Una malformació arteriovenosa (AVM) és un grup de vasos sanguinis que estan interconnectats anormalment entre si. Es pot produir AVM a tot el cos, i les AVM del cervell poden ser especialment perjudicials. A causa de la seva estructura, un altre terme utilitzat comunament per descriure AVM és "fístula arteriovenosa".
Visió general
Els AVM es componen d'artèries i venes que es connecten entre si d'una manera anormal.
Connexions d'arèria a vena
Hi ha dos tipus principals de vasos sanguinis: les artèries i les venes. Les artèries porten la sang rica en oxigen del cor a totes les parts del cos. A mesura que les artèries es desplacen més profundament en els teixits, es fusionen en vasos sanguinis més prims, fins que es tornen diminuts i estrets. Aquesta àrea de vasos sanguinis diminuts es coneix com el llit capil·lar, on l'oxigen es lliura directament a cada cel·la del cos. Els llits capil·lars s'uneixen per formar les venes, i són progressivament més grans a mesura que surten dels òrgans en el seu camí cap al cor i els pulmons, on la sang es reparteix amb oxigen.
Obteniu més informació sobre els vasos sanguinis que hi participen .
Connexions d'arèria a vena anormals
Els AVM del cervell estan formats per artèries i venes que estan connectades de manera que no hi ha cap llit capil·lar. Això fa que la pressió de les artèries es transmeti directament a les venes dins de l'AVM.
Aquest flux de sang inusual crea una àrea d'alta pressió i alta turbulència que fa que l'AVM es faci més gran amb el temps i que afecti la funció del teixit cerebral circumdant.
Quin aspecte té?
Els AVM cerebrals varien en grandària. Alguns són petits i mai poden provocar cap problema. Uns altres formen canals d'artèries grans i tortuosos que palpiten fortament mentre es connecten directament a les venes de l'AVM.
AVM es pot trobar en qualsevol part del cervell, incloent l'escorça cerebral, la matèria blanca i el tronc cerebral.
Qui desenvolupa AVM cerebrals?
Els AVM cerebrals afecten al voltant del 0,1% de la població i estan presents al naixement, però poques vegades afecten més d'un membre de la mateixa família. Es produeixen aproximadament igualment en homes i dones.
Els símptomes poden començar a qualsevol edat, però no és estrany que les persones siguin diagnosticades després dels 50 anys.
Símptomes
Un AVM pot sagnar o esclatar, causant símptomes greus d'una hemorràgia subaracnoidea . Prop de la meitat de les MAV provoquen els primers símptomes d'aquesta manera. Els símptomes d'un AVM trencat inclouen dolor repressiu, greu del cap, debilitat d'un costat de la cara o del cos, convulsions, confusió, pèrdua de consciència o dolor de cap persistent.
Prop de la meitat dels que tenen un AVM experimenten els símptomes, fins i tot si l'AVM no sagnia. Aquests símptomes poden incloure convulsions , mals de cap i símptomes cerebrals com hemiplegia o hemiparesia.
Diagnòstic
En general, un CT del cervell o una ressonància magnètica del cervell és necessari si el vostre metge creu que és possible que tingueu una AVM.
Quan el sagnat s'ha produït al cervell, l'AVM pot ser difícil d'identificar a causa de la presència de sang pròxima. Altres proves, com l'angiograma cerebral, el cervell MRA o el cervell CTA, avaluen específicament els vasos sanguinis del cervell, i poden ajudar a identificar definitivament un AVM.
Tractament
Els tipus més freqüents de tractament disponibles inclouen la remoció quirúrgica, l'embolització endovascular i la radiocirurgia estereotàctica, tots ells útils o combinats. L'objectiu d'aquests tractaments és reduir el risc de sagnat, o tornar a sagnar.
Un tema que actualment es troba sota una intensa investigació és si els metges han de tractar AVM que es descobreixen abans que causin hemorràgia. El risc d'hemorràgia es pesa amb el risc de la cirurgia per a cada individu, basat en factors com la salut general i la capacitat de tolerar la cirurgia, la ubicació, la mida i la forma de l'AVM.
Pronòstic
El pronòstic d'un AVM depèn de diversos factors, començant per si el AVM es descobreix abans o després del sagnat. Més del 90% dels que sagnen sobreviuen a l'esdeveniment. En aquells que es descobreixen AVM abans del sagnat, el pronòstic està directament relacionat amb la grandària, els símptomes, la proximitat amb les àrees vitals del cervell de l'AVM i si es tracta o no de l'AVM.
Una paraula de
És possible que us hàgiu informat que tu o un ésser estimat teniu un MAV. Si ha tingut un dèficit neurològic, com la debilitat deguda a un sagnat, és probable que hagi de patir alguna rehabilitació a mesura que es recuperi. En general, amb un seguiment atent i un tractament curat, el vostre pronòstic és bo. Tant si el seu AVM s'ha mostrat sagnat o no, el vostre pla de tractament inclourà un seguiment íntim amb l'equip de salut, ja que vostè i els seus metges determinen si el tractament quirúrgic és o no el pas adequat per a vostè.
> Font:
> Compliment d'articles de revisió sistemàtica en malformacions arteriovenoses cerebrals amb directrius de declaració PRISMA: revisió de la literatura. Akhigbe T, Zolnourian A, Bulters D, J Clin Neurosci. 2017 Maig; 39: 45-48