Les clíniques STD són proveïdors de xarxes de seguretat. Proporcionen l'atenció necessària, sovint gratuïta, en moltes comunitats dels Estats Units. (Si necessiteu ajuda per trobar-ne un ... ) també proporcionen atenció d'experts en un àrea mèdica on molts metges són incòmodes. Per això, algunes persones consideren preocupant que el paper de la clínica STD pugui estar canviant en l'era de la reforma sanitària.
La Llei d'assistència econòmica, també coneguda com ObamaCare o l'ACA, ha canviat el paper de la clínica STD. No obstant això, el paper que tenen les clíniques de STD no ha canviat tant com moltes persones podrien esperar. És cert que, segons l'ACA, molta més gent té assegurança mèdica. També és cert que es requereix una cobertura de tractament i control STD gratuïta per a determinades poblacions . Malauradament, la cobertura no és obligatòria per a tothom. A més, hi ha persones que no utilitzaran la seva assegurança per als serveis de STD, fins i tot quan puguin. Per això, indiscutiblement, encara és un paper per a les clíniques de STD en l'atenció de salut sexual.
Per què els pacients continuen preferint les clíniques de STD després de la Llei d'Assistència Econòmica
Diversos investigadors han investigat per què els pacients segueixen visitant les clíniques de STD, fins i tot quan tenen altres opcions d'atenció. Un gran estudi va trobar que hi havia diverses raons per les quals la gent preferia visitar una clínica STD. Encara que aproximadament el 60% de les persones d'aquest estudi tenien accés a altres atencions, encara escollien la clínica STD per a la seva atenció de salut sexual.
Les seves raons van incloure l'accés a cites del mateix dia, la possibilitat d'incorporar-se a la cura, l'experiència mèdica i el baix cost. En altres paraules, les clíniques de STD es van sentir com un lloc més segur, còmode i més assequible per tenir cura.
La majoria de les persones que acudeixen a les clíniques STD solen ser joves, homes i no blancs.
Al voltant de la meitat no tenen assegurança. Molts són homes que tenen relacions sexuals amb homes . Potser, de manera sorprenent, aquests són tots els grups que solen tenir problemes o són reticents a l'accés a la cura preventiva tradicional. Per a molts d'ells, la clínica STD és un lloc on la cura de la salut sexual presenta un menor risc de judici. Les clíniques STD també són un lloc on poden obtenir ajuda ràpida i fàcilment per necessitats urgents i incòmodes.
Assegurança, privadesa i accés a la Clínica STD
Una de les principals raons per les quals la gent decideix anar a una clínica STD abans que veure el seu metge és que perceben aquestes clíniques com un lloc més confidencial per tenir cura. No necessiten preocupar-se pel seu metge per jutjar-los per les seves conductes sexuals o els seus socis sexuals. Saben que tothom a la sala d'espera hi ha per un motiu similar. Sovint poden romandre com anònims o no identificats, si ho necessiten. Hi ha un efecte secundari interessant d'aquest desig de privadesa quan parlem de salut sexual. Moltes persones es mostren reticents a utilitzar l'assegurança mèdica a les clíniques STD.
Diversos estudis han descobert que només la meitat de les persones amb assegurança estan disposades a utilitzar aquesta assegurança en una clínica STD. Això és cert si han de pagar una tarifa per tenir cura o no .
Encara que la raó principal per no voler utilitzar l'assegurança generalment és una preocupació per la privadesa, les raons específiques varien. Podrien estar preocupats perquè els registres s'envien a casa seva. Pot ser que no vulguin que la seva companyia d'assegurances sàpiga que s'estan provant. Si tenen una assegurança mèdica basada en l'ocupador, poden ser (imprecisament) preocupats perquè els seus empleadors tinguin accés als seus registres. Els que reben cobertura a través d'un pare o un cònjuge poden estar preocupats perquè aquesta persona pugui veure les seves factures.
Tot i això, les preocupacions sobre la privadesa no són l'única raó per la qual la gent no vol utilitzar l'assegurança a les clíniques STD.
Una altra raó per la qual la gent prefereix no utilitzar la seva assegurança és la preocupació pels costos de la butxaca. Les persones també poden tenir inquietuds que si la seva companyia d'assegurances sap sobre una ETS que podria afectar les seves primes o l'accés a la cura. Encara que l'acte d'atenció assequible prohibeix refusar la cobertura a causa d'una condició preexistent, aquest risc va ser una realitat durant molts anys. Desafortunadament, l'eliminació de la protecció per a les condicions preexistents va tornar a la taula en els debats parlamentaris sobre la reforma de la salut de 2017. Malgrat l'aprovació popular generalitzada, no hi ha garantia que romangui com a part de la legislació sanitària dels EUA.
Com ha canviat la reforma de l'assistència sanitària en la finançament de la clínica STD
Les formes en què la reforma de salut ha obligat a cobrir les assegurances han afectat la forma en què es finança tota l'atenció sanitària, inclosa la que es rep en una clínica STD. Els diners utilitzats per expandir Medicaid i augmentar les opcions d'assegurança havien de venir d'algun lloc. Alguns d'ells van ser desplaçats dels fons que anteriorment s'havien utilitzat per pagar altres atencions per al pacient, com ara les clíniques STD publics. Algunes clíniques tenen hores reduïdes o reduïdes. Uns altres han instituït una tarifa plana per tenir cura.
Massachusetts va ser el primer estat en obligar a la cobertura d'assegurança de salut. Això ha donat als investigadors una oportunitat única de veure com afectaven les clíniques STD de l'estat. El que van trobar va parlar de la interacció entre privadesa i diners que afecta tant la cura d'ETS.
D'una banda, quan més persones tenien cobertura d'assegurança, molts d'ells ho feien servir. Es va produir un canvi en què una fracció significativa de pacients va començar a acudir al seu metge d'atenció primària per al tractament. D'altra banda, molta gent va continuar a la clínica STD. D'altra banda, fins i tot una vegada que va ingressar una quota de 75 dòlars, la meitat de tots els pacients de la clínica van optar per pagar-la en lloc d'utilitzar l'assegurança. Atès les altes taxes de cobertura de l'estat, és probable que la majoria d'ells tingués assegurança com a opció. Només van triar no usar-la.
La necessitat de les clíniques de diagnòstic per a la malaltia sexual no es dirigeix
L'augment de la cobertura d'assegurança generalment es considera que millora l'accés a l'atenció. Tot i això, les preocupacions privades relacionades amb la privacitat amb l'atenció de salut sexual poden fer que sigui una excepció a la regla. Hi ha hagut, sens dubte, un augment de l'ús d'assegurances per a la detecció , tractament i prevenció de STD. No obstant això, sembla que els temors al voltant de l'estigma de la STD i la privadesa pot significar que sempre hi haurà buits on la gent busqui més atenció confidencial.
Moltes d'aquestes llacunes són millor cobertes per les clíniques STD amb finançament públic. És possible que la gent no vulgui utilitzar la seva assegurança per provar-la. No volen visitar els seus metges per parlar d'una infecció. Però encara necessiten un lloc per anar a la cura de la salut sexual.
> Fonts:
> Drainoni ML, Sullivan M, Sequeira S, Bacic J, Hsu K. Reforma sanitària i canvis en el finançament de serveis d'infecció de transmissió sexual. Sexe Dis transm. 2014 Jul; 41 (7): 455-60. doi: 10.1097 / OLQ.0000000000000135.
> Regal TL, Haderxhanaj LT, Torrone EA, Behl AS, Romaguera RA, Leichliter JS. Estimació de la mida i el cost de la xarxa de seguretat de serveis de prevenció de la STD. Re pública de Salut 2015 Nov-Dec; 130 (6): 602-9.
> Hoover KW, Parsell BW, Leichliter JS, Habel MA, Tao G, Pearson WS, Regal TL. Necessitat contínua de les clíniques de malaltia de transmissió sexual després de la Llei d'Assistència Econòmica. Am J Salut Pública. 2015 Nov; 105 Suppl 5: S690-5. doi: 10.2105 / AJPH.2015.302839.
> Pathela P, Klingler EJ, Guerry SL, Bernstein KT, Kerani RP, Llata L, Mark HD, Tabidze I, Rietmeijer CA; Grup de treball de SSuN. Clíniques d'infecció de transmissió sexual com a proveïdors de xarxes de seguretat: explorant el paper de clíniques categòriques d'infecció de transmissió sexual en una era de reforma de la salut. Sexe Dis transm. Maig de 2015; 42 (5): 286-93. doi: 10.1097 / OLQ.0000000000000255.
> Pearson WS, Cramer R, Tao G, Leichliter JS, Gift TL, Hoover KW. Disposició d'utilitzar l'assegurança mèdica en una clínica de malaltia de transmissió sexual: una enquesta de pacients a 21 clíniques dels EUA. Am J Salut Pública. 2016 Aug; 106 (8): 1511-3. doi: 10.2105 / AJPH.2016.303263.