Tractar el dolor pèlvic de les dones pot ser complicat. Això és en part perquè el dolor pèlvic de les dones sovint és difícil de diagnosticar. Perquè hi ha tantes condicions que poden causar dolor pèlvic a la dona, i perquè els tractaments per a cadascun són tan variats, trobar el tractament que funciona per a vostè pot trigar un temps, així com una prova i un error.
Si sou dona i pateix un dolor pèlvic crònic, aquí teniu alguns dels tipus de tractaments que podeu esperar.
Teràpia hormonal per al dolor pèlvic de les dones
Per a les condicions de dolor pèlvic de les dones, com ara l' endometriosi o els fibromes uterins , que són causats pel creixement del teixit anormal en els òrgans reproductors i al voltant dels mateixos, els tractaments hormonals solen proporcionar alleugeriment. Alguns exemples inclouen:
- Píndoles de control de la natalitat , que poden regular (o aturar, depenent de com es prenen) el flux menstrual. Això pot ajudar a alleujar el dolor associat amb l'endometriosi, però, en general, aquest tractament sol ser efectiu sempre que es prenguin les píndoles.
- Progesterona i progestina , que funcionen com a píndoles anticonceptives per reduir o aturar el flux menstrual. També suprimeixen els estrògens, que poden ajudar a evitar que les fibromes uterines creixin en algunes dones. No obstant això, no sempre són efectius en el control del creixement fibroide.
- Els agonistes de GnRH o agonistes hormonals que alliberen gonadotropina, envien el cos temporalment a un estat de la menopausa que pot ajudar a controlar els símptomes de l'endometriosi. També poden ajudar a reduir els fibromes mitjançant el bloqueig dels estrògens i, sovint, s'utilitzen amb anterioritat a aquest efecte. Generalment, els agonistes de GnRH s'utilitzen a curt termini.
- Altres hormones , com antiprogestins i moduladors de receptors estrògens selectius, també poden utilitzar-se per ajudar a reduir els fibromes uterins, tot i que cap evidència suggereix que són més efectius que altres enfocaments de tractament. La danocrina també s'ha utilitzat tant per a la fibroide uterina com per controlar l'endometriosi, però els seus efectes secundaris (acne, augment de pes, cefalees, fatiga i canvis de veu) tendeixen a superar els seus beneficis potencials.
Antibiótics per al dolor pèlvic de les dones
Per a dones amb un dolor pèlvic causat per PID o malaltia inflamatòria pèlvica , els antibiòtics poden ser la resposta. Els antibiòtics per PID poden administrar-se per via oral o per injecció, i sovint es donen per parelles. Això es deu al fet que el temps és clau en el tractament del PID abans de que això condueixi a la formació del teixit cicatricial. Després d'això, la cirurgia pot ser l'única opció més.
Analgèsics de venda lliure o de recepta per al dolor pèlvic de les dones
Els analgèsics sovint poden controlar els símptomes del dolor pèlvic de les dones lleus o moderades. Els analgèsics poden ser prescrits per a condicions com la vulvodinia , els fibromes uterins, l'endometriosi i la inestabilitat de la articulació pèlvica . Alguns dels analgèsics suggerits o prescrits per al dolor pèlvic de les dones inclouen:
- AINE i acetaminofè poden utilitzar-se per controlar el dolor associat a la inestabilitat de la articulació pèlvica, els fibromes uterins i l'endometriosi. Sovint només són eficaços si el dolor és lleu. Els AINE no han de ser presos per dones embarassades.
- Els antidepressius i els anticonvulsivants poden ajudar a controlar el dolor associat amb la vulvodinia, que és notòriament difícil de tractar, a causa dels seus mecanismes de bloqueig del dolor.
- Els opiacis poden utilitzar-se per controlar els símptomes del dolor en casos de dolor pèlvico sever, com l'endometriosi que no ha respost bé a altres enfocaments de tractament o vulvodinia.
Els analgèsics generalment no són el puntal en el tractament del dolor pèlvic crònic de les dones, ja que tendeixen a controlar els símptomes en lloc del problema real. A causa d'això, els analgèsics sovint es combinen amb altres enfocaments de tractament.
Teràpia física per al dolor pèlvic de les dones
Algunes de les condicions de dolor pèlvic de les dones, com la vulvodinia i la inestabilitat de la articulació pèlvica, es poden millorar amb la teràpia física. Els fisioterapeutes que s'especialitzen en salut de la dona poden proporcionar el següent:
- Sòl pelví i reforç del nucli
- Formació sobre la mecànica del cos per evitar més exacerbacions del dolor
- Tapes de suport o fleixos
Cirurgia per al dolor pèlvic de les dones
En alguns casos del dolor pèlvic de les dones, la cirurgia pot ser necessària per tractar la causa del trastorn. Les dones que tenen fibromes uterins i endometriosi que no han respost a la teràpia hormonal poden requerir cirurgia. Les dones amb PID per a qui no ha funcionat la teràpia amb antibiòtics també poden requerir intervenció quirúrgica. Els tipus de cirurgia que s'utilitzen habitualment per tractar el dolor pèlvic de les dones són:
- Laparoscòpia . Sovint, com a procediment ambulatori per a l'endometriosi, una laparoscòpia implica fer petites incisions a l'abdomen i utilitzar instruments petits per eliminar seccions d'endometri i / o teixit cicatricial del PID.
- Miomectomia . Una mioctomia implica l'eliminació del teixit de l'úter mentre deixa la resta intacta. Es pot utilitzar per al tractament dels fibromes uterins, però, en alguns casos, els fibromes poden tornar després de la cirurgia.
- Histerectomia . Una histerectomia consisteix a eliminar part o tota l'úter i pot incloure l'eliminació dels ovaris i altres teixits al voltant de l'úter. Es pot utilitzar una histerectomia per a casos avançats d'endometriosi o fibromes uterins.
- Bloques de nervis pélvicos, ablació o eliminació . En alguns casos de dolor intens que no respon a altres tractaments, el bloqueig o la destrucció dels nervis pèlvics poden ajudar a controlar els símptomes del dolor. Aquest tractament pot funcionar per vulvodinia o endometriosi.
Quin tipus de tractament tindré per al meu dolor pèlvic?
Com que hi ha tantes causes potencials del dolor pèlvic de les dones, trobar el tractament adequat pot ser difícil. En general, els metges començaran amb els tractaments menys invasius, com ara els medicaments i el progrés, quan sigui necessari fins que els símptomes estiguin sota control.
Els tractaments es poden utilitzar sols o en diferents combinacions. Segons el vostre diagnòstic, el vostre metge us farà un tractament específic per a vosaltres.
Fonts:
Centres de control i prevenció de malalties. Malaltia inflamatòria pèlvica - Full informativa de CDC. http://www.cdc.gov/std/PID/STDFact-PID.htm
Els llibres mèdics en línia de Merck Manuals. Fibroids uterins. http://www.merckmanuals.com/professional/genitourinary-disorders/acute-kidney-injury/acute-kidney-injury-aki
Mitchell DA, Esler DM. Inestabilitat pèlvica - Cèrcol pèlvic dolorós en l'embaràs. Metge de família australiana. Juny de 2009; 38 (6): 409-10
Institut Nacional de Salut Infantil i Desenvolupament Humà. Què és l'endometriosi? http://www.nichd.nih.gov/publications/pubs/endometriosis/sub2.cfm#what
Associació nacional de Vulvodynia. Sobre Vulvodynia: tractament. http://www.nva.org/about_vulvodynia/treatment.html
Pedres W, Cheong YC, Howard FM. Intervencions per tractar el dolor pèlvic crònic en dones. Base de dades Cochrane de revisions sistemàtiques 2007, número 4. Art. No. CD000387. DOI: 10.1002 / 14651858.CD000387.