Quina és la diferència entre Medicare i Medicaid ? Medicare és per a majors i persones amb discapacitat, mentre que Medicaid és per als pobres (algunes persones són elegibles per als dos ), però les diferències entre Medicare i Medicaid són més grans que això. Medicare i Medicaid difereixen
- qui pot inscriure's
- qui els corre
- com funcionen
- com es financen
- quins beneficis ofereixen els inscrits
Qui obté Medicare contra Medicaid?
Les persones grans i les persones amb discapacitat obtenen Medicare; Els pobres obtenen Medicaid. Si tots dos sou gent gran, pobres o minusvàlids i pobres, podeu obtenir els dos.
Medicare
La majoria dels beneficiaris de Medicare tenen 65 anys o més, però a partir de 2016, hi havia més de 9 milions de persones (aproximadament el 16% de la població total de Medicare) menors de 65 anys amb cobertura de Medicare. Aquests individus van ser elegibles per a Medicare perquè estaven inhabilitats (en la majoria dels casos, haureu de rebre beneficis per incapacitat de la Seguretat Social durant dos anys abans de ser elegible per Medicare, però hi ha excepcions per a persones amb malaltia renal terminal i esclerosi lateral amiotròfica ).
Vostè és elegible per a Medicare si té almenys 65 anys d'edat i vostè o el seu cònjuge van pagar els impostos sobre la nòmina del Medicare durant almenys 10 anys. Tant si sou rics o pobres no importa; si heu pagat els vostres impostos a la nòmina i si teniu l'edat suficient, obtindreu Medicare.
En aquest cas, obtindreu la part A de Medicare gratuïtament. I per a la majoria de les persones, les primes de Medicare Part B són al voltant de $ 130- $ 134 / mes el 2018 (pagareu primes més altes per a la Part B de Medicare i la Part D si els vostres ingressos superen els 85.000 $ / any per una sola persona o $ 170,000 / any per a una parella casada).
Si teniu més de 65 anys però no ha pagat els impostos sobre la nòmina de Medicare mentre era més jove, és possible que segueixi sent elegible per a Medicare.
No obstant això, pagaràs primes totals superiors, ja que hauràs de pagar la prima regular de la part B, a més d'una prima per a la part A.
Medicaid
Sota la Llei d'assistència econòmica, vostè és elegible per a Medicaid si el seu ingrés familiar és inferior al 138 per cent del nivell de pobresa federal. Tanmateix, alguns estats han rebutjat aquesta disposició i han mantingut la seva elegibilitat com Medicaid abans de l'ACA, que generalment significa que a més de ser de baixos ingressos, també ha de ser un nen, una dona embarassada, ancians, cecs , discapacitat o un pare d'ingressos molt baixos de fills menors.
Hi ha 19 estats on Medicaid no s'ha ampliat per cobrir a persones fins al 138% del nivell de pobresa, i en 18 d'ells, hi ha una diferència de cobertura (és a dir, no hi ha opcions de cobertura realistes) per a adults sense fills amb ingressos per sota del nivell de pobresa.
Aquest gràfic mostra els nivells d'elegibilitat de Medicaid (per percentatge del nivell de pobresa federal) per a diverses poblacions de cada estat.
Qui dirigeix Medicare contra Medicaid?
El govern federal executa el programa Medicare . Cada estat executa el seu propi programa de Medicaid. És per això que Medicare és bàsicament el mateix a tot el país, però els programes de Medicaid difereixen d'un estat a un altre.
Encara que cada estat dissenya i executa el seu propi programa Medicaid, tots els programes de Medicaid han de complir els estàndards establerts pel govern federal per obtenir fons federals.
Els centres de serveis de Medicare i Medicaid, que formen part del govern federal, gestionen el programa Medicare. També supervisa el programa de Medicaid de cada estat per assegurar-se que compleixi els estàndards federals mínims. Per fer ajustos significatius als seus programes de Medicaid, els estats han de demanar permís del govern federal a través d'un procés de renúncia.
Com es diferencien els dissenys de programes per a Medicare vs. Medicaid?
Medicare és un programa d' assegurança mentre que Medicaid és un programa de benestar social .
Els beneficiaris de Medicare obtenen Medicare perquè els han pagat mitjançant impostos a la nòmina mentre treballaven, ia través de primes mensuals un cop inscrits.
Els beneficiaris de Medicaid mai no han pagat impostos i la majoria no paguen primes per la seva cobertura de Medicaid (alguns estats requereixen inscripcions de Medicaid a la part superior de l'escala de ingressos elegibles per pagar primes nominals). En lloc d'això, el finançament dels contribuents proporciona a Medicaid a persones necessitades i elegibles d'una manera similar a altres programes de benestar social com Assistència temporal per famílies necessitades, dones i nens, i el programa d'assistència nutricional suplementària.
Com són diferents les opcions de Medicare i Medicaid?
El programa Medicare està dissenyat per oferir als medicaments de Medicare múltiples opcions de cobertura. Medicare es compon de diverses subpartides diferents, cadascuna de les quals proporciona assegurança per a un tipus diferent de serveis sanitaris. Per exemple, Medicare Part A és una assegurança d'hospitalització, Medicare Part B és una assegurança per a pacients ambulatoris i serveis mèdics, i Medicare Part D és una assegurança de medicaments amb recepta.
Els beneficiaris de Medicare poden triar diversos tipus d'assegurança de Medicare alhora , o només un tipus. Poden triar Medicare Advantage o Medicare original . És habitual que les parts A, B i D de Medicare es realitzin al mateix temps. Tanmateix, algunes persones només trien tenir cobertura de la Part A de Medicare perquè no hagin de pagar les primes mensuals de les Parts B i D de Medicare (en general, és imprudent fer-ho tret que tingui una altra cobertura creditícia en el lloc) Enfrontaràs a una penalització de la inscripció tardana quan acabis de registrar-te en les Parts B i D, i la pena romandrà en el lloc durant la resta de la teva vida).
En el passat, els programes de Medicaid normalment no oferien molta elecció pel que fa al disseny del pla. Però avui en dia, la majoria dels estats utilitzen les organitzacions d'atenció gestionada de Medicaid (MCO). Si hi ha més d'una opció MCO en una àrea determinada de l'estat, els registres podran seleccionar el que prefereixin.
A on obtenen els seus diners Medicare i Medicaid?
Medicare està finançat en part per l'impost sobre nòmines de Medicare, en part per les primes dels beneficiaris de Medicare, i en part per impostos federals generals. Els impostos i les primes de la nòmina de Medicare ingressen als fons fiduciaris de Medicare. Les factures dels serveis sanitaris als beneficiaris de Medicare es paguen amb els fons fiduciaris de Medicare.
Medicaid està parcialment finançat pel govern federal i parcialment finançat per cada estat. Quant el govern federal contribueix a finançar el programa de Medicaid de cada estat depèn dels ingressos mitjans dels residents de l'estat. El govern federal paga una mitjana d'aproximadament el 63 per cent del total dels costos de Medicaid, però el percentatge oscil·la entre el 50 per cent i més del 75 per cent, depenent de l'estat (els estats més rics paguen més els seus propis costos de Medicaid, mentre que els estats més pobres reben més ajuda el govern federal).
Però sota l'expansió de Medaid de l'ACA, el govern federal paga una part molt més gran. Per a les persones recentment elegibles per Medicaid a causa de l'ACA (és a dir, adults amb ingressos fins al 138% del nivell de pobresa), el govern federal va pagar el 100 per cent dels costos des de 2014 fins a 2016. Els Estats van començar a pagar el 5 per cent de el cost el 2017 i que va augmentar fins al 6 per cent el 2018 i augmentarà fins al 7 per cent el 2019. Després d'això, a partir de 2020, els estats pagaran el 10 per cent del cost i el govern federal pagarà el 90 per cent.
Com són diferents els beneficis de Medicare i Medicaid?
Medicare i Medicaid no cobreixen necessàriament els mateixos serveis sanitaris. Per exemple, Medicare no paga una cura de custòdia a llarg termini com ara viure permanentment en una residència d'ancians, però Medicaid paga atenció a llarg termini. Els beneficis de Medicaid varien d'un estat a un altre, però el programa Medicaid de cada estat ha de proporcionar certes prestacions mínimes. Els beneficis de Medicare són els mateixos a tot el país.
Podeu obtenir més informació sobre els avantatges que ofereix Medicare, així com sobre què esperar de les despeses de càrrec en aquest fulletó .
Obteniu més informació sobre els beneficis de cobertura general de Medicaid aquí o visiteu el lloc web de Medicaid del vostre estat per obtenir informació sobre els beneficis de Medicaid al vostre estat.
Visiteu la nostra secció de Medicare i Medicaid per obtenir informació exhaustiva i detallada sobre Medicare i Medicaid.
> Fonts:
> Cubanski, Juliette; Neuman, Tricia; Damico, Anthony. Fundació Família Kaiser. Rol de Medicare per a persones menors de 65 anys amb discapacitats. Agost de 2016.
> Fundació Família Kaiser. Participació federal i estatal de la despesa de Medicaid. 2016.
> Medicaid.gov. Nivells d'elegibilitat de Medicaid i CHIP.
> Medicare.gov. Costos de la part A.
> Administració de la Seguretat Social, Primes de Medicare: Normes de beneficiaris d'ingressos superiors , 2018.