El estrabisme és un grup de condicions en què un o els dos ulls no estan alineats, ni apunten exactament en la mateixa direcció. Si un ull no està dirigit al mateix objectiu que l'altre ull, es generaran dues imatges que provoquen una doble visió . Encara que l'estrabisme sol aparèixer a la infància o la primera infància, els adults també poden desenvolupar estrabisme.
Què fa que els ulls vagin encreuats?
Els humans tenen sis músculs oculars per ull que permeten el moviment ocular.
Aquests músculs reben constantment senyals nerviosos del cervell que controlen el moviment ocular i permeten que els ulls coordinin els moviments junts perquè els dos ulls s'apuntin al mateix objectiu. Si la informació rebuda d'aquests impulsos nerviosos és incorrecta, l'ull pot entrar, sortir, pujar o baixar. Pot afectar un ull o els dos ulls. L'ull afectat pot girar constant o de manera intermitent i pot empitjorar durant els moments de fatiga o malaltia. En alguns casos, l'estrabisme es pot produir a causa d'una restricció o desenvolupament inadequat d'un lligament.
Utilitzar ambdós ulls és important per a una bona percepció de profunditat. Si no s'utilitza un ull, la percepció de profunditat és limitada. Si un ull no s'apunta al mateix objectiu, la visió doble pot resultar. Per tractar de veure dues imatges, el cervell pot suprimir una de les imatges perquè només vegeu una imatge. El cervell aviat s'assabenta d'ignorar la segona imatge.
Tipus d'estrabisme
El strabisme es nomena d'acord amb la direcció en què l'ull es desvia.
L'esotropia es produeix quan un ull gira cap a dins.
L'exotropia es produeix quan un ull gira cap a fora.
La hipertròpia es produeix quan un ull gira cap a dalt.
La hipotropia es produeix quan un ull gira cap avall.
Causes
Alguns tipus d'estrabisme són causats per un desenvolupament anormal del sistema binocular en el cervell.
El sistema d' allotjament (sistema d'enfocament) permet que els nostres ulls canviïn el poder i el focus perquè els objectes siguin clars, independentment de la distància. El sistema binocular / alineació controla com els nostres ulls treballen junts. Quan ens veiem lluny, els nostres ulls són rectes. Quan observem una cosa molt propera, els nostres ulls convergeixen o s'apropen i els nostres ulls augmenten el seu poder de concentració. Quan mirem a una distància, relaxem el nostre poder de focus i els ulls tornen a ser directament.
Els nens petits tenen una gran quantitat de poder centrat. Com a resultat, quan un nen té una gran quantitat d' hipermetropia no corregida, el nen intenta fer que les coses quedin clares enfocant-se molt dur. Per aconseguir-ho, han de centrar-se molt en compensar el problema de la visió no corregida. Quan es concentren tant, els sistemes binoculars i de focus comencen a obtenir senyals mixtes. En general, un ull s'iniciarà. Això s'anomena esotropia.
El sistema de focus també començarà a enviar senyals als músculs dels ulls per convergir els ulls cap a dins. Quan els ulls es veuen obligats a centrar-se tant, els senyals anòmals passen als músculs oculars fent que un ull s'encengui i es creui. Alguns nens no poden compensar i els seus ulls no es tornen, però tindran una visió molt deficient perquè no se centren més.
El seu cervell tria mantenir els músculs rectes, però veuen una imatge molt borrosa.
Altres tipus d'estrabisme, com l'exotropia, també de vegades anomenat ulls de paret o un ull de meravellós, poden ser causats per una gran diferència en l'estat refractiu dels ulls entre els dos ulls. Quan un ull té una gran prescripció i l'altre ull no, el cervell pot afavorir l'ull que té un problema de visió molt menor o menor. Quan l'ull no s'utilitza durant llargs períodes de temps, no hi ha cap entrada sensorial.
En altres paraules, el cervell no està utilitzant aquest ull. Com a resultat, l'ull pot començar a vagar cap a fora. Això també passa quan una persona té una malaltia ocular que provoca una visió disminuïda de llarga durada.
El cervell no rep bona informació d'aquest ull i pot començar a vagar cap a fora. En molts casos d'exotropia infantil, no hi ha cap causa detectable.
Les desviacions verticals, on un ull pot estar amunt o un ull cap avall, són sovint causades per una paràlisi en el quart nervi cranial. Una paràlisi és sovint causada per un trauma, un atac al múscul o al nervi i més rarament, un tumor. L'estrabisme vertical també pot ser causat per problemes neurològics, malalties tiroïdals i fibrosi o cicatrització que de vegades són part dels síndromes dels músculs oculars amb què neixen les persones, com ara la síndrome de retracció de Duane.
Estrabisme temporal o fals
Els pares solen veure un encreuament intermitent d'ulls en els seus fills, generalment durant els primers sis mesos. Aquest és un signe de desenvolupament normal i és simplement un signe de nens que aprenen a utilitzar els ulls junts. No obstant això, aquesta creu intermitent és bastant freqüent després de sis mesos d'edat i si es veu després d'aquest temps, els pares haurien de buscar el consell del seu pediatre o d'un optometrista o oftalmòleg pediàtric.
El terme pseudo-estrabisme es dóna a certs infants i nens petits que només semblen haver creuat els ulls. Això es veu en certs grups ètnics on el pont del nas és més pla que la pell mitjana o extra que cobreix la cantonada interior dels ulls. Aquesta pell addicional es coneix com plecs epicàntics. Això de vegades dóna l'aparença d'ulls lleugerament creuats i generalment s'allunya mentre creix la cara del nen.
Tractament
El estrabisme es tracta de diverses maneres. El vostre metge d'ulls podrà determinar el millor pla de tractament per a vostè.
- Ulleres - Quan un nen desenvolupa esotropia acomodativa com a resultat dels ulls que se centren excessivament per compensar la seva gran quantitat d'hipermetropia no corregida, el tractament és simplement per corregir completament el problema de la visió del nen. Després d'utilitzar la recepta apropiada d'ulleres, l'ull deixarà de centrar-se i els ulls s'escurcen immediatament. La correcció del problema de la visió sovint elimina la major part de la desviació, però potser es produeix quan convergeix els ulls durant la lectura. En aquest cas, es prescriu una lent bifocal per donar un poder afegit.
- Prism - Prism és un tipus de lent que doblega la llum en una determinada direcció. Els metges dels ulls poden prescriure el prisma per moure els objectes cap a una posició que permeti que l'usuari pugui fusionar les imatges perquè la visió doble no es produeixi. Això és crucial per a alguns pacients que experimenten doble visió com a resultat de l'estrabisme. En certs casos, es pot prescriure el prisma de poder oposat per millorar l'aparença cosmètica de l'estrabisme.
- Teràpia de la visió: la teràpia de la visió (VT) abasta moltes tècniques diferents per a l'estrabisme correcte o per permetre que la persona que pateixi d'estrabisme aprengui quan un ull es desviï perquè puguin aprendre a utilitzar els músculs de l'ull per minimitzar-lo. De vegades, determinades màquines i programes informàtics s'utilitzen per donar a la persona comentaris de comportament per controlar la desviació muscular dels ulls. Altres vegades, els exercicis específics del múscul ocular es realitzen per enfortir els músculs dels ulls. La VT té gran èxit en l'exotropia i en petites esotropies, però no té èxit en grans quantitats d'esotropia.
- Cirurgia - La cirurgia muscular ocular per a l'estrabisme és molt exitosa en la majoria dels casos. Els cirurgians oculars que s'especialitzen en la cirurgia del múscul ocular utilitzen diverses tècniques que impliquen l'escurçament o el moviment dels músculs dels ulls. Les sutures ajustables s'utilitzen per ajustar la correcció del múscul ocular immediatament després de la cirurgia.
- Botox : La toxina botulínica s'injecta directament en un dels músculs que controlen el moviment ocular. Això bloqueja temporalment l'impuls nerviós i fa que el múscul quedi paralitzat. Aquest múscul es relaxa i els altres músculs de l'ull prenen la folgança per aixecar l'ull. Les injeccions per estrabisme van ser un dels primers usos de Botox en l'atenció sanitària.