En un estudi que apareix a l'edició en línia de la revista JAMA Surgery , els investigadors van trobar que 1 de cada 4 dones amb lumpectomia necessitaran una cirurgia de seguiment en 90 dies. Es va realitzar l'estudi per avaluar la incidència de les segones cirurgies i l'efecte que va tenir l'experiència d'un cirurgià sobre la necessitat d'una segona cirurgia.
Les troballes d'aquest estudi no només són importants per a les dones que actualment s'enfronten a la cirurgia de càncer de mama, però per a totes les dones que necessiten i volen ser educades sobre les seves opcions quirúrgiques, haurien de ser diagnosticades amb càncer de mama en el futur.
Una dona ha de triar els procediments quirúrgics coneixent bé el que comporta cada cirurgia, els possibles efectes secundaris inicialment i el llarg termini, i la possibilitat que es requereixi una cirurgia addicional per eliminar amb èxit el seu càncer de mama.
Una tumorectomia, que és la cirurgia conservadora de mames, és la recomanació quirúrgica habitual per a les dones amb càncer de mama en estadi inicial. Una lumpectomia seguida de radioteràpia ha demostrat ser tan eficaç com una mastectomia per tractar càncer de mama precoç. El temps de recuperació quirúrgica és més curt, i una dona encara té el pit natural. També hi ha l'opció de reconstrucció per restaurar la simetria mamària.
Durant una lumpectomia, el cirurgià elimina el tumor de mama i una zona de teixit circumdant. Aquesta àrea es coneix com un marge, que en realitat és el que sembla ser un llom de teixit normal al voltant del tumor. Si el marge del teixit conté cèl·lules canceroses quan l'examinen un patòleg després de la cirurgia, serà necessària una segona cirurgia.
La cirurgia addicional es fa per prevenir una recurrència local del càncer de mama.
L'estudi va examinar els registres de prop de 90.000 dones que havien tingut una lumpectomia a l'estat de Nova York des de l'1 de gener de 2003 fins al 31 de desembre de 2013. L'estudi va examinar els registres de tots els hospitals i centres de cirurgia ambulatòria de l'estat de Nova York.
Resultats:
- L'ús de la lumpectomia ha disminuït, especialment entre les dones més joves.
- Durant els anys d'estudi, la taxa de reoperació que es va produir en els 90 dies posteriors a una lumpectomia inicial no era del 31%. Això s'ha reduït del 40% fa alguns anys.
- Les taxes de reactivació van ser majors entre les dones d'entre 20 i 49 anys i les més baixes en aquelles dones de 65 anys + edat.
- Les taxes de reactivació després de les lumpectomies van variar significativament del cirurgià al cirurgià. Els cirurgians que realitzen més de 34 lumpectomies a l'any tenien un menor risc de reoperació.
- Les taxes de reactivació disminueixen quan hi ha cirurgians de pit ben entrenats i un equip d'atenció a la cura.
- Encara que l'estudi va tenir lloc a l'estat de Nova York, té ramificacions per a altres estats del país.
- Conèixer la freqüència amb què les dones necessiten una cirurgia repetida després d'una lumpectomia és important per als cirurgians, ja que han de trobar les maneres que poden ajudar a reduir el risc per a cada dona.
- Tota dona té dret a conèixer el seu risc de necessitar una nova operació si tria una lumpectomia. Ella necessita tenir aquesta informació perquè pugui prendre una decisió informada.
Què significa aquest estudi per a vostè
Després d'haver tingut una lumpectomia per al meu primer càncer de mama, puc compartir-ho quan el meu cirurgià va recomanar una lumpectomia, ni tan sols sabia les preguntes que heu de fer.
Va explicar el procediment, però no la possibilitat de la meva cirurgia addicional si no va fer els seus marges. La primera vegada que vaig sentir els marges de la paraula va ser quan el meu cirurgià em va cridar amb els resultats del meu informe de patologia. Va dir: "Vaig fer els meus marges; no necessitaràs cap cirurgia addicional ".
No em puc imaginar el temor i l'enuig que hauria tingut si hagués necessitat una cirurgia addicional i no s'havia preparat prèviament per a aquesta possibilitat. Vaig tenir sort; Conec moltes dones que necessitaven una segona cirurgia. L'ansietat addicional d'una segona cirurgia va fer que la curació d'un procés molt més llarg.
És important que cada dona, recentment diagnosticada amb càncer de mama, entengui les seves opcions per a la cirurgia.
Tots els aspectes de la cirurgia, ja sigui la lumpectomía, la mastectomia o la mastectomia bilateral, han de ser explorats en un moment en què la por i la incertesa poden encaixar el judici i fer que la presa de decisions sigui extremadament difícil. Per això, portar un amic o familiar a la primera reunió amb el cirurgià de mama és crític. El paper d'aquesta persona ha de ser clar:
- Abans de la visita del cirurgià, ajuda al pacient a fer una llista de preguntes per preguntar al cirurgià.
- En la visita, recorda al pacient qualsevol pregunta que va oblidar de preguntar.
Aquest estudi assenyala que, encara que moltes dones encara necessiten una cirurgia addicional després d'una lumpectomia, hi ha una manera de reduir les possibilitats de necessitar una segona cirurgia. És important triar un cirurgià que realitzi aquesta cirurgia freqüentment. Els centres de càncer i els principals centres mèdics tenen cirurgians que realitzen espectroscopis regularment.
Font:
Cirurgia JAMA. 2016 17 de febrer: Repetiu la cirurgia després de la conservació del pit per al tractament del carcinoma mamari de la fase 0 a II Un informe de la base de dades nacional del càncer, 2004-2010.