesos (preferit) Colposcopia (acceptable) | Colposcopia |
ASC-H | Colposcopia | Colposcopia | Colposcopia | Colposcopia |
HSIL | Colposcopia | Tractament excisional o colposcopia | Tractament excisional o colposcopia | Tractament excisional o colposcopia |
AGC | Dependent de la subcategoria AGC | Dependent de la subcategoria AGC | Dependent de la subcategoria AGC | Dependent de la subcategoria AGC |
> Font:
> Col·legi Americà d'Obstetrícia i Ginecologia (ACOG). "Resultats anòmals de proves de detecció de càncer cervicouterino". Washington dc; actualitzat el gener de 2016; Preguntes freqüents 187.