Què és exactament la teràpia del feix de protons per al càncer de pulmó ? Quan s'utilitza aquest tipus de tractament, quins són els avantatges i avantatges en relació amb altres tractaments, i quins són els possibles efectes secundaris?
Què és la teràpia del feix de protons?
Més de la meitat de les persones amb càncer de pulmó tenen algun tipus de radioteràpia com la teràpia del feix de protons durant el viatge. La radioteràpia convencional funciona mitjançant el subministrament de raigs X d'alta energia a un tumor. En canvi, la teràpia del feix de protons és una tècnica que proporciona energia en forma de protons (partícules positivament carregades) a una zona de teixit que es destruirà.
Un accelerador de partícules s'utilitza per augmentar l'energia necessària per produir aquests protons. A causa del cost i l'espai necessaris per a un accelerador de partícules, només un grapat de centres de càncer ofereixen aquest tractament als Estats Units i al món.
Com funciona la teràpia de feix de protons?
Com es va assenyalar anteriorment, la teràpia del feix de protons funciona bombardejant un tumor amb partícules positivament carregades anomenades protons. Els protons, al seu torn, causen danys en el material genètic de les cèl·lules canceroses en un tumor, resultant en la mort de les cèl·lules canceroses.
L'última forma de teràpia de feix de protons, coneguda com a exploració de feix de llapis, utilitza escaneig local per enviar fluxos de protons d'anada i tornada a través d'un tumor.
Com es diferencia la teràpia del feix de protons de la teràpia convencional de radiació?
Tant la radioteràpia convencional com la teràpia de feix de protons són prescrits i administrades per un oncòleg de radiació, un especialista en càncer que se centra en el tractament del càncer amb radiació.
En contrast amb la radioteràpia convencional, la teràpia del feix de protons se centra en una zona molt precisa del teixit. Aquest lliurament focalitzat no només permet utilitzar quantitats més grans de radiació, sinó que produeix menys dany als teixits no cancerosos propers. El dany als teixits sans prop d'un tumor dóna lloc a la majoria dels efectes secundaris, inclosos alguns dels efectes secundaris a llarg termini, com ara el desenvolupament de càncers secundaris (càncers causats pel tractament primari del càncer).
Una de les majors avantatges de la teràpia del feix de protons és poder usar-la per a tumors adjacents a estructures crítiques, cosa que podria fer que la cirurgia sigui difícil o impossible. La teràpia del feix de protons també es pot utilitzar per a aquells que podrien beneficiar-se de la radioteràpia, però ja han rebut una radiació convencional.
Quan s'utilitza la teràpia del feix de protó per al càncer de pulmó?
Hi ha algunes raons diferents pel que es pot recomanar la teràpia del feix de protons per a aquells amb càncer de pulmó. Amb el càncer de pulmó de primerenca etapa , que no es pot tractar amb cirurgia de càncer de pulmó , la teràpia de raig de protó pot ser una opció.
Un tumor pulmonar pot ser inoperable a causa de la ubicació del càncer prop de les estructures vitals, o per les condicions mèdiques que fan que la cirurgia sigui massa arriscada. En aquesta situació, també es pot utilitzar un tractament alternatiu conegut com a radioteràpia corporal estereotàctica (SBRT). Ambdós procediments proporcionen elevades quantitats de radiació a una àrea localment reduïda de teixits. Tant la teràpia de feix de protons com el SBRT es poden utilitzar amb intencions curatives.
La teràpia del feix de protons també pot ser una opció per a les persones que han tingut una recurrència del càncer de pulmó, però ja han tingut una radioteràpia.
La teràpia de feix de protons no sol ser recomanada per a persones amb càncer de pulmó avançat , com els tumors de la fase 3B i la de l'estadi 4. Igual que amb la cirurgia, els càncers de pulmó avançats solen ser millor tractats amb altres teràpies com la quimioteràpia, les teràpies específiques o la immunoteràpia .
Possibles efectes secundaris i complicacions
Igual que amb qualsevol tractament contra el càncer, es poden produir efectes secundaris. Molts dels efectes secundaris són similars als efectes secundaris de la radioteràpia convencional i inclouen:
- Enrogiment de la pell del cofre (dermatitis per radiació).
- Fatiga.
- Neumonitis per radiació: La pneumonitis per radiació es refereix a una inflamació dels pulmons relacionada amb el tractament. És molt tractable (generalment amb esteroides), però és important parlar amb el seu metge sobre qualsevol tos, canviar la respiració o la manca d'alè perquè es pugui fer una prova.
- Pèrdua permanent del cabell al pit.
Els efectes secundaris a llarg termini i les complicacions de la teràpia del feix de protons no són del tot clars, ja que el tractament és relativament nou en comparació amb altres formes de radioteràpia. Els efectes secundaris a llarg termini de la radioteràpia al pit poden incloure la fibrosi pulmonar (cicatrització dels pulmons que comença com a pneumonitis per radiació que no es tracta), càncers secundaris (un càncer causat pel dany del material genètic en cèl·lules normals del tractament), i malaltia cardíaca (inclosa la malaltia de la vàlvula, la malaltia de l'artèria coronària, la miocardiopatia i els ritmes cardíacs anormals) quan es dóna radiació al costat esquerre del cofre. En teoria, aquests efectes secundaris haurien de ser menys freqüents que amb la radioteràpia convencional a causa de danys reduïts en els teixits normals, però és massa aviat per saber amb seguretat.
Amb la radioteràpia general del càncer de pulmó, el tabaquisme pot fer que el tractament sigui menys efectiu i augmentar els possibles efectes secundaris. La teràpia del feix de protons pot veure's afectada també per fumar. Si fuma, assegureu-vos d'obtenir informació sobre els motius pels quals deixar de fumar és important després d'un diagnòstic de càncer .
Tenir la teràpia de feix de protons: preparació, temps i seguiment
La teràpia del feix de protons es dóna diàriament entre setmana i un total de prop de 30 visites. El nombre de visites pot ser més llarg o curt segons el vostre càncer en particular.
Abans de començar la teràpia del feix de protons, tindreu una cita de preparació amb els vostres oncòlegs de radiació. Les mesures es realitzen a través d'escaneigs, com ara una tomografia computada, per definir amb precisió la zona que ha de ser radiada.
Hauríeu de planificar fins a una hora per a cada visita, tot i que la radioteràpia pren només un curt període de temps. Se't demanarà que subhasqueu i estarà equipat amb un dispositiu d'immobilització al pit per a cada visita. El dispositiu es farà durant la vostra cita de planificació inicial.
Després d'haver completat tots els seus tractaments, seguireu el vostre oncòleg mèdic. Es realitzarà una exploració de seguiment en aquest moment per veure el funcionament de la teràpia de protons. També es poden realitzar exploracions mentre rep els tractaments si es produeix un empitjorament dels símptomes.
Preguntes sobre l'Oncòleg de Radiació
Per tal d'entendre millor la teràpia de la radiació de protons i decidir si és adequat per a vostè, és útil tenir una llista de preguntes a mesura que consulteu amb els seus oncòlegs de radiació. Això inclou:
- Per què esteu recomanant aquest tractament?
- Hi ha tractaments alternatius que puguin ser tan eficaços?
- Quin és el cost del tractament? L'assegurança cobreix el meu tractament o tindré els costos de la butxaca?
- Quants tractaments hauré de tenir? Per què?
- Si heu de viatjar per als vostres tractaments, consulteu a la vostra infermera d'oncologia o un altre professional al centre del càncer quines opcions d'allotjament hi ha disponibles. Alguns centres de càncer, com la Clínica Mayo de Rochester, Minnesota, tenen allotjament a un cost reduït o fins i tot gratis.
- Quins són els efectes secundaris que podria esperar?
- Què han dit els altres pacients sobre els seus tractaments?
- Quantes persones has tractat amb teràpia de feix de protons?
- També podeu demanar al vostre oncòleg mèdic el tractament que es recomanaria més endavant si la teràpia de feix de protons fos ineficaç.
Una paraula de
La teràpia de feix de protons és un enfocament de tractament més recent que pot ser utilitzat per a algunes persones amb càncer de pulmó. És el que s'utilitza més freqüentment per al càncer de pulmó de cèl·lules no petites de cèl·lules primerenques, que pot ser curable, però que es troba en una situació difícil per accedir de manera segura a la cirurgia o si té una persona que té condicions mèdiques que augmenten el risc de cirurgia.
L'efecte secundari més freqüent és la fatiga, però se sent que els efectes secundaris probablement seran més tolerables que amb la radioteràpia convencional, especialment amb noves formes de teràpia de protones com l'escaneig de feix de llapis.
Atès que hi ha un nombre limitat d'àrees on es pot fer aquest procediment, pot ser que sigui difícil per a algunes persones que viuen lluny d'aquests centres, especialment quan es necessiten tractaments diaris durant diverses setmanes.
En el moment actual, hi ha certa controvèrsia sobre el benefici real de la teràpia del feix de protons donat el cost. La teràpia de feix de protons pot costar almenys el doble que la radioteràpia convencional, i els costos d'habitatge, de viatge i de temps lliure per als que han de viatjar poden ser alts. Penseu en la possibilitat de considerar tots els aspectes del tractament abans d'escollir el que us convingui.
> Fonts:
> Diwangi, T., Mohindra, P., Vyfhuis, M. et al. Avanços en tècniques de radioteràpia i lliurament per a càncer de pulmó cel·lular no petit: beneficis de la teràpia de radioteràpia modulada per intensitat, teràpia de protons i radiació corporal estereotàctica. Investigació del càncer de pulmó translacional . 2017. 6 (2): 131-147.
> Mohan, R., i D. Grosshans. Teràpia de protons: present i futur. Revisions avançades de lliurament de medicaments . 2017. 109: 26-44.