Algunes persones amb IBD se senten millor sense gluten.
La malaltia celíaca, la sensibilitat al gluten no celíac i la malaltia inflamatòria intestinal ( IBD ) afecten el sistema digestiu. Però, com es relacionen aquestes tres condicions? Si teniu una malaltia celíaca o sensibilitat al gluten no celíaca, vol dir que les vostres probabilitats de patir malaltia inflamatòria també són més altes? I, la dieta sense gluten pot ajudar els seus símptomes d'IBD, fins i tot si no té malaltia celíaca?
Gran part de la investigació sobre com es poden interrelacionar aquestes condicions és bastant recent, i algunes d'elles no han estat confirmades per assaigs clínics grans i ben dissenyats.
Tanmateix, alguns estudis i informes de casos indiquen que les persones amb malaltia de Crohn i colitis ulcerosa (les dues principals formes de malaltia inflamatòria de l'intestí) poden tenir més probabilitats de posar a prova positius els anticossos a la proteïna del gluten, independentment que tinguin o no celíacs malaltia. I en alguns casos, la dieta sense gluten ha ajudat a persones amb malaltia inflamatòria a sentir-se millor, tot i que aquestes persones no tenien malaltia celíaca.
A continuació es detecta el que sabem (i el que no sabem) sobre els possibles vincles entre la malaltia celíaca, la sensibilitat al celíac i la malaltia inflamatòria intestinal.
Símptomes similars en celíacs, sensibilitat al gluten i IBD
La malaltia celíaca es produeix quan el cos fa un error a la proteïna gluten en blat, ordi i sègol per a un invasor estranger, i desencadena el sistema immunològic per atacar l'intestí prim.
Els símptomes de la malaltia celíaca poden variar molt (en realitat hi ha més de cent, inclosos molts que no impliquen cap sistema digestiu), però moltes persones amb celíac pateixen diarrea o constipació , dolor d'estómac, cansament i anèmia .
Els símptomes de sensibilitat a gluten no celíacs poden simular els de la malaltia celíaca, ambdues condicions inclouen tipus similars de problemes digestius.
Tanmateix, aquells que tenen sensibilitat al gluten pateixen més mals de cap i altres símptomes neurològics, com ara danys nerviosos que provoquen sentiments de "agulles i agulles" als braços i les cames, que els que tenen malaltia celíaca.
Finalment, els símptomes de la malaltia inflamatòria intestinal difereixen depenent de la condició específica que tingueu (malaltia de Crohn o colitis ulcerativa). Tant la colitis com la ulcerativa de Crohn poden causar dolor abdominal, calambres, diarrea severa (de vegades sagnant), i inflor.
Contant la diferència entre les condicions
Òbviament, hi ha una superposició considerable entre els símptomes de la malaltia celíaca, la sensibilitat al cel·lià i la malaltia inflamatòria intestinal, i això pot fer que un diagnòstic precís sigui una mica difícil.
Els metges utilitzen proves de sang per detectar la malaltia celíaca (tot i que no tots els pacients amb proves de condició són positives) i confirmen el diagnòstic amb una endoscòpia i una biòpsia per mirar directament el revestiment del seu intestí prim per veure si està malmès.
Per diagnosticar la malaltia de Crohn o la colitis ulcerosa, el vostre metge probablement realitzarà una colonoscòpia i / o una endoscòpia per buscar signes específics, que són diferents dels de la malaltia celíaca. No hi ha una prova de sang per a la malaltia inflamatòria de l'intestí, tot i que proves de sang més generals -com ara un per a la pantalla d'anèmia- poden proporcionar alguna informació.
Finalment, no hi ha cap prova mèdica acceptada per a la sensibilitat al celíac gluten (no tots els metges coincideixen que existeix). L'única manera de saber si ho teniu és seguir estrictament la dieta sense gluten i veure si se sent millor. Però fins i tot això no és definitiva: podeu sentir-se millor perquè heu reduït o eliminat el menjar ferralla de la vostra dieta, juntament amb el gluten, o només la idea de fer alguna cosa positiva per a la vostra salut pot ajudar a disminuir els símptomes. Tot i això, la investigació demostra que, de fet, algunes persones semblen reaccionar als grans de gluten amb símptomes similars als de la malaltia celíaca, tot i que aquestes persones no tenen cap malaltia celíaca.
Quins són els possibles vincles entre el celíac i l'IBD?
Alguns estudis primerencs van trobar que les persones amb malaltia celíaca tenien un risc molt major, potser tan alt com un augment del risc de 10 vegades, també diagnosticat amb una malaltia de Crohn o amb colitis ulcerosa. Tanmateix, una investigació més recent ha indicat que els que tenen EII tenen taxes de malaltia celíaca similars a les de la població general.
Tot i així, sembla que hi ha alguna associació entre les dues condicions, i la genètica pot explicar part d'aquesta associació. Investigacions genètiques recents han descobert que la malaltia celíaca i la malaltia de Crohn comparteixen quatre gens que semblen augmentar el risc per a ambdues condicions. A més, els investigadors han identificat gens que semblen augmentar el risc tant per a la colitis celíaca com per a la colitis ulcerosa.
Tant la EII com la malaltia celíaca es consideren malalties autoimmunitàries , el que significa que implica un atac equivocat del sistema immunitari en una part del cos. Ambdues condicions també semblen implicar canvis problemàtics en el microbioma intestinal (els bacteris que viuen a l'intestí gruixut), que poden causar o suportar la inflamació.
L'IBD i la sensibilitat al gluten poden estar més comunament relacionades
La sensibilitat a gluten no celíacs pot ser més probable que la malaltia celíaca en persones amb malaltia de Crohn o colitis ulcerosa, segons diversos estudis.
Per exemple, un grup de metges d'Itàlia i el Regne Unit van fer un estudi sobre els seus pacients amb malaltia inflamatòria intestinal i van trobar que el 28% d'ells creu que tenien sensibilitat al gluten, el que significa que els seus símptomes semblen empitjorar quan van menjar aliments que contenen gluten. Tan sols el 6% d'aquestes persones seguien la dieta sense gluten en el moment de l'enquesta. Els investigadors també van trobar que l'anomenada "sensibilitat de gluten no celíaca" es relacionava amb la malaltia de Crohn més severa, i van demanar estudis addicionals per determinar si la dieta sense gluten ajudarà en aquests casos.
En un informe de 2014, els metges de Japó (on la malaltia celíaca és bastant rara) va examinar a 172 persones que tenien una malaltia inflamatòria intestinal per anticossos al gluten a través de proves de sang i van comparar a aquestes persones amb 190 subjectes de control. Van trobar que el 13% dels que presentaven malaltia inflamatòria de l'intestí també van ser positius per als anticossos anti-gluten. Tanmateix, només tres d'aquestes persones van portar un dels dos principals gens de la malaltia celíaca , i cap d'ells va tenir dany a l'intestí prim, de manera que cap d'ells no tenia cap malaltia celíaca.
No obstant això, vuit d'aquells amb malaltia inflamatòria de l'intestí que també van demostrar positius per als anticossos del gluten van començar la dieta sense gluten (altres vuit persones del mateix grup seguien una dieta que contenia gluten i van ser subjectes de control). Després de sis mesos de dieta sense gluten, aquestes vuit persones tenien menys símptomes -especialment diarrees- que els subjectes de control, segons va informar l'estudi. Ningú en cap dels dos grups va desenvolupar malaltia celíaca.
Així pot ajudar la dieta sense gluten a l'IBD?
Potser ho pugui, encara que no tingueu malaltia celíaca. En diversos casos (inclosos els estudis anteriors), els metges han observat que la dieta sense gluten millorava o resolia els símptomes inflamatoris de la malaltia de l'intestí, fins i tot en persones que definitivament no tenien malaltia celíaca. Les persones amb malaltia de Crohn probablement podien beneficiar-se.
Per exemple, en un estudi de cas publicat el 2013, el Dr. David Perlmutter (de la fama del cervell ) va informar sobre un pacient diagnosticat amb la malaltia de Crohn, i que no havia estat millor amb tractaments normals per a Crohn. Segons les proves de sang que mostraren que el seu cos produïa anticossos a la proteïna del gluten i a altres components del blat, l'ordi i el sègol, l'home va ser diagnosticat amb sensibilitat a gluten no celíac i va començar la dieta sense gluten.
Això "va portar després de sis setmanes a un cessament complet de la diarrea", van escriure els clínics. "Després de la continuació de la dieta sense gluten, la consistència de les femtes no només es va fer normal, sinó que el pacient també va començar a guanyar pes. En el seguiment un any més tard, el pacient tornava a un estat normal i havia recuperat més del 80% de la seva perdre pes." La seva malaltia de Crohn s'havia referit a la dieta sense gluten.
Els investigadors de la Universitat de Carolina del Nord van trobar beneficis similars (si són alguna cosa menys dramàtics) quan van preguntar a 1.647 persones amb malaltia inflamatòria intestinal sobre si havien provat la dieta sense gluten. Un 19% va dir que ho havia provat prèviament, i un 8% va dir que seguien utilitzant la dieta. En general, prop de dos terços dels que havien intentat menjar sense gluten van dir que la dieta millorava els seus símptomes digestius, i el 28% presentava menys o menys freqüències d'IBD. A més, aquells que estaven seguint la dieta al moment de l'enquesta van dir que ajudava considerablement el seu cansament.
Els investigadors van dir que era possible que els compostos no gluten presents en grans de gluten (a diferència de la proteïna de gluten) pugui causar inflamació intestinal a les persones amb IBD i menjar sense gluten podria ajudar a alleujar aquesta inflamació (i els símptomes associats amb ella ). Van dir que el seu estudi "suggereix fortament un paper potencial d'aquesta dieta" en alguns pacients amb IBD, però calen més investigacions per determinar qui pot beneficiar-se més.
Així que sí, és possible que la dieta sense gluten pugui ajudar a alleujar els símptomes de la malaltia inflamatòria intestinal, fins i tot en persones que no tenen malaltia celíaca. Si es pregunta si pot beneficiar-se, parleu amb el vostre metge sobre com provar la dieta.
Fonts
Aziz I et al. Un estudi que avalua la relació bidireccional entre la malaltia inflamatòria de l'intestí i la sensibilitat autoadministrada de gluten no celíac. Malalties inflamatòries intestinals. 2015 abril; 21 (4): 847-53.
Casella G et al. Prevalença de malaltia celíaca en malalties inflamatòries intestinals: estudi IG-IBD multicèntric. Malaltia digestiva i hepàtica . Mar; 42 (3): 175-8.
Cheng SX et al. Malaltia celíaca en un nen amb colitis ulcerosa: una possible associació genètica. Revista de Gastroenterologia Clínica. Febrer de 2013; 47 (2): 127-9.
Delco F et al. Celíacs entre els veterans militars dels EUA: trastorns associats i manifestacions clíniques. Malalties Digestives i Ciències. Maig de 1999; 44 (5): 966-72.
Gillberg R et al. Malaltia inflamatòria crònica intestinal en pacients amb malaltia celíaca. Diari escandinau de la gastroenterologia. 1982 Jun; 17 (4): 491-6.
Jandaghi E et al. La prevalença de malaltia celíaca és superior a la de la població general en malalties inflamatòries intestinals? Revista de malalties digestives a l'Orient Mitjà. 2015 abril; 7 (2): 82-7.
Pascual V et al. Malaltia inflamatòria intestinal i malaltia celíaca: superposicions i diferències. Revista mundial de gastroenterologia. 7 de maig de 2014; 20 (17): 4846-4856.
Tavakkoli H et al. Malaltia celíaca serològica en pacients amb malaltia inflamatòria intestinal. Revista de Recerca en Ciències Mèdiques. Febrer de 2012; 17 (2): 154-8.
Vojdani A et al. Diferenciació entre la malaltia celíaca, la sensibilitat al glacial no cel·lular i la seva superposició amb la malaltia de Crohn: una sèrie de casos. Informes de casos en immunologia. Volum 2013, identificador de l'article 248482.
Watanabe C et al. Prevalença d'anticòs celíac en sèrum en pacients amb EII al Japó. Revista de Gastroterologia. Maig de 2014; 49 (5): 825-34.