Consells per minimitzar la dependència de la marihuana medicinal.
L'ús recurrent i habitual de la marihuana, tal com es va representar als mitjans de comunicació, és molt diferent de l' ús mèdic de la marihuana .
En països com el Canadà, on els metges poden prescriure marihuana segons el que estableix la llei federal, la dependència de drogues sempre és una preocupació.
Els metges volen prescriure olla per alleujar els símptomes associats amb malalties greus com l'esclerosi múltiple sense exacerbar la dependència del fàrmac.
Per tal de minimitzar la dependència i regular l'ús indegut, alguns metges canadencs han suggerit directrius sobre com participar de manera prudent d'olla mèdica.
Dependència i tolerància a la marihuana
Un mite sobre la marihuana és que la droga no és "addictiva". Recordeu que la marihuana, com qualsevol droga, té abús, tolerància i potencial de dependència. De fet, entre el 9 i el 12 per cent de tots els usuaris són usuaris problemàtics, la dependència del qual causa conseqüències físiques i socials. Aquestes repercussions inclouen el funcionament global compromès, els recursos malmesos en adquirir el fàrmac, el deteriorament del rendiment en el treball i l'escola, les relacions socials fracturades i l'augment del risc d'accidents de vehicles a motor.
La dependència de la marihuana es desenvolupa gradualment en aquells que la fumen amb regularitat. Al llarg del temps, les persones que esdevenen dependents del fàrmac comencen a fer servir el mostrador a diari i augmenten les dosis. Els usuaris de marihuana que depenen del fàrmac també poden buscar ceps i preparats més potents.
Com passa amb qualsevol fàrmac, la dependència de la marihuana disminueix els efectes placenters o eufòrics del fàrmac. Aquesta disminució de plaer per als usuaris dependents reflecteix la tolerància als efectes conductuals i fisiològics de la marihuana. Altres signes de tolerància per al fàrmac i els seus efectes també es desenvolupen incloent la tolerància als increments induïts per marihuana en el ritme cardíac (taquicàrdia) i una eventual disminució de la injecció conjuntival associada (ulls de sang).
Després del cessament de l'ús de drogues, els usuaris habituals de la marihuana desenvolupen símptomes de retirada. Aquests símptomes són màxims uns pocs dies després del cessament i inclouen irritabilitat, ansietat, anorèxia i trastorns del son. Afortunadament, aquests símptomes passen dins d'un parell de setmanes d'ús discontinuat, i els usuaris ex-habituals perden la tolerància als efectes fisiològics i psicològics del fàrmac.
En comparació amb la retirada d'altres drogues com l'heroïna i l'alcohol, la retirada de la marihuana és relativament lleu i no requereix hospitalització. Tanmateix, la teràpia individual i grupal és útil en aquells que tenen intenció de deixar de fumar.
En els últims anys, els productors i distribuïdors d'oliveres han desenvolupat soques de marihuana com la insulina i els preparats de hash-oli de marihuana que són realment alts en contingut de THC, el principal ingredient actiu de la marihuana.
A la dècada de 1970, la concentració mitjana de THC en olles fumades era de l'1 per cent, però ara és del 13 per cent. Segons la seva preparació, la marihuana pot tenir un contingut de THC encara més gran. Aquesta major potència intensifica la dependència i empitjora la retirada.
Consells sobre l'ús mèdic de la marihuana
No hi ha cap bona guia basada en l'evidència sobre com fumar millor marihuana per a ús medicinal. Aquesta orientació depèn d'una bona investigació, i hi ha poca investigació sobre el tema.
No obstant això, sobre la base del que sí sabem sobre la malaltia, els metges que publiquen al Canadian Medical Association Journal el 2014 han emès alguns consells sobre com consumir millor la marihuana medicinal. Aquests són alguns dels seus consells:
- Abans de la prescripció de la marihuana medicinal, els pacients primer han de provar preparacions orals com la nabilona.
- La marihuana medicinal no s'ha de barrejar amb nicotina ni alcohol.
- Els usuaris mèdics de marihuana no haurien de fumar tots els dies.
- Els pacients que fumen la marihuana han d'utilitzar un vaporitzador per disminuir la inhalació del monòxid de carboni i els productes potencialment nocius de la combustió.
- Les persones amb trastorns de l'estat d'ànim, trastorns d'ansietat i altres tipus de malalties mentals han de ser examinades acuradament i amb cautela abans de rebre una recepta mèdica per a la marihuana. A més, aquests usuaris només han de fumar marihuana medicinal ocasionalment.
- El cànnabis sec s'hauria de limitar a una concentració de THC al 9%.
- Els usuaris mèdics de marihuana han de restringir la quantitat de fumats a 400 mg al dia o en qualsevol lloc entre 4 i 8 bojos els dies que fan servir.
- Les persones que fumen marihuana medicinal no haurien de contenir la respiració mentre fumaven. Encara que és realment difícil quantificar la quantitat de THC i cannabinoides que circulen a través dels pulmons, es creu que mantenir la respiració augmenta tal biodisponibilitat.
- L'ús mèdic de marihuana s'ha de restringir als pacients de 25 anys o més. (Els investigadors citen proves que la marihuana pot afectar el cervell en desenvolupament).
- La marihuana medicinal no s'ha de prescriure a persones amb trastorns d'abús de substàncies.
- La gent no ha de conduir o operar maquinària pesada durant sis hores després de fumar marihuana mèdica.
- La marihuana medicinal només s'hauria d'utilitzar per pal·liar els símptomes de la malaltia i no induir la intoxicació i el deteriorament cognitiu. En altres paraules, les persones que fumen la marihuana medicinal no haurien d'enriquir-se excessivament.
En última instància, la marihuana medicinal només s'hauria d'utilitzar per tractar els símptomes associats amb una malaltia greu. Les persones amb prescripció mèdica de marihuana no han d'utilitzar les seves receptes per abusar del fàrmac i augmentar-se amb regularitat.
Als Estats Units, les autoritats federals i estatals estan tan preocupades per la legalitat de la marihuana que han passat molt de temps ocupant-se del tema més important: en alguns estats, la marihuana es prescriu de forma lleugerament regulada i una moda que pot exacerbar la dependència, la tolerància i la retirada.
Fonts:
> Kahan M i Srivastava A, "Noves regulacions de marihuana mèdica: la tempesta que ve" Canadian Medical Association Journal, 2014.
Martin PR. Capítol 15. Trastorns relacionats amb la substància. A: Ebert MH, afluixar PT, Nurcombe B, Leckman JF. eds Diagnosi i tractament actius: Psiquiatria, 2e . Nova York, NY: McGraw-Hill; 2008.
Mello NK, Mendelson JH. Capítol 394. Cocaïna i altres fàrmacs abusats comunament. A: Longo DL, Fauci AS, Kasper DL, Hauser SL, Jameson J, Loscalzo J. Eds. Principis de Medicina Interna de Harrison, 18e . Nova York, NY: McGraw-Hill; 2012.