Quin paper fan els capil lars en el sistema circulatori?
Els capil·lars són els vasos sanguinis més petits del cos, connectant les artèries més petites a les venes més petites. Aquests vaixells sovint es denominen "microcirculació".
Estructura dels capil·lars
Els capil·lars són molt prims, d'aproximadament 5 micròmetres de diàmetre, i estan formats per només dues capes de cèl·lules; una capa interna de cèl·lules endotelials i una capa externa de cèl·lules epitelials.
Són tan petites que els glòbuls vermells necessiten fluir a través d'un fitxer únic. Si tots els capil lars del cos humà estaven alineats en un sol arxiu, la línia s'estendria més de 100.000 milles. S'estima que hi ha 40 mil milions de capilars en el cos humà mitjà. Envoltar aquesta capa de cèl·lules és una cosa anomenada membrana basal, una capa de proteïnes que envolta el capil·lar.
Capil·lars en el sistema circulatori
Es pot considerar que els capil·lars són la part central de la circulació. La sang deixa el cor a través de l'aorta i les artèries pulmonars que viatgen a la resta del cos i als pulmons respectivament. Aquestes grans artèries es converteixen en arterioles més petites i eventualment estrets per formar el llit capil·lar. Des dels capil lars, la sang flueix cap a les venules més petites i després cap a les venes, tornant al cor.
Funció dels capil·lars
Els capil lars són els responsables de facilitar el transport i l'intercanvi de gasos, fluids i nutrients en el cos.
Intercanvi de gasos
En els pulmons, l'oxigen difereix dels alvèols capil·lars per connectar-se a l'hemoglobina i es transporta per tot el cos. El diòxid de carboni (des de la sang desoxigenada) flueix a la vegada dels capil·lars de nou en els alvèols que s'exhalen cap al medi ambient.
Intercanvi de fluids i nutrients
Així mateix, els fluids i els nutrients es difuminen a través dels capilars selectivament permeables als teixits del cos, i els productes de residus es recullen als capil lars per transportar-se a través de les venes als ronyons i el fetge on es processen i eliminen del cos.
Tipus de capilars
Hi ha 3 tipus primaris de capil·lars:
- Contínua - Aquests capil·lars no tenen perforacions i només permeten passar petites molècules. Estan presents en els músculs, la pell, el greix i el teixit nerviós.
- Fenestrat - Aquests capil lars tenen petits porus que permeten reduir les molècules petites i estan ubicats als intestins, als ronyons i les glàndules endocrines.
- Sinusoïdals o discontinus : aquests capil·lars tenen porus obertes grans, prou grans com per permetre la circulació de glòbuls. Estan presents a la medul·la òssia, els nòduls limfàtics i la melsa, i són, en essència, els "més nítids" dels capil·lars.
- Barrera sanguínia cerebral : en el sistema nerviós central, els capil·lars conformen el que es coneix com la barrera hematoencefàlica . Aquesta barrera limita la capacitat de toxines (i, lamentablement, molts agents de quimioteràpia) per passar al cervell.
Flux sanguini a través dels capil lars
Com que el flux sanguini dels capil lars juga un paper tan important en el manteniment del cos, es pot preguntar què passa quan el flux sanguini canvia, per exemple, si la pressió arterial disminueix ( hipotensió ). Els llits capil·lars es regulen a través d'una cosa anomenada autoregulació, de manera que si la pressió arterial caigués, el flux dels capil·lars continuarà proporcionant oxigen i nutrients als teixits del cos.
Amb l'exercici, es recluten més llits capil·lars als pulmons per preparar-se per a una major necessitat d'oxigen en els teixits del cos.
El flux de sang dels capil·lars està controlat per esfínters precapilars. Un esfínter precapilar és les fibres musculars que controlen el moviment de sang entre les arterioles i els capil·lars.
Microcirculació capil lar
La regulació del moviment fluid entre els capil lars i els teixits intersticials circumdants es determina per l'equilibri de dues forces: la pressió hidrostàtica i la pressió osmòtica.
En el costat arterial del capil·lar, la pressió hidrostàtica (la pressió que prové del cor bombejant la sang i l'elasticitat de les artèries) és alta.
Atès que els capil·lars són "filtrants", aquesta pressió força fluids i nutrients contra les parets del capil·lar i cap a l'espai i els teixits intersticials.
Al costat de la vena del capil·lar, la pressió hidrostàtica ha caigut significativament. En aquest punt, és la pressió osmòtica del líquid dins del capil·lar (a causa de la presència de sals i proteïnes a la sang) que retorna els fluids capil·lars. La pressió osmòtica també es coneix com a pressió oncòtica i és el que elimina els fluids i els residus dels teixits i capil·lars per tornar al torrent sanguini (i després es lliura als ronyons entre altres llocs).
Nombre de capil·lars
La quantitat de capil·lars en un teixit pot variar molt. Certament, els pulmons estan plens de capil·lars que envolten els alvèols per recollir oxigen i deixar anar diòxid de carboni. Fora dels pulmons, els capil·lars són més abundants en els teixits que són més actius metabòlicament.
Els capilars 'visualment'
Blanqueig de la pell : si alguna vegada s'ha preguntat per què la seva pell es torna blanca quan es pressiona, la resposta són els capil·lars. La pressió sobre la pell prediu la sang dels capil·lars, que provoca una aparença de blanc o pàl·lid quan s'elimina la pressió.
Recanvi capil·lar : els metges solen comprovar si es tracta de "rebliment capil·lar". Això es posa a prova observant la rapidesa amb la qual la pell es tornarà rosa de nou després de llançar la pressió i donar una idea de la salut dels teixits. Un exemple d'aquest ús seria en persones amb cremades. Una cremada de segon grau pot revelar que la recàrrega capil·lar és una mica retardada, però en una cremada de tercer grau, no hi haurà cap recaptació capil·lar en absolut.
Els pacients amb urgència sovint revisen la recaptació capil·lar prement una ungla o ungles del peu, i després alliberen la pressió i esperen veure quant de temps triga a fer que la nailbed torni a aparèixer rosa. Si el color torna dins de dos segons (la quantitat de temps que triga a dir el recanvi capil·lar), la circulació al braç o a la cama probablement estigui bé. Si la recàrrega capil·lar pren més de dos segons, la circulació de la extremitat es pot veure compromesa i considerada com una emergència. Hi ha altres configuracions en què la retícula capil·lar també es retarda, com ara la deshidratació.
Tercer espai i permeabilitat capil·lar : podeu escoltar que els metges parlen d'un fenomen conegut com "tercer espaiat". La permeabilitat capil·lar es refereix a la capacitat de fluids que surten dels capil·lars als teixits circumdants. La permeabilitat capil·lar pot augmentar mitjançant citocines (leucotrienos, histaminis i prostaglandines) alliberades per cèl·lules del sistema immunitari. El fluid augmentat (tercer espaiat) localment pot provocar colmeas. Quan algú està molt malalt, aquest tercer espaiat degut a capil·lars fugitius pot estar generalitzat, donant-li al cos un aspecte inflamat.
Mostres de sang capil·lars : la major part del temps en què tires la sang, un tècnic pren sang de la vena del braç. També es pot utilitzar sang capil·lar per realitzar proves de sang, com per a aquells que controlen el sucre sanguini. Una lanceta s'utilitza per tallar el dit (tall capilars) i es pot utilitzar per provar el sucre en sang i el pH de la sang.
Condicions que impliquen els capil·lars
Hi ha diverses condicions comunes i poc freqüents que impliquen els capil·lars. Alguns d'aquests inclouen:
Taca de vi del port - "marca de naixement" : al voltant de 1 de cada 300 nens neixen amb "marques de naixement" que consisteixen en una zona de pell vermella o violeta relacionada amb els capil·lars dilatats. La majoria de les taques de vi de port són un problema cosmètic en comptes d'una preocupació mèdica, però poden sagnar fàcilment quan estan irritades.
Malformació capil·lar: síndrome de malformació arteriovenosa . La malformació capil·lar pot ocórrer com a part d'una síndrome hereditària present en aproximadament 1 de cada 100.000 persones d'ascendència europea. En aquesta síndrome, hi ha més flux sanguini que el normal a través dels capil lars prop de la pell, el que dóna lloc a punts vermells i vermells a la pell. Es pot produir sol o les persones poden tenir altres complicacions d'aquesta síndrome, com ara malformacions arteriovenoses (connexions anormals entre les artèries i les venes) que, en el cervell, poden causar mals de cap i convulsions.
Síndrome de fuga capil·lar sistèmica : un trastorn rar conegut com a síndrome de fuga capil·lar implica capil·lars fugitius que resulten en una congestió nasal constant i episodis de desmais a causa de ràpides baixades de la pressió arterial.
Degeneració macular - La degeneració macular, ara la primera causa de ceguesa als Estats Units, és secundària al dany en els capil lars de la retina.
> Fonts:
> Genetics Home Reference. Malformació capil·lar - Síndrome de malformació arteriovenosa. Publicat el 11/08/16.
> Biblioteca Nacional de Medicina dels EUA. Capil·lars.