Signes i símptomes, diagnòstic i tractament
Els símptomes i símptomes del càncer de cecum són a vegades ilusos. El cecum delimita el començament de l'intestí gros. Aquesta secció tipus intestinal del pou connecta una porció de l'intestí prim, anomenada ileum, al còlon ascendent. Aquesta regió del còlon pot ser més difícil d'examinar, però és important, ja que alguns estudis han descobert que fins al 20% dels càncers colorectals ocorren al cec (en alguns estudis, és molt menys comú).
Quins són els signes i símptomes del càncer de cec, com es diagnostica i com es tracta?
Anatomia del còlon i Cecum
Per entendre on el calze cau a l'abdomen i, per tant, els símptomes que podeu esperar, és útil revisar l'anatomia del còlon.
El còlon està dividit en quatre parts principals:
- Cecum i còlon ascendent: el còlic i el còlon ascendent sovint es refereixen al còlon "correcte". El cecum s'uneix a l'intestí prim a la regió de l'apèndix, a l'abdomen inferior dret i el còdex ascendent s'executa al llarg del costat dret de l'abdomen al còlon transvers.
- Colon transvers: aquesta porció del còlon passa horitzontalment a l'abdomen superior de la dreta a l'esquerra.
- Doble descens: el còlon descendent baixa pel costat esquerre de l'abdomen, des de la part superior a la part inferior.
- Còble sigmoide: el còlon sigmoide connecta el colon descendent al recte i l'anus.
La ubicació del cecum pot fer que sigui més difícil trobar càncer que en altres regions del còlon.
Funció del Cecum
El cecum, sent el començament del còlon on l'aigua s'absorbeix de l'excrements, conté excrements que són líquides i que no estan totalment formades. La funció del vostre cec és absorbir els nutrients restants dels intestins i començar la reabsorció de l'aigua, que es tradueix en els residus que es veuen quan es defecan (caca).
Anatòmicament, el cecum es troba a la part inferior dreta de l'abdomen, on es col·loca el vostre apèndix. Igual que pot viure sense un apèndix, que s'adjunta al cec, és possible viure sense un cec.
Símptomes del càncer del Cecum
Els símptomes del càncer de cecum poden ser inespecífics i sovint són diferents del que es pensaria en els símptomes del càncer de còlon. Els símptomes més comuns del càncer colorectal en general inclouen una sensació de plenitud o pressió en el recte, hemorràgia rectal i una urgència freqüent de defecar. És probable que no experimenti aquests símptomes reveladors amb càncer de cec. La inflamació en el còlic, a diferència del recte o el còlon sigmoide, no us farà sentir la necessitat de defecar o provocar irregularitats en l'hàbit intestinal (tot i que de vegades es relaciona amb diarrea), perquè l'excreció que passa pel cel llarg és escabrosa i pot superar fàcilment masses aquesta part de l'intestí.
Malauradament, la majoria dels símptomes de cecum cancèren tard, és a dir, la malaltia ja està molt avançada en el moment en què sents aquests símptomes. Els símptomes potencials poden incloure:
- Anèmia i símptomes que acompanyen anèmia , com fatiga, falta d'alè, debilitat i ritme cardíac ràpid. El sagnat d'aquesta zona del còlon és sovint microscòpic i no es reconeix fins que un metge descobreix que té anèmia de deficiència de ferro amb un recompte sanguini complet (CBC).
- Tanques fosques i aspres (melena): quan l'hemorràgia es produeix en el còlic i en el còlon ascendent, sol provocar deposicions negres que poden semblar semblants al tar, en comptes de veure la sang vermella brillant amb sagnat inferior en el tracte digestiu.
- Gasos i inflor: es poden produir gasos i inflor , però són inespecífics, i moltes vegades s'atribueixen per primera vegada a una altra causa.
- Dolor abdominal: com el gas i l'inflor, el dolor abdominal no és específic i pot tenir moltes causes possibles. Quan el dolor és present, es pot notar a la regió coneguda per dolor amb apendicitis, punt de McBurney. Aquest punt es pot localitzar dibuixant una línia des de l'os del maluc dret fins al botó del ventre i localitzant el punt mig. Dit això, el dolor abdominal pot ser difús, i sovint no diu molt sobre la ubicació del problema subjacent.
- Nàusees i vòmits: els tumors grans al costat dret del còlon poden provocar que els aliments "tornin a pujar" a través de l'intestí prim i l'estómac causen vòmits. El vòmit sovint apareix "biliós", o de color groc.
- Pèrdua de pes: la pèrdua de pes involuntària es veu sovint amb tumors avançats, i sempre s'ha d'investigar. La pèrdua de pes involuntària es defineix com la pèrdua del 5 per cent del pes corporal o més durant un període de 6 a 12 mesos. Això equivalria a una persona de 150 lliures que perdés 7,5 lliures sense intentar-ho.
Altres causes dels símptomes del càncer de Cecum (Diagnòstic Diferencial)
La presència dels símptomes indicats anteriorment no significa que tingueu càncer de cec, i hi ha diverses condicions diferents que poden semblar semblants. Alguns d'aquests inclouen:
- Cecal volvulus: Una condició poc freqüent, un volvulus cecal, es produeix quan el vostre gir cecum i ascendent augmenten la trompa i provoquen una obstrucció que impedeix el pas de les femtes a través dels seus intestins. Aquesta torsió pot provocar dolor abdominal, inflor, rampes, nàusees i vòmits. Pot ser causada per l'embaràs, atacs greus de la tos o adherències abdominals, teixit cicatriu a l'abdomen, sovint causada per la cirurgia prèvia, i afecta amb més freqüència a persones entre 30 i 60 anys.
- Malaltia inflamatòria intestinal (SII): l' IBS , incloent trastorns com la malaltia de Crohn i la colitis ulcerosa, pot causar dolor abdominal, inflor abdominal i moviments intestinals irregulars entre altres símptomes. L'IBS no només pot imitar els símptomes de la malaltia inflamatòria intestinal, però l'IBS és un factor de risc per al desenvolupament del càncer de còlon.
- Apendicitis aguda: els símptomes de l'apendicitis reflecteixen els de càncer de cec, inclòs el dolor abdominal que és pitjor a l'abdomen inferior dret, nàusees i vòmits. A més, tenir càncer en el cecum pot provocar una inflamació de l'apèndix. En alguns aspectes, això no és gens dolent, i pot donar lloc a un diagnòstic de càncer de cec a partir del que es faria d'una altra manera.
Diagnòstic
Una colonoscòpia és la millor prova per detectar visualment un càncer del cec. En una colonoscòpia, un metge avança un colonòscop a través de tot el còlon, fins al cec, buscant pólipos o creixements sospitosos que puguin ser cancerígens. Si es detecten pòlips, es poden eliminar. Atès que la majoria dels càncers de còlon comencen com pòlips precancerosos, una colonoscòpia no només pot detectar el càncer, sinó que, mitjançant l'eliminació d'aquests pòlips, pot prevenir el desenvolupament del càncer de còlon.
Durant una colonoscòpia, tanmateix, aproximadament el 10 per cent del temps el colonoscopi no es pot introduir fins al cel, i per tant es perd aquesta regió. Això pot produir-se per adherències o altres problemes que fan que el còlon sigui tortuós o sigui difícil de navegar. Els enemis de bari es poden fer, però també manquen de certa precisió. Quan aquest és el cas, una colonoscòpia virtual pot detectar un càncer del cec quan altres proves fracassen.
També es poden fer altres proves, com ara una TC de l'abdomen, per explorar l'àrea del vostre cec, i buscar evidències de la propagació del càncer.
Malauradament, la prova a vegades utilitzada per a la detecció del càncer de còlon, sigmoidoscopia flexible, només avalua el costat esquerre del còlon i perdria càncers del còlic i el còlon dret.
Tractament
Si el càncer és massa gran per ser eliminat en un procediment de polipectomia, és possible que necessiteu una cirurgia per eliminar-la. El tipus més comú de cirurgia per al càncer del cec es diu hemicolectomia dreta: aquesta cirurgia elimina el costat dret del còlon i torna a adjuntar la part restant a l'intestí prim. Depenent de l' estadi i el grau del càncer , el metge també potenciar els tractaments adyuvants, incloent la quimioteràpia i la radiació.
Pronòstic
En comparació amb els càncers de còlon de l'esquerra, els càncers de còlon dretans, com els del cec, tenen taxes de supervivència una mica més pobres. Això podria ser degut a una major dificultat en el diagnòstic d'aquests tumors i un estadi més alt de la malaltia en el moment del diagnòstic.
Malgrat aquest pronòstic, els càncers de còlon dretes tenen menys probabilitats de disseminar (metastatitzar) al fetge i als pulmons que els càncers de còlon de banda esquerra.
Una paraula de
Pel que fa als altres càncers de còlon, el càncer de cecum pot ser més difícil de diagnosticar, en funció dels dos símptomes que es distingeixen dels càncers de còlon més al llarg del còlon, i una major dificultat per visualitzar aquesta àrea en les proves de cribratge. Els primers símptomes sovint inclouen anèmia de deficiència de ferro a causa de l'hemorràgia microscòpica. L'anèmia per deficiència de ferro sempre s'ha d'investigar, especialment en els homes i en dones postmenopàusiques.
Les colonoscòpies de detecció són la millor manera de detectar la malaltia, però no sempre arriben a la regió del cec. Quan això passa, la colonoscòpia virtual és una opció que pot ajudar a visualitzar el còlon superior dret.
El pronòstic és una mica més pobre per als càncers del cec que per altres càncers de còlon, probablement relacionats amb la major dificultat per diagnosticar la malaltia en les primeres etapes. Si teniu símptomes o símptomes suggeridors de càncer del cec, parleu amb el vostre metge. Alguns d'aquests símptomes també plantegen preocupació per altres condicions greus. Afortunadament, mentre hi ha una controvèrsia sobre el cribratge d'altres tipus de càncer de còlon, les colonoscòpies de cribratge del càncer de còlon estalvien vides i esperem que millorin les taxes de supervivència en el futur.
> Fonts:
> Amri, R., Bordeianou, L., Sylla, P., i D. Berger. Variacions en lloc de metàstasi per ubicació primària en càncer de còlon. Revista de Cirurgia Gastrointestinal . 2015. 19 (8): 1522-7.
> Institut Nacional del Càncer. Tractament del Càncer de Còlon (PDQ) -València professional sanitària. Actualitzat 16/02/18. https://www.cancer.gov/types/colorectal/hp/colon-treatment-pdq
> Suttie, S., Shaikh, T., Mullen, R. et al. Resultats de càncer de còlon i recte a la dreta i esquerra després de la resecció quirúrgica. Malalties colorectals . 2011. 13 (8): 884-9.