Lesions de Hernia del Disc Espinal: el que necessites saber

Una hèrnia de disc és una lesió comuna en la qual les estructures semblants a coixins que absorbeixen els xocs que es localitzen entre els ossos espinosos adjacents (coneguts com a espai del disc intervertebral) es desplacen o es mouen, passant per aquesta ubicació normal.

Encara que una hèrnia de disc pot afectar gairebé qualsevol nivell vertebral, sovint es troba a la part baixa. Això és degut a que la columna lumbar sol suportar la major part del pes corporal a mesura que es transfereix des del cap per la columna vertebral. Com a tal, les estructures que componen la baixa resistència, inclosos els discs, són vulnerables a lesions.

Heus aquí el que necessites saber sobre l'hèrnia discal.

1 -

Disc Hernià Definit

Quan es produeix una hèrnia de disc, les fibres externes dels discs vertebrals que, quan estan intactes, contenen el material absorbent de xoc líquid, trencament. Aquestes fibres externes s'anomenen anulus fibrosus; el líquid intern s'anomena nucli pulpos .) Depenent del grau en el qual el disc es herniate, alguns dels centres líquids poden escapar i aterrar a l'arrel nerviosa espinal, causant símptomes.

Una condició coneguda com a llàgrima anular és una forma que les fibres de l'anet fibrosi poden fracassar, i (amb el temps) possiblement es converteixin en el lloc de sortida del material del nucli. Una llàgrima anular és sovint causada pel desgast, especialment quan la postura pobra també és un factor; La lesió és una altra causa.

2 -

Símptomes de disc Herniació

Quan el material del pols del nucli que s'escapa de l'estructura del disc apropiat es posa en contacte amb una arrel nerviosa , és probable que tingueu molta pena. També pot tenir altres símptomes, incloent entumiment, debilitat, o un xoc elèctric o sensació de formigueig que viatja per una cama o braç.

Quan aquests símptomes, que es deuen a la radiculopatía , també coneguda com a malaltia de l'arrel del nervi espinal, causen símptomes a les cames, la gent sovint els crida ciàtica .

Els símptomes de disc hernia poden variar segons el nivell espinal que sosté el dany. En general, però, és probable que experimenti un o més símptomes radiculars , tal com s'ha definit anteriorment.

Com els símptomes radiculars, que es produeixen molt a prop de la medul·la espinal, produeixen símptomes que afecten un dels vostres apèndixs?

La resposta es basa en l'anatomia dels nervis. Les branques de les arrels nervioses espinals surten de la seva ubicació al costat de la medul·la espinal centralitzada en nervis més petits i petits que circulen per tot el cos. Cada arrel nerviosa s'associa a una àrea particular del cos, i els nervis que sorgeixen de cadascun afecten només la seva àrea. Aquestes àrees es diuen dermatomes per a la transmissió de sensacions nervioses, i els myotomes per a la transmissió nerviosa del motor, o el moviment, els impulsos.

Més

3 -

Estàs en risc per a una disc Hernia?

L'hèrnia del disc amb major freqüència no prové d'un esdeveniment concret com una lesió o trauma, sinó que, de dia a dia, surt de la vostra vida. Els factors de vida coneguts que poden suposar el risc d'una hèrnia inclouen fumar, obesitat, mala postura i tenir una ocupació sedentària, com ara conductor de camions o treballador d'oficina, o tenir un treball laboral manual que requereixi moviment repetitiu de la columna vertebral.

Quan una lesió produeix un disc herniat, pot ser que estigués en una posició retorçada sobre l'impacte, o perquè l'impacte l'obligués de sobte a una flexió excessiva (que és un arrodoniment endavant de la columna vertebral).

L'edat té un paper important en el risc d'una hèrnia discal. A mesura que envelleim, tendim a acumular canvis degeneratius a les nostres estructures espinals, que poden provocar llàgrimes anulars i hèrnia discal. Curiosament, un estudi de 2002 publicat a Surgical Neurology va descobrir que la ubicació d'una hèrnia de disc canvia a mesura que la gent avança. On la major part de les hèrnies de les persones joves es produeixen a la part baixa, amb una edat creixent, tendeixen a afectar més a la columna vertebral, segons l'estudi.

Els discs també tendeixen a assecar-se a mesura que envelleixen, el que significa per a gent gran i gent gran, es pot deixar poc del nucli líquid i suau per intervenir (com una lesió aguda). Un estudi de 2012 publicat al British Journal of Neurocirugía va trobar que l'aguda prolapse del disc, una de les quatre etapes de l'hèrnia, per ser poc freqüents en persones d'edat avançada.

En lloc d'hernia, les persones grans tendeixen a obtenir discos degenerants i dolor discogènic .

I creure-ho o no, el vostre sexe influeix en el risc d'aquesta lesió, amb homes més vulnerables que les dones.

Més enllà dels factors de risc abans esmentats, els problemes de columna vertebral previament existents, especialment els discs abdominals i les lesions cervicals, també poden predisposar-se a l'hèrnia.

4 -

Diagnòstic d'un disc herniat

Com passa amb la majoria dels problemes de la columna vertebral, el diagnòstic d'una hèrnia de disc implica una història mèdica, durant la qual se li demanarà que descrigui els seus símptomes en detall i un examen físic. Molts metges demanen una o més proves diagnòstiques d'imatge, com ara ressonància magnètica, proves de conducció nerviosa i altres.

Per detectar qualsevol dany nerviós, que pugui derivar d'una hèrnia de disc, el vostre metge probablement provarà sensacions en cada nivell dermatoma (definit més amunt).

Al identificar els símptomes relacionats amb la compressió i / o irritació de l'arrel del nervi espinal, és a dir, dolor, sensacions elèctriques, debilitat i / o entumiment que baixa una cama o braç, en un dermatoma específic, el metge pot rastrejar aquests símptomes de nou l'arrel o les arrels específiques del nervi espinal que es veuen afectats. En general, com es fa un diagnòstic d'hèlix disc.

5 -

Tractament de disc Herniació

Tot i que la cirurgia de discectomia és sovint efectiva per alleujar el dolor d'una hèrnia, esperar-la amb l'ajuda de la teràpia física pot ser una altra opció. Això funciona per a algunes persones, ja que amb el pas del temps, el material del nucli que escapa del disc és reabsorbit pel cos.

Consulteu amb el vostre metge per determinar la millor ruta de tractament per a vostè.

El tractament conservador d'un disc herniat lumbar pot incloure el descans; prendre medicaments per al dolor, relaxants musculars i / o medicaments antiinflamatoris ; tenir una injecció esteroide epidural ; i / o fisioteràpia. L'objectiu de la gestió mèdica (la peça de fàrmac en un pla de tractament no quirúrgic) i la teràpia física és reduir el dolor. La teràpia física també pot ajudar a augmentar la seva capacitat de funcionar i evitar més lesions.

Tingueu en compte que anar a la teràpia física no és una experiència passiva de la vostra part. Tot i que el vostre pla de tractament pot consistir en diverses modalitats diferents, fer el vostre programa d'exercicis domiciliaris segons les indicacions és clau per obtenir els millors resultats possibles. Dit això, una combinació de teràpies, en comptes d'enfocar només un tipus, pot ajudar a accelerar la recuperació.

Més

6 -

Cirurgia de disc Herniació

Si proveu la teràpia física durant 6 setmanes, però no reben l'alleugeriment del dolor i el funcionament físic que necessiteu, potser sigui moment de considerar la cirurgia de tornada. En general, es produeix una discectomia o una discectomía amb fusió espinal per a una hèrnia.

Els avenços en la tecnologia sanitària han conduït al desenvolupament de la cirurgia de la columna vertebral mínimament invasiva (MIS). Els avantatges del SIA inclouen incisions més petites i temps de curació més ràpids. (Incisions més petites poden traduir-se a menys infeccions).

I, d'acord amb els autors d'una revisió sistemàtica de 2017, un gran avantatge de MIS per als cirurgians ambiciosos és la seva facilitat de comercialització.

Quin hauria de triar?

Aquesta decisió es fa millor en una aliança amb el seu metge, però la revisió esmentada anteriorment va comparar l'evidència de la SIR i la cirurgia de columna vertebral oberta per respondre només a aquesta pregunta. Els investigadors van trobar que l'evidència de la millor qualitat no suportava una cirurgia mínimament invasiva sobre la cirurgia oberta, i això era cert tant per al coll com per als procediments de baixa reculada.

Tanmateix, una revisió del Grup Cochrane per a l'anàlisi de 2014 que també va comparar el MIS amb la cirurgia d'esquena tradicional, aquesta vegada per als símptomes d'hèrnia discal només a la part baixa, que el MIS no pot alleujar el dolor a la cama i / o el mal d'esquena com la cirurgia tradicional. Aquesta revisió també va trobar lleugerament més incidències de rehospitalización amb cirurgia de columna vertebral mínimament invasiva. Tanmateix, les diferències de resultat entre els dos tipus de cirurgia eren petites.

> Font

> Dammers, R. hernia discal lumbar: augmenta el nivell amb l'edat. Surg Neurol. Set. 2002. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12480218

> Disc hernia. Pàgina web de Physiopedia. https://www.physio-pedia.com/Disc_Herniation

> Rasouli MR, Discectomia mínimament invasiva versus microdiscictomia / discectomia oberta per a l'hèrnia sintomàtica de disc lumbar. Sistema de base de dades Cochrane Rev. Sept. 2014. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25184502

> Werndle MC, hèrnia aguda de disc en ancians. Br J Neurosurg. Abril 2012 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22077584

Més