Si ha estat diagnosticat amb colitis ulcerosa, el pla de tractament tindrà en compte els seus símptomes específics i quant de temps ha tingut la malaltia. Es poden utilitzar medicaments sense recepta (OTC) i medicaments amb recepta; es poden recomanar modificacions d'estil de vida, així com tractaments complementaris i alternatius. En casos més greus, els procediments quirúrgics per eliminar parts del còlon malaltes poden proporcionar alleugeriment i reduir el risc de desenvolupar càncer de còlon.
Prescripcions
Moltes classes diferents de medicaments s'utilitzen per tractar els símptomes de la colitis ulcerosa, sol o en combinació. Alguns poden prendre's amb regularitat, mentre que altres fàrmacs d'acció ràpida es donen a curt termini per tractar un flare-up actiu. Alguns d'ells poden tenir efectes secundaris greus, per la qual cosa és important mantenir-se en contacte amb el seu metge per ponderar els riscos i beneficis.
Antiinflamatoris
Les drogues antiinflamatòries solen ser el primer pas en el tractament de la colitis ulcerosa. Inclouen:
- 5-aminosalicilats. Depenent de quina part del còlon es vegi afectada, podeu prendre-la oralment, o com un enema o supositor. Alguns exemples inclouen sulfasalazina (Azulfidine), mesalamina (Asacol HD, Delzicol, altres), balsalazida (Colazal) i olsalazina (Dipentum).
- Corticosteroides. La prednisona i l'hidrocortisona entren en aquesta categoria; generalment estan reservats per a una colitis ulcerosa moderada a greu que no respon a altres tractaments, a causa del potencial d'efectes secundaris greus.
Supressors del sistema immune
Aquests medicaments controlen la inflamació suprimint la resposta del sistema immunitari. Se solen donar en combinació. Aquesta classe inclou:
- Azatioprina (Azasan, Imuran) i mercaptopurina (Purinethol, Purixan). Aquests són els immunosupressors més utilitzats per al tractament de la malaltia inflamatòria intestinal. Fer-los requereix que seguiu de prop amb el vostre metge i que controli la sang amb regularitat per buscar efectes secundaris, inclosos els efectes sobre el fetge i el pàncrees.
- Cyclosporine (Gengraf, Neoral, Sandimmune). Normalment, aquesta droga està reservada a persones que no han respost bé a altres medicaments. La ciclosporina té el potencial d'efectes secundaris greus i no és d'ús prolongat.
- Infliximab (Remicade), Adalimumab (Humira) i Golimumab (Simponi). Aquests fàrmacs, anomenats inhibidors del factor de necrosi tumoral (TNF) o biològics, treballen neutralitzant una proteïna produïda pel vostre sistema immunitari. Són per a persones amb colitis ulcerosa greu que no responen o no poden tolerar altres tractaments.
- Vedolizumab (Entyvio). Aquest medicament s'ha aprovat recentment per al tractament de la colitis ulcerosa per a persones que no responen o que no poden tolerar altres tractaments. Funciona bloquejant que les cèl·lules inflamatòries arriben al lloc de la inflamació.
Antibiòtics
Els antibiòtics poden ser prescrits si es sospita una infecció en el còlon, però de vegades la gent amb colitis ulcerosa aconsella l'ús d'antibiòtics quan no són clarament necessaris, ja que poden causar diarrea.
Alguns investigadors creuen que pot haver-hi una connexió entre l'ús d'antibiòtics i el desenvolupament de malalties inflamatòries intestinals (IBD), una de les quals és la colitis ulcerosa. Aquesta teoria encara no està comprovada, amb pocs estudis i proves anecdòtiques que la recolzen.
Teràpies fora de la bateria (OTC)
Sempre parleu amb el vostre metge abans de comprar medicaments OTC. Aquests són alguns que s'utilitzen per tractar la colitis ulcerosa:
- Medicaments anti-diarreics. La loperamida (un nom de marca és Imodium), pot ajudar amb diarrea, però usar-ho amb precaució, ja que això pot augmentar el risc d'un colon augmentat (anomenat megacòlon tòxic).
- Analgèsics. Per al dolor lleu, el metge pot recomanar acetaminofè (Tylenol). Eviteu ibuprofeno (Advil, Motrin IB, altres), naproxen sodi (Aleve) i diclofenac sòdic (Voltaren), que pot empitjorar els símptomes i augmentar la severitat de la malaltia.
- Enemas. Els enemas que contenen butirato poden ser efectius en el tractament de la colitis ulcerosa en les últimes seccions del còlon (que sovint es denomina colitis ulcerosa distal). Està disponible com enema o com a supositor.
- Suplements de ferro. Si vostè té hemorràgia intestinal crònica, pot desenvolupar anèmia de deficiència de ferro; Els suplements de ferro poden ajudar.
Cirurgies
Al voltant del 30 per cent de les persones amb colitis ulcerosa requerirà cirurgia per alleugerir els símptomes, efectes secundaris de medicaments perillosos o reduir el risc de càncer de còlon. La cirurgia d'emergència de vegades és necessària si hi ha una perforació sobtada del còlon o sagnat massiu.
La cirurgia, anomenada colectomia, implica l'eliminació de l'intestí gros (còlon). Hi ha diversos tipus de cirurgia colectomàtica, amb aquests dos els més freqüents en el tractament de la colitis ulcerosa:
Proctocolectomia amb anastomosi anàlisis pou ileal (IPAA)
En aquest procediment, l'intestí gruixut i la major part del recte són eliminats, i es crea un petit dipòsit (anomenat sacola J) de l'intestí prim i unit al recte restant just per sobre de l'anus. Degut a que els músculs de l'anus (esfínter anal) no s'eliminen, aquest procediment permet que la gent es mantingui en el control dels seus intestins.
Proctocolectomia total
Aquesta cirurgia implica l'eliminació completa de l'intestí gros, recte i anus, i cura permanentment la colitis ulcerativa i elimina el risc de càncer de còlon. No obstant això, com que el recte i l'anus s'eliminen, cal tenir una ileostomia permanent. En una ileostomia, un cirurgià porta el final de la part més baixa de l'intestí prim (ileum) a través d'una obertura a la paret abdominal (estoma). Les persones que tenen una ileostomia sempre han d'usar una bossa de plàstic (bossa de ileostomia) a sobre de l'obertura per recollir les femtes que surten.
Vostè i el seu cirurgià discutiran sobre quina opció és la millor per a vostè, basant-se en els símptomes i l'estat general de salut, així com l'estil de vida i les preferències personals.
Medicina complementària i alternativa
Tot i que es creu que alguns d'aquests remeis són efectius per alleujar els símptomes, cap ha estat objecte d'una àmplia investigació clínica. Aquí hi ha tres que han començat a cridar l'atenció dels investigadors mèdics:
Probiòtics
Els probióticos es consideren beneficiosos per a la gestió de la colitis ulcerativa i altres trastorns digestius crònics. Aquests agents bacterians "amigables" són sovint capaços de controlar els bacteris més nocius, alhora que redueixen la inflamació i milloren el revestiment protector de la mucosa de l'intestí. Es consideren segurs sense efectes secundaris significatius.
Gel d'àloe vera
Aloe vera gel s'ha trobat en estudis que tenen un efecte antiinflamatori en persones amb colitis ulcerosa. Un assaig aleatori doble cec explorava l'efectivitat del gel oral en 30 persones prescrites una dosi diària, 100 ml. Després de quatre setmanes, la remissió clínica es va observar a nou persones (30%), es va observar una millora clínica en 11 (37%) i es va observar la resposta clínica en 14 (47%).
Boswellia
Boswellia és una herba medicinal derivada d'un arbre natiu de l'Índia. L'ingredient actiu es troba a la resina de l'escorça i es creu que té efectes antiinflamatoris resistents. En la seva extracció, Boswellia s'utilitza popularment per tractar afeccions inflamatòries com l'artritis reumatoide, però sense la irritació estomacal que sovint es veu amb analgèsics convencionals.
Tingueu en compte que els suplements i altres formes de teràpies alternatives no s'han realitzat proves rigoroses per a la seguretat en dones embarassades, mares lactants, nens o individus amb condicions mèdiques. Si bé hi ha maneres de prendre suplements amb seguretat, mai no s'han d'utilitzar com a substitut per a l'atenció mèdica estàndard. Sempre informeu al vostre proveïdor d'atenció mèdica sobre qualsevol suplement, herbes o remeis homeopàtics que pugueu prendre.
Remeis casolans i mesures d'estil de vida
Els canvis en la vostra dieta i estil de vida poden ajudar a controlar els símptomes i allargar el temps entre els flare-ups. És possible que trobeu un alleujament de la colitis ulcerosa prenent algunes de les següents mesures d'estil de vida:
- Limiteu els productes lactis. Els problemes com ara la diarrea, el dolor abdominal i el gas es poden millorar limitant o eliminant els productes lactis. Pot ser intolerant a la lactosa, és a dir, el cos no pot digerir el sucre de llet (lactosa) en els productes lactis. L'ús d'un producte enzimàtic com Lactaid pot ajudar també.
- Limitar la fibra. Els aliments d'alta fibra, com ara fruites i verdures fresques i cereals integrals, poden fer que els seus símptomes siguin pitjors. Si les fruites i verdures crues molesten, prova de cuinar-les. (Els aliments a la família de la col, com el bròquil i la coliflor, poden ser especialment irritants).
- Proveu els peixos grassos. Els àcids grassos Omega-3, els greixos saludables que es troben en el salmó i el mackeral, poden mantenir la inflamació a la vora i facilitar els símptomes de la colitis ulcerosa.
- Eviteu aliments especiats, alcohol i cafeïna. Això pot fer que els seus símptomes siguin pitjors.
- Menja menjars. Cinc o sis menjars al dia, en lloc de dos o tres grans, poden ajudar-vos a digerir de forma més senzilla i eficaç.
> Fonts:
> Fedorak, R. "Probiòtics en la gestió de la colitis ulcerosa". J Clin Gastroenterol. 2015 Nov-Dec; 49 Suplement 1 >: S50-5 >. > doi >: 10.1097 / MCG.0000000000000368.
> Clínica Mayo, colitis ulcerosa.
> Manual Merck, versió del consumidor. Colitis ulcerosa.
> Sutherland LR, Martin F, Greer S, et al. "Enema àcid 5-aminosalicílic en el tractament de la colitis ulcerosa distal, la proctosigmoiditis i la proctitis". Gastroenterologia 1987; 92: 1894-1898. 5 d'octubre de 2010. DOI: 10.1016 / 0016-5085 (87) 90621-4