Es poden produir accidents de bany, però no hi ha esperança
Les persones amb malaltia inflamatòria de l'intestí (IBD) podrien experimentar un accident de bany per diversos motius. Aconsegueixi un grup de persones amb IBD junts i escoltaràs les històries "gairebé no ho va fer" i "no ho va fer" i "històries més estranyes". Quan es produeix un flare-up, és possible experimentar una incontinència fecal (dany fecal o accidents de bany), però sol ser un problema temporal que es resol quan el flare-up es controla.
Molta gent pensa que la incontinència és un problema que només afecta els adults majors. La veritat és que la incontinència pot passar a qualsevol persona, en qualsevol etapa de la vida. S'estima que fins a 18 milions de persones als Estats Units experimenten incontinència fecal. Fins i tot les persones sanes poden experimentar incontinència temporal si estan infectades amb un bacteri (com per exemple a partir de carn poc cocida) o un virus gastrointestinal (de vegades anomenat "grip estomacal").
La incontinència és un tema difícil de parlar, i fins i tot més difícil de tractar, però tot i així, no ha de ser ignorat. Aquest article se centrarà principalment en les causes i les condicions de la incontinència fecal relacionades amb l'IBD.
Què és la incontinència?
La incontinència és quan la femta deixa el cos involuntàriament. Això inclou una sèrie d'inquietuds: qualsevol cosa que prové d'una petita quantitat d'excrements fecals des de l' anus (com ara passant gas) fins a una diarrea incontrolable.
La incontinència podria ser el resultat d'un problema amb els músculs de l'àrea anorectal o d'un dany nerviós que afecta la capacitat de reconèixer quan és hora de moure els intestins.
Aprenem com a nens a gestionar els residus del nostre cos ia mantenir-nos nets. La defecació és una cosa, la majoria de nosaltres ensenyem, per fer-ho en privat al bany.
Per tant, la incontinència és un dels temes més tabú de la nostra cultura, i la gent que l'admet públicament està subjecta a ridícul. Malauradament, la majoria de la gent mai no discuteix el problema amb un proveïdor d'atenció mèdica.
Qui aconsegueix la incontinència?
La incontinència pot passar a tothom, tot i que és marginalment més comú en les dones que en els homes. Algunes de les condicions associades a la incontinència fecal inclouen vessament cerebral i malaltia del sistema nerviós. Les persones que pateixen greus malalties cròniques i majors de 65 anys també tenen més probabilitats d'experimentar incontinència. Les dones poden desenvolupar incontinència com a conseqüència d'una lesió al sòl pèlvic durant el part .
Causes
Diarrea. La incontinència relacionada amb la EII podria ser el resultat de la urgència fecal, que és la necessitat immediata d'utilitzar el vàter. La majoria de les persones amb IBD poden relacionar-se amb la necessitat de córrer per al bany, sobretot quan es produeix una diarrea i esclata . És en aquests moments que els accidents de bany poden fer-ho i fer-ho. La incontinència per diarrea és el resultat de la inflamació en l'anus i el recte que causa l'IBD, així com el fet que les femtes líquides (diarrea) són més difícils de mantenir l' esfínter anal que un excrements sòlides.
La urgència de moure les entranyes hauria de millorar quan es tracti el flare-up i la diarrea comença a baixar.
Abscessos. Les persones amb IBD, especialment les que tenen la malaltia de Crohn, estan en risc d' abscessos . Un abscés és una infecció que dóna lloc a una col · lecció de pus, que pot crear una cavitat al lloc de la infecció. Un abscés a l'anus o al recte podria provocar incontinència, tot i que això no és comú. En alguns casos, un abscés pot causar una fístula . Una fístula és un túnel que es forma entre dues cavitats corporals o entre un òrgan del cos i la pell. Si es forma una fístula entre l'anus o el recte i la pell, l'excreció podria sortir a través de la fístula.
Cicatriu. La cicatrització en el recte és una altra possible causa d'incontinència fecal. La IBD que està provocant inflamació en el recte pot provocar cicatrius dels teixits en aquesta zona. Quan el recte està danyat d'aquesta manera, pot fer que el teixit es torni menys elàstic. Amb una pèrdua d'elasticitat, el recte no pot contenir tants tamboret, i això pot provocar incontinència.
Cirurgia. La cirurgia a la zona rectal també podria danyar els músculs de l'anus. Un problema comú per a molts adults i aquells amb IBD no són una excepció, són les hemorroides . Les hemorroides són vasos sanguinis engrandits al recte que poden sagnar o provocar altres símptomes. Tot i que les hemorroides solen tractar-se amb mesures domiciliàries, com consumir més fibra, beure més aigua i utilitzar cremes i supositoris sense recepta, la cirurgia s'utilitza per a casos greus. Si els músculs de l'esfínter estan danyats durant la cirurgia d'hemorroides, podria provocar incontinència.
Tractament
Hi ha molts tractaments per a la incontinència fecal, que van des dels remeis casolans fins a la reparació quirúrgica dels músculs anals i rectals. Quan es determina que la causa definitiva és una manifestació de l'IBD, el tractament seria controlar l'IBD. La resolució de la inflamació a l'anus i el recte i la reducció de la diarrea poden ajudar a evitar la incontinència.
Medicaments. Per a algunes persones, es poden prescriure medicaments per tractar la incontinència. Per a la diarrea, es pot utilitzar un agent anti-diarreico , encara que aquests tipus de medicaments no solen ser utilitzats per a persones que tenen EII (especialment colitis ulcerativa). En un cas en què la incontinència fecal està relacionada amb el restrenyiment, els laxants poden ser prescrits (una vegada més, aquest no és sovint el cas de les persones que tenen IBD).
Medicaments injectables. Els últims anys han vist el desenvolupament d'un gel dextranòmer per a la incontinència que s'injecta directament a la paret del canal anal. El gel engrosseix la paret del canal anal. L'administració d'aquest medicament es fa a l'oficina del metge en pocs minuts, i normalment els pacients poden reprendre les activitats més habituals aproximadament una setmana després de rebre la injecció.
Biofeedback. Un altre tractament per a persones amb disfunció intestinal és un biofeedback. Biofeedback és una forma de reeducar la ment i el cos per treballar junts. S'ha demostrat una certa eficàcia en el tractament de certs trastorns de l'intestí en alguns pacients, i normalment s'utilitza després que altres teràpies hagin demostrat ser ineficaços. Biofeedback és una teràpia ambulatori que sol fer-se durant un període de setmanes. A les sessions de biofeedback, els pacients aprenen a posar-se en contacte amb els músculs del sòl pèlvic i a controlar-ne millor.
Rehabilitació intestinal . Per a algunes persones, pot ajudar a centrar-se en els hàbits intestinals sans. En el reciclatge de l'intestí, els pacients se centren en els moviments intestinals durant un període de temps cada dia, per tal de facilitar una rutina regular. Això és sovint augmentat per canvis en la dieta, com beure més aigua o menjar més fibra.
Cirurgia. Si es determina que el problema és físic (com ara els nervis i els teixits que es veuen afectats per la inflamació o el part), es pot utilitzar la cirurgia per reparar els músculs. En un tipus de cirurgia anomenada esfínteroplàstia, s'eliminen els músculs danyats en l'esfínter anal i es restringeixen els músculs restants. La cirurgia de reparació de l'esfínter es realitza prenent músculs d'una altra part del cos (com les cuixes) i l'utilitza per reemplaçar els músculs danyats a l'esfínter. En altres casos, es pot fer un reemplaçament de l'esfínter. En aquesta cirurgia, s'insereix un tub inflable al canal anal. Els pacients utilitzen una bomba per obrir-la per passar l'excrements, i després tornar-la a tancar després de defecar. El més radical de les cirurgies utilitzades per tractar la incontinència fecal és la colostomia , que és quan el còlon es transforma a través de la paret abdominal (es crea un estoma ) i es recol·lecta en un aparell extern utilitzat al costat del cos. Normalment, una colostomia només es fa quan totes les altres teràpies han fallat.
Fonts:
American Society of Colon & Rectal Surgeons. "Incontinència intestinal". FACRS.org. 2012.
Ansari P. "Abscess anorectal". Manual Merck Manual de salut a casa. Maig de 2012.
La vida i l'IBD. "Urgència i incontinència". Federació Europea d'Associacions de Colitis Ulcera i de Crohn (EFCCA). 2013.
Palsson OS, Heyman S, Whitehead WE. "Tractament de biofeedback per trastorns anorrectales funcionals: una revisió completa de l'eficàcia". Appl Psychophysiol Biofeedback . 2004 Sep; 29: 153-174.
NOSALTRES. Instituts Nacionals de Salut. Departament de Salut i Serveis Humans. "Incontinència fecal". Centres de Compensació de Dades Nacionals de Malalties Digestives. 20 abr 2012.