Hi ha moltes companyies d' assegurances de salut als Estats Units. Moltes manegen només una petita àrea regional, mentre que altres asseguren a pacients de tot el país. També hi ha Medicaid i Medicare.
Hi ha sis d'aquestes majors companyies d'assegurances de salut: WellPoint, CIGNA, Aetna, Humana, United Healthcare i BlueCross BlueShield, tot i que aquest últim funciona de manera individualitzada per estat.
Les cinc majors companyies d'assegurances de salut asseguren aproximadament la meitat de la població assegurada o més de 100 milions de persones. Aquí fem una ullada a les cinc companyies d'assegurances de salut més grans.
WellPoint, Inc.
WellPoint té 34 milions de membres en els seus plans de salut afiliats i més de 70 milions d'assegurats quan s'inclouen les seves subsidiàries. Això fa de WellPoint la major companyia d'assegurances de salut en termes d'afiliació.
WellPoint es va crear a partir de la fusió de WellPoint Health Networks Inc. i Anthem, Inc., el 2004.
WellPoint té la seva seu a Indianapolis, Indiana. És un llicenciatari independent de l'Associació Blue Cross i Blue Shield que actua als membres de Califòrnia, Colorado, Connecticut, Geòrgia, Indiana, Kentucky, Maine, Missouri, Nevada, New Hampshire, Nova York, Ohio, Virginia i Wisconsin.
Els plans de WellPoint fan negocis com Anthem Blue Cross, Anthem Blue Cross i Blue Shield, Blue Cross i Blue Shield de Geòrgia, Empire Blue Cross Blue Shield o Empire Blue Cross (a les zones de servei de Nova York).
WellPoint també serveix a clients de tot el país com UniCare.
Un de cada nou nord-americans està assegurat a través de WellPoint.
Els plans d'assistència administrats de WellPoint inclouen: organitzacions de proveïdors preferents (PPO); organitzacions de manteniment de la salut (HMO); plans de punt de servei (POS); plans d'indemnització tradicionals i altres plans híbrids, inclosos els plans de salut dirigits pels consumidors (CDHP); i únicament en hospitals i productes de prestacions limitades.
L'empresa també cobreix els serveis d'atenció administrada als clients autofinançats, incloent processament de reclamacions, assegurament, assegurança de detenció, serveis actuarials, accés a la xarxa de proveïdors, gestió de costos mèdics, gestió de malalties, programes de benestar i altres serveis administratius.
Les empreses afiliades ofereixen una varietat d'especialitats i altres productes i serveis, com ara prestacions d'assegurança de vida i discapacitat, serveis dentals, de visió, prestacions mèdiques de salut del comportament, gestió de beneficis radiològics, guia d'assistència sanitària personalitzada per anàlisi, assegurança de cura prolongada i despesa flexible comptes
CIGNA Health Insurance Company
Amb seu a Philadelphia, Pa., La història de CIGNA s'estén més de 125 anys. Els ingressos de la companyia (a partir de desembre de 2011) són de 21.300 milions de dòlars.
CIGNA té 11,4 milions d'assegurances als EUA i altres 7,6 milions fora dels EUA (en 29 països diferents) i es classifica número 129 en la llista Fortune 500.
El 2010, CIGNA va processar 119 milions de reclamacions mèdiques.
CIGNA té tres divisions:
- CIGNA HealthCare proporciona plans i serveis de salut a les empreses i als individus, oferint cobertura mèdica, dental, de salut comportamental, farmàcia i atenció assistencial.
- CIGNA Group Insurance és un dels principals proveïdors de discapacitat grupal, vida i cobertura d'accidents als Estats Units.
- CIGNA International ofereix assegurances de vida, accident i assegurança mèdica addicionals, així com assistència sanitària especialitzada i beneficis d'assegurança d'empleats relacionats amb expatriats d'empreses multinacionals amb seu a l'estranger.
Aetna
Aetna va ser fundada l'any 1853 a Hartford, Conn., I proporciona assegurances d'assistència sanitària, dental, farmàcia, vida en grup i discapacitat, i beneficis dels empleats. Té gairebé 18 milions de membres mèdics, 13,5 milions de membres dentals i 8,5 milions de membres de farmàcia.
L'assegurador proporciona beneficis a través dels empleadors dels 50 estats, amb productes i serveis dirigits específicament a petits, mitjans i grans empresaris nacionals de diversos llocs.
Aetna també serveix als beneficiaris de Medicare i Medicaid en alguns mercats. Els ingressos d'Aetna per al 2010 van ser de 34.246 milions de dòlars, un 1,5% menys que l'any anterior.
Humana
Fundada el 1961 i amb seu a Louisville, Ky., Humana va començar com una llar d'infermeria única i va créixer a més de 100 hospitals abans d'involucrar-se en beneficis per a la salut.
Humana té 10,2 milions de membres mèdics i és número 73 en la llista de les majors companyies nord-americanes de la revista Fortune, classificades per ingressos anuals.
Humana ofereix una gamma de serveis i plans que inclouen:
- Els plans Humana Medicare per als consumidors elegibles per Medicare
- Humana One, assegurança individual amb diversos plans
- Humana One Dental & Vision
- Humana One Life and Supplemental Insurance, que ofereix plans de vida independents, a la indemnització hospitalària i polítiques dirigides a malalties específiques. HumanaDental, per als empresaris
- HumanaVisionCare
El proveïdor de serveis sanitaris també ofereix un gestor de beneficis de farmàcia, Humana Pharmacy Solutions, que compta amb el suport d'una empresa Fortune 100 i és un dels PBM més importants del país.
La missió de Humana Pharmacy Solutions és proporcionar als membres l'accés al medicament que necessiten i oferir orientació sobre medicaments terapèuticament equivalents clínicament provats que aportin un millor valor al membre i a l'empresari.
United Healthcare
UnitedHealthcare és una divisió operativa de UnitedHealth Group, el major proveïdor de serveis sanitaris únic als Estats Units. L'empresa es va constituir el 1977 a través de la reorganització de Charter Med Inc., establerta el 1974.
La companyia subministra productes i serveis a uns 70 milions d'americans i els seus programes de gestió farmacèutica ofereixen accés més assequible a les drogues per a 13 milions de persones.
United Healthcare té tres divisions:
- UnitedHealthcare Employer & Individual proporciona plans de beneficis i solucions de serveis de manera específica als empleadors grans, multiespaials i nacionals i coordina els beneficis i serveis sanitaris basats en la xarxa en nom de petits i mitjans empresaris, així com individus, estudiants i famílies.
- UnitedHealthcare Medicare & Retirement és el negoci més gran de la nació dedicat a satisfer les necessitats creixents de gent gran.
- UnitedHealthcare Community & State facilita i gestiona els serveis sanitaris per als programes públics i Medicaid patrocinats per l'estat i els seus beneficiaris.
Els ingressos de la companyia durant el primer trimestre d'aquest any van ser de 25.432 milions de dòlars, un màxim de 23.193 milions de dòlars en el primer trimestre del 2010.
United Healthcare està classificat número 22 en la llista de Fortune 500 basat en els ingressos. També va rebre el rànquing número 1 de la Innovació en la categoria Assegurances i Gestió Directa de la llista 2011 de les companyies més admirades del món de la revista Fortune.