En general, sembla que si utilitzeu la píndola , no hi ha cap augment del risc general del càncer. La píndola pot, de fet, tenir un efecte protector contra certs tipus de càncer. Però és comprensible que us preocupa que la píndola produeixi càncer.
Com vindrà? Les hormones dels estrògens i la progesterona, que es formen de forma natural al cos, s'han vist afectats pel desenvolupament i el creixement d'alguns càncers. Les pastilles de control de la natalitat (així com altres formes de control de la natalitat hormonal ) contenen formes sintètiques d'aquestes hormones. Això ha portat a moltes persones (així com a investigadors) a preguntar-se si hi ha algun vincle entre aquests mètodes de control de la natalitat àmpliament utilitzats i el risc de càncer. Així que fem una ullada a la pregunta, la píndola causa càncer?
El càncer de la píndola i l'ovari
El càncer d'ovari és un càncer que comença als ovaris. És el cinquè càncer més freqüent entre les dones i causa més morts que qualsevol altre tipus de càncer reproductiu femení. S'estima que aproximadament 30.000 nous casos de càncer d'ovari seran diagnosticats cada any, amb 15.000 dones morint d'aquesta malaltia.
La píndola causa càncer d'ovari?
La píndola és un tipus de control de la natalitat hormonal. Els mètodes combinats de control de la natalitat hormonal consisteixen en una progestina i un estrogen sintètic . Alguns anticonceptius hormonals poden oferir el benefici addicional de reduir el risc de càncer d'ovari. Tingueu en compte que la raó principal per utilitzar el control de la natalitat hormonal és per a l' anticoncepció (per prevenir un embaràs no intencionat), podeu considerar aquests possibles beneficis no anticonceptius en determinar quin mètode de control de la natalitat hormonal triar.
A continuació es mostra una llista de mètodes específics de control de la natalitat en la prescripció hormonal que han demostrat ser eficaços per reduir el risc de càncer d'ovari:
- La píndola: la investigació ha demostrat que si prengui la píndola durant 15 anys o més, el risc de càncer d'ovari es redueix en un 58 per cent; 10-14 anys d'ús de la píndola redueix el risc en un 44% i 5-9 anys d'ús de la pastilla redueix el risc en un 36%. Fins i tot les dones que només utilitzen la píndola durant 1-4 anys van veure un benefici (reduint el 22% el risc de càncer d'ovari). Sembla que aquest benefici protector pot arribar a ser més feble com més ha estat des de la utilització de la píndola. Tanmateix, aquest efecte protector continua sent significatiu fins i tot 30 o més anys després de la suspensió de l'ús de la píndola. I aconseguiu això ... tot i que el benefici protector que ofereix la píndola contra el càncer d'ovari es basa en el temps que l'heu utilitzat, no importa si heu utilitzat la píndola de forma contínua o no. Això significa que si heu utilitzat la píndola durant 5 anys consecutivament o si heu utilitzat la píndola durant dos anys, va fer un any de descans i, després, l'utilitzeu durant 3 anys, la vostra reducció del risc del càncer d'ovari és igual. Durant els últims 50 anys, s'estima que 200.000 casos de càncer d'ovari i 100.000 morts a tot el món han estat impedits per l'ús de píndoles de control de la natalitat i que si l'ús roman en el nivell actual, es podrien prevenir fins a 30.000 càncers ovàrics cada any.
Dosis baixes vs. píndoles de dosis més altes: les píndoles de control de la natalitat amb dosis baixes contenen la menor quantitat d'estrògens (10-20 mcg) més un dels vuit tipus de progestina. Les píndoles de dosi contínua contenen estrògens de 30-35 mcg més la progestina i les píndoles amb dosis elevades tenen al voltant de 50 mcg d'estrògens més la progestina. Es creu que el risc reduït de càncer d'ovari en els usuaris de la píndola es deu a que les hormones deixen l'ovulació . Els estudis suggereixen que no sembla que hi hagi un nivell diferent de reducció del risc de càncer d'ovari a partir de diferents dosis d'estrogen a la pastilla. S'ha demostrat que l'efecte protector (contra el risc de càncer d'ovari) amb píndoles de dosis baixes, així com dosis regulars i de dosis elevades. Alguns investigadors també suggereixen que els nivells de progestina en la píndola poden ser tan importants com la supressió de l'ovulació en la prevenció del càncer d'ovari.
Després de comparar les píndoles de control de la natalitat tant per estrogen com amb progestina, la investigació mostra que les píndoles amb major progestat es van associar amb una major reducció del risc de càncer d'ovari que aquells amb menor potència de progestina (independentment de la quantitat d'estrògens). Sembla que les dones que van prendre píndoles amb nivells més elevats de progestina mostren una reducció significativa del risc de càncer d'ovari, fins i tot quan es pren per un curt període de temps (3-18 mesos). La quantitat d'estrògens a la píndola no semblava afectar el risc de càncer d'ovari.
- Depo Provera: La injecció de Depo Provera només per a progestins mostra un efecte protector similar al risc de càncer d'ovari. Això és probablement degut a com la progestina pot suprimir l'ovulació.
- NuvaRing i The Patch : Tenint en compte que ambdós mètodes de control de la natalitat contenen una combinació de progestina i estrògens, es creu que haurien d'oferir-los el mateix benefici protector del càncer d'ovari que les pastilles de control de la natalitat combinades . Tanmateix, la investigació sobre això és limitada.
El càncer de la píndola i el còlon
El càncer de còlon (o càncer colorectal) és un càncer que s'inicia a l'intestí gros (còlon) o al recte (final del còlon). Segons la Societat Americana del Càncer, el càncer colorectal és una de les principals causes de morts relacionades amb el càncer als Estats Units i és el quart càncer més comú en homes i dones.
La píndola causa un càncer de còlon?
La resposta a aquesta pregunta també és no. La investigació suggereix que els anticonceptius hormonals (com la píndola ) també poden tenir el benefici afegit de reduir el risc de càncer de còlon (encara que les dades són limitades i es necessita més recerca). A continuació es mostra una llista de mètodes hormonals de control de la natalitat que semblen ser eficaços per reduir el risc de càncer de còlon:
Combinació de píndoles anticonceptives: un metanálisis de 20 estudis que investiguen la relació entre el risc de càncer de còlon i l'ús de píndoles combinades de control de la natalitat revelen que hi ha una reducció del 18 per cent del risc de desenvolupar càncer de còlon entre les dones que utilitzen la píndola . Aquest efecte protector va ser el més gran per a l'ús recent de la pastilla i no va mostrar cap efecte de durada (és a dir, no importa quant de temps usés la píndola). Altres estudis també suggereixen que si actualment o recentment usen píndoles combinades de control de la natalitat, és probable que tingui menys risc per al càncer de còlon. L'ús previ de les píndoles combinades no sembla produir una reducció del risc de càncer de còlon. El risc reduït de càncer de còlon en els usuaris de la píndola es considera que es deu a alguns motius.
Els àcids biliars són fets pel fetge i es treballen amb la bilis per reduir els greixos. L'exposició contínua als àcids biliars pot ser cancerígens als teixits del còlon, causant el càncer de còlon. L'estrogen i la progestina a la pastilla poden reduir la secreció dels àcids biliars. Una altra causa del càncer de còlon pot ser degut a gens de reparació mutats o danyats. La inestabilitat per microsatèl·lica és una condició on una cèl·lula té dificultats per reparar l'ADN perquè està malmès. Al voltant del 90 per cent dels tumors en persones que tenen determinats tipus de càncer de còlon presenten inestabilitat per microsatèl · lits. La investigació suggereix que la combinació d'estrògens i progestà s'ha relacionat amb una disminució de la inestabilitat microsatèlica.
- Dosis baixes vs. píndoles de dosis superiors: no sembla que hi hagi molta informació sobre el tipus de formulació de la píndola i sobre el risc de baixar el càncer de còlon. La investigació sembla indicar que la reducció del risc de càncer de colon és la mateixa, de manera que la quantitat d'estrògens o progestànies a la pastilla no importa. L'efecte protector contra el risc de càncer de còlon s'ha observat en estudis que van des de la dècada de 1960 (quan la majoria de les píndoles de dosis elevades estaven en ús) fins a l'any 2008 (quan es van utilitzar les formulacions més recents amb nivells d'hormona més baixos).
- NuvaRing i el pegat: Tenint en compte que ambdós mètodes de control de la natalitat contenen una combinació de progestina i estrògens, es creu que haurien d'oferir el mateix benefici protector del càncer de còlon que les píndoles combinades de control de la natalitat. La investigació, però, és limitada.
La píndola i el càncer de mama
El càncer de mama comença quan les cèl·lules del pit comencen a créixer fora de control. Aquestes cèl·lules solen formar un tumor que sovint es pot veure en una radiografia o se sent un maluc. La majoria dels càncers de mama comencen en els conductes que porten llet al mugró. El càncer de mama és el càncer més freqüent entre les dones americanes (excepte els càncers de pell). Prop de 1 de cada 8 dones als EUA desenvoluparan càncer de mama invasiu durant la seva vida útil.
La píndola causa càncer de mama?
La investigació disponible sobre aquest tema és mixta. Els resultats contradictoris poden deure's al fet que els nivells d'hormones en les píndoles de control de la natalitat han canviat al llarg dels anys. Les primeres píndoles de control de la natalitat contenien nivells molt més alts d'hormones que les píndoles de baixes dosis d'avui i suposaven un major risc de càncer de mama. Hi ha preocupacions que la píndola pugui causar càncer de mama, perquè les hormones en les píndoles de control de la natalitat poden sobreestimular les cèl·lules mamàries, això pot augmentar el risc de càncer de mama. Hi ha una gran preocupació si vostè té un alt risc de càncer de mama a causa de:
- Una forta història familiar de càncer de mama
- Biopsias de mama passades que mostren cèl·lules anormals
- Vostè o un membre de la família té un gen de càncer de mama anormal
La investigació sobre aquest tema varia. En general, la majoria dels estudis no han trobat un risc generalment major de càncer de mama a causa de l'ús de la píndola. Dit això, diversos estudis de recerca han suggerit que l'ús de la píndola pot augmentar el risc de tenir càncer de mama. Aquí hi ha una ràpida revisió d'algunes de les investigacions sobre aquest tema:
- Durada de l'ús de la píndola: els estudis que suggereixen un enllaç entre l'ús de la píndola i el càncer de mama generalment mostren que pot tenir un risc lleugerament major de càncer de mama mentre s'utilitza la píndola de control de la natalitat. L'ús previ de la píndola no sembla estar vinculat al risc de càncer de mama. Però l'ús actual augmenta lleugerament el risc. Un estudi va suggerir que l'ús actual o passat de píndoles anticonceptives no augmentava el risc de càncer de mama en dones de 35 a 64 anys d'edat. Però els investigadors van assenyalar un petit augment de risc entre les dones de 35 a 44 anys que van usar píndoles anticonceptives i tenia una història familiar de càncer de mama.
- Tipus de píndola: Sembla que utilitzar píndoles de control de la natalitat que contenen una dosi més alta d'estrògens pot estar relacionada amb un major risc de càncer de mama, però amb píndoles de control de la natalitat amb una dosi baixa d'estrògens (el tipus de píndoles anticonceptives que moltes dones take) no està relacionada amb un major risc de càncer de mama. Alguns estudis assenyalen que l'augment del risc de càncer de mama relacionat amb l'ús de píndoles es produeix principalment en dones que utilitzen pastilles trifàsiques . Les píndoles anticonceptives de dosis altes de dosis d'estrogen podrien duplicar el risc de càncer de mama.
La línia inferior: molts d'aquests estudis fan referència al risc relatiu de tenir càncer de mama. L'augment del risc relatiu s'ha de multiplicar pel vostre risc absolut per esbrinar el vostre risc real. La majoria dels experts coincideixen que una dona mitjana (menors de 50 anys) sense antecedents familiars de càncer de mama i gens anònims de càncer de mama té un risc absolut de càncer de mama inferior al 2%. Així que si aquest risc es doblegués, encara seria inferior al 4 per cent. Per tant, per a la majoria de les dones, especialment les dones joves, els professionals mèdics suggereixen que els beneficis de les píndoles anticonceptives superen amb escreix el risc.
> Fonts:
> Beaber EF, Buist DSM, Barlow WE, Malone KE, Reed SD, Li CI. "Ús anticonceptiu oral recent per formulació i risc de càncer de mama entre les dones de 20 a 49 anys d'edat". Investigació del Càncer. 2014; 74 (15): 4078-4089.
> Bosetti C, Bravi F, Negri E, La Vecchia C. "Anticonceptius orals i risc de càncer colorectal: una revisió sistemàtica i un metanálisis". Actualització de reproducció humana. 2009; 15 (5): 489-498.
> Grup col·laboratiu d'estudis epidemiològics del càncer d'ovari. "Càncer d'ovari i anticonceptius orals: reanàlisi col·laborativa de dades de 45 estudis epidemiològics incloent 23 257 dones amb càncer d'ovari i 87 303 controls". The Lancet 2008; 371 (9609): 303-314.
> Ness R, Grisso J, Klapper J, et al. "Risc de càncer d'ovari en relació amb l'estrogen i la dosi de progestina i les característiques d'ús dels anticonceptius orals. Grup d'estudi de SHARE: hormones i reproduccions d'esteroides". American Journal of Epidemiology. 2000; 152 (3): 233-41.