Diferenciació de les malalties pulmonars obstructives i restrictives amb FEV1 / FVC
En el diagnòstic i el tractament de malalties pulmonars obstructives com la malaltia pulmonar obstructiva crònica (MPOC), els metges sovint utilitzen diverses proves per determinar la gravetat de la malaltia. Una d'aquestes és una prova anomenada espirometria , on es poden calcular diverses mesures de la funció pulmonar.
Mesura FEV1 / FVC
Un important metge de mesura utilitzat per controlar la funció pulmonar és la proporció del volum espiratori forçat en un segon ( FEV1 ) sobre la capacitat vital forçada ( FVC ), també conegut com l'índex de Tiffeneau-Pinelli.
Es tracta d'una mesura de la quantitat d'aire exhalat amb força en un segon en comparació amb la quantitat total d'aire que es pot exhalar amb total força.
La quantitat d'aire que espores en un segon també es registra en la quantitat total d'aire que pots exhalar. Segons el nombre de FVC calculat per a la seva edat i grandària, es valora la relació d'aquests dos valors. Normalment, els dos valors són proporcionals. Si la FVC disminueix, llavors la relació es mira més a prop.
Reducció de FVC amb patró proporcional proporcional FEV1 / FVC
Si el vostre FVC disminueix, però la proporció de FEV1 / FVC és normal, això indica un patró restrictiu. Les malalties pulmonars restrictives poden ser aquelles en què el propi teixit pulmonar està malmès, o quan estructuralment algú no pot respirar tan profundament com a normal. Alguns exemples inclouen:
- Fibrosi pulmonar, com la fibrosi pulmonar idiopàtica , cicatrització dels pulmons de causa incerta.
- Deformitats del cofre, com l'escoliosi o la paret toràcica
- Cirurgia del càncer de pulmó, com ara una lobectomia o pneumonectomia
- Infeccions i malalties inflamatòries com la pneumònia, la tuberculosi, la sarcoidosis, la silicosi i l'asbestosi
- Trastorns neurològics com l' ALS
- Deriva pleural, que és fluida a la zona entre els forats que envolten els pulmons
- Ascites, una acumulació de líquid a l'abdomen a causa de malalties hepàtiques o càncer a l'abdomen pot causar un patró restrictiu limitant la capacitat d'inhalar profundament.
Reducció del FVC amb un patró d'obstrucció decreixent FEV1 / FVC-Obstructiu
Si la seva FVC disminueix i la seva relació FEV1 / FVC també disminueix, això és coherent amb una forma obstructiva de malalties pulmonars com l'asma i la MPOC. En general, aquest diagnòstic s'aconsegueix si el FEV1 / FVC és inferior o igual al 70 al 80 per cent dels adults i el 85 per cent en els nens. El dany a les vies respiratòries i / o la constricció de les vies respiratòries és indicatiu de condicions com:
- Asma
- Malalties pulmonars obstructives cròniques com bronquitis crònica, enfisema i bronquiectasia
- Bronquiolitis
Propers passos
Si s'observa un patró restrictiu, els metges solen recomanar proves completes de la funció pulmonar per caracteritzar encara més la seva malaltia pulmonar. Si es troba un patró obstructiu, el següent pas sol ser recomanar un tractament amb un broncodilatador , un medicament que ajuda a reduir la contracció de les vies respiratòries i repetir la prova.
Si estàs tractat per una malaltia pulmonar obstructiva, el teu metge probablement supervisarà el teu progrés utilitzant la teva relació FEV1 / FVC. Si la relació millora amb un broncodilatador, això significa que l'obstrucció és almenys parcialment "reversible". Això es veu amb condicions com l'asma.
Si la relació no millora amb un broncodilatador, pot ser irreversible, com en la MPOC.
Fonts:
> Godfrey, M., i M. Jankowich. La capacitat vital és vital: Epidemiologia i significació clínica del patró d'espirometria restrictiva. Cofre . 2016. 149 (1): 238-251.
Johnson, J., i W. Theurer. Un enfocament progressiu per a la interpretació de les proves de funció pulmonar. Metge de família nord-americana . 2014. 89 (5): 359-366.
> Koo, K., Yun, H., Byeong-Ho, J. et al. Relació entre la capacitat vital forçada i la puntuació del risc cardiovascular de Framingham més enllà de la presència de la síndrome metabòlica: la quarta enquesta nacional d'examen de salut i nutrició a Corea. Medicina . 2015. 94 (47): e2089.